Voeding voor hartfalen

Invoering

Chronisch hartfalen (CHF) is een cumulatief syndroom veroorzaakt door een of andere ziekte van de bloedsomloop, waarvan de essentie een onbalans is tussen de hemodynamische behoefte van het lichaam en de mogelijkheden van het hart.

Klinisch wordt CHF gemanifesteerd door vijf hoofdsymptomen:

1. kortademigheid;
2. hoge hartslag;
3. vermoeidheid;
4. verminderde fysieke activiteit;
5. vochtretentie in weefsels (oedeem).

Simpel gezegd, CHF is het onvermogen van het hart om de weefsels van bloed te voorzien in overeenstemming met hun metabolische behoeften in rust en bij matige inspanning, op voorwaarde dat er geen hypovolemie en verlaagd hemoglobine is.

Moderne voedingsprincipes voor een patiënt met CHF

Een rationele en evenwichtige voeding is een essentiële factor bij de behandeling en preventie van hartziekten. Een onjuist samengestelde dagelijkse voeding is een fundamentele schakel die de ontwikkeling van overgewicht, een verminderd lipidenmetabolisme en koolhydraattolerantie, hypertensie en atherosclerose veroorzaakt. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op een myocardinfarct, beroerte, aritmieën en als gevolg daarvan CHF.

Chronisch hartfalen is geen onafhankelijke pathologie. Dit is een gevolg van een langdurige ziekte die het myocard verzwakte.

De belangrijkste oorzaken van CHF zijn één of een combinatie van de volgende pathologieën:

• gevolgen van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), die wordt veroorzaakt door atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• klepdefecten (mitraal, aorta, tricuspid);
• cardiomyopathie, inflammatoire hartziekte;
• ritmestoornissen (vaker atriumfibrilleren);
• ziