De symptomatologie van rechterventrikelhartfalen wordt duidelijk uitgedrukt, het is onmogelijk om het te negeren. Het vermogen om de symptomen van een ziekte te herkennen die zich in verschillende stadia voordoet, stelt u in staat de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen die leiden tot onomkeerbare processen en de dood.
Symptomen van verschillende stadia
Rechtszijdig hartfalen is een chronische pathologie. Het komt voor bij disfunctie van de hartspier in het rechter myocardium. Als er symptomen optreden, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig. Degenen die de tekenen van een gevaarlijke ziekte kennen, wenden zich onmiddellijk tot de therapeut.
De classificatie van pathologie hangt af van de plaats van de lokalisatie. Er zijn 2 soorten hartfalen:
- rechterventrikel (cor pulmonale);
- linker ventrikel.
Functies:
| Ziekte type | Plaats van lokalisatie | Oorzaken van optreden | Gevolgen |
|---|---|---|---|
| linker ventrikel | Beïnvloedt het linker myocardium. | Het wordt veroorzaakt door een afname van de coronaire circulatie, infectieziekten, tachycardie, aritmie. | De linker hartkamer is overbelast. In de longcirkel stagneert de bloedcirculatie. Veroorzaakt hartastma, longoedeem, cardiogene shock. |
| Rechter ventrikel | De werking van het rechter myocard is aangetast. | Het manifesteert zich in longtrombo-embolie, langdurige astma, bilaterale pneumonie, pulmonale hartziekte, pericarditis. | De rechterkamer is overbelast. Congestie treedt op in de systemische circulatie. Bloed is overvloedig aanwezig in de organen, maar het komt er met moeite uit. De lever wordt groter, de benen zwellen, cyanose treedt op en er ontstaan levensbedreigende complicaties in de longen. |
Er zijn 2 vormen van pathologie:
- chronisch;
- acuut rechterventrikelfalen.
Rechtszijdige insufficiëntie is een secundaire ziekte. Het wordt voorafgegaan door linkerventrikelhartfalen. Bij de meeste patiënten bestaan rechterventrikel- en linkszijdige insufficiëntie naast elkaar. Maar gevallen zijn niet uitgesloten wanneer hartfalen aan de rechterkant geïsoleerd voorkomt.
In de vroege stadia worden de symptomen van de ziekte veroorzaakt door congestie in de longcirculatie. Rechterventrikelfalen gaat gepaard met:
- tachycardie (spontane verhoging van de hartslag);
- arteriële hypotensie (gestage daling van de druk);
- kortademigheid, gebrek aan lucht;
- drukkende pijnen in de regio van het hart;
- zwelling van de ledematen;
- lage temperatuur van de huid (koude handen en voeten);
- cyanose (de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, armen en benen krijgen een blauwachtige tint);
- verminderde huidturgor;
- zwelling en pulsatie van de halsaderen (in rugligging);
- hoge vasculaire permeabiliteit;
- longoedeem;
- misselijkheid en braken syndroom;
- flauwvallen;
- zwakte, vermoeidheid.
Deze symptomen zijn onveranderd in alle stadia van de ontwikkeling van pathologie. Wanneer rechterventrikelhartfalen gecompliceerd wordt, wordt het erger. Symptomen van stilstaand bloed in de systemische circulatie zijn ermee verbonden.
Patiënten hebben last van:
- Gevoelens van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, als gevolg van zwelling van de lever.
- Hypertensie.
- Oedeem.
- Oligurie - verminderde bloedstroom in de nieren.
- Verminderde urineproductie veroorzaakt door vochtretentie.
- Cardiale astma, veroorzaakt door een overmatige hoeveelheid bloed in de veneuze bloedvaten en haarvaten van de longen.
- Uitzetting en zwelling van de cervicale aderen bij liggen en zitten.
- Psychische stoornissen veroorzaakt door verminderde uitstroom van veneus bloed uit de hersenen en zuurstofgebrek.
- Gastritis en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel.
- Verlies van eetlust en gewicht.
- Ascites (overmatige ophoping van vocht in de buikholte).
- Hydrothorax (vochtuitstroming in de borst).
Locatie van oedeem
Wallen zijn het eerste teken van rechtszijdig hartfalen. Oedeem wordt gevormd in organen op afstand van het hart:
- Allereerst treft de zwelling de onderste ledematen. Ten eerste zwelt het enkelgebied op. Dan zijn de benen en dijen betrokken bij het pathologische proces.
- Bij ernstige vormen van de ziekte verspreidt zwelling zich langs de buikwand.
- Bij mannen wordt zwelling van het scrotum opgemerkt.
- De handen, borst en nek worden in het proces getrokken.
- Zwelling van de buik (ascites), borstholte (hydrothorax) ontwikkelt zich.
- Er treedt longoedeem op.
Wanneer de druk in het linker atrium en de longcapillairen tot kritische waarden stijgt, begint vloeistof door de vaatwanden te sijpelen. Het vult de longblaasjes en lumen.
Bij longoedeem ontwikkelt kortademigheid zich tot kortademigheid. De patiënt raakt geagiteerd, neemt een geforceerde zithouding aan die verlichting brengt. De huid wordt bleek, de slijmvliezen krijgen een cyanotische (paarse) tint.
De halsaders zwellen op. Tachycardie of aritmie ontwikkelt zich. Een geïntensiveerde hoest gaat gepaard met de afscheiding van schuimig sputum met bloedinsluitingen. Bij het luisteren worden verschillende vochtige geluiden gevonden. De arts onderscheidt longoedeem van bronchiale astma. Met zijn ontwikkeling zijn dringende diagnose en onmiddellijke behandeling vereist.
Aan het begin van de ontwikkeling van pathologie zwellen de benen en andere delen van het lichaam aan het einde van de dag op. Later wordt wallen een hardnekkig fenomeen. Het verspreidt zich door het lichaam en veroorzaakt anasartsi.
Vloeistof hoopt zich op in de slijmbeurs en de buik, wat resulteert in de buik van een kikker. Tegelijkertijd wordt tot 1,5-2 liter oedemateus vocht in de buik verzameld.
Hydrothorax is een levensbedreigende complicatie. Wanneer 1 liter vocht in het borstvlies komt, worden de longen samengedrukt, wordt ademen moeilijk, hypoxie en verstikking optreden. Zonder medische noodhulp heeft de patiënt geen overlevingskans.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen, werd de ziekte verdeeld in 3 stadia. Elk van hen heeft zijn eigen symptomatologie.
| Fase | Symptomen |
|---|---|
| Voorletter | Bij lichamelijke activiteit treedt kortademigheid op, de hartslag neemt toe. In rust is de pathologie asymptomatisch. |
| Gemiddeld | De benen zijn gezwollen. De patiënt lijdt aan kortademigheid en hartkloppingen, zelfs in rust. Er zijn 2 fasen:
|
| Terminal | Een ernstige, ongeneeslijke vorm van de ziekte, waarbij onomkeerbare pathologische transformaties hebben plaatsgevonden in verschillende organen. Er is een schending van metabolische processen die tot uitputting leiden. |
Bovendien kunnen we door de ernst van de symptomen nog 4 stadia van het verloop van de ziekte onderscheiden:
| Rang | Tekens |
|---|---|
| I | Het passeert verborgen, zonder uiterlijke tekenen. |
| II | Piepende ademhaling wordt opgemerkt. |
| III | Het aantal piepende ademhalingen neemt toe. |
| IV | De druk daalt tot kritische niveaus. Cardiogene shock ontwikkelt zich. |
Kenmerken van acuut rechterventrikelfalen
Exacerbatie van de ziekte wordt veroorzaakt door pathologieën die onverwacht de bewegingsvrijheid van de bloedstroom in de longcirculatie beperken.
De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:
- langdurige, ernstige astmatische aandoeningen;
- longembolie;
- verstopping van de luchtpijp of bronchiën met een vreemd lichaam;
- pneumomediastinum;
- concentratie van lucht in de pleuraholte;
- bilaterale drainage-pneumonie;
- ineenstorting van de longblaasjes;
- effusie in de borstholte;
- ademnood bij zuigelingen;
- alle pathologieën die gepaard gaan met acuut ademhalingsfalen.
Acuut rechterventrikelfalen wordt gevormd met hartafwijkingen met verminderde longcirculatie. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door de procedure van gecitreerde bloedtransfusie, die snel wordt uitgevoerd, zonder calcium en novocaïne te introduceren.
Het ontwikkelt zich wanneer hypertensieve injecties of contrastmiddelen bedoeld voor röntgenonderzoek, wanneer ze intraveneus worden geïnjecteerd, onmiddellijk worden toegediend. Versnelde toediening van geneesmiddelen veroorzaakt verhoogde weerstand en vasospasme gerelateerd aan de longcirculatie.
De acute vorm van rechtszijdig hartfalen gaat gepaard met de volgende symptomen:
- zwelling in de benen;
- kortademigheid;
- verstikking;
- cyanose;
- sinustachycardie;
- gezwollen aderen in de nek;
- sterke pulsatie van de interne halsader;
- vergroting van de lever;
- het optreden van pijn in het rechter hypochondrium;
- verstoord hartritme;
- buiten adem;
- beklemming achter het borstbeen;
- hartpijn;
- het verschijnen van koud zweet op de huid;
- uitzetting van de rechter hartkamer;
- zwakke pols;
- een toename van de centrale veneuze druk;
- tachycardie.
Verergering ontwikkelt zich plotseling. Wanneer het verschijnt, domineren de symptomen van de ziekte, wat het begin van rechtszijdig hartfalen veroorzaakte.
Acute congestieve manifestaties die zijn ontstaan in de systemische circulatie leiden tot nierfalen. Bloedbiochemie duidt op een verminderde lever- en nierfunctie.
Soms daalt de bloeddruk van patiënten sterk, wat een shock veroorzaakt. Door een slechte bloedcirculatie verschijnt cyanose op de huid van de ledematen.
Als er tekenen van verergering zijn, moet u dringend een ambulance bellen. De snelle ontwikkeling van pathologie eindigt in een onomkeerbaar proces in het lichaam - longoedeem. De dood kan worden voorkomen als de arts de patiënt tijdig medische zorg verleent.
Behandeling
De door de behandelend arts gekozen methode zal gebaseerd zijn op de onderliggende oorzaak van het hartfalen. Er zijn een aantal medicijnen die gericht zijn op het herstellen van de contractiele functie van het myocard en het verminderen van symptomen. Als medicamenteuze therapie niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd, wordt de patiënt routinematig voorbereid op een operatie.
Therapie voor hartfalen van het rechterventrikeltype mag alleen door een cardioloog worden voorgeschreven na een grondige diagnose van de patiënt. Veel symptomen en klinische manifestaties verhinderen de toediening van bepaalde groepen geneesmiddelen. Bijvoorbeeld, met veneuze stasis in een grote cirkel, met een vergrote lever, kortademigheid, zwelling van de cervicale aderen, is het gebruik van geneesmiddelen die behoren tot de groep van diuretica en vaatverwijders gecontra-indiceerd.
Bij de behandeling worden alleen zwakke diuretica gebruikt in de minimale dosering die door de arts is vastgesteld. Vasodilatatoren mogen niet worden gebruikt, omdat ze het hartminuutvolume verminderen, wat de pathologie verder verergert.
Na het innemen van enkele medicijnen ervaart de patiënt ongevoelige hypotensie. in dit geval zijn intra-aorta-tegenpulsatie, dopamine-infusie en circulatieondersteuning van toepassing. In hetzelfde geval worden plasma of plasmavervangers toegediend samen met dobutamine en een arteriële vasodilatator om de preload op de rechter hartkamer te verhogen.
Rechterventrikelfalen is een pathologie die een goede behandeling en strikt medisch toezicht vereist. Kennis van symptomen, tijdige toegang tot een arts en therapie zijn factoren die het leven van patiënten verlengen, waardoor ze hun normale leven kunnen hervatten.
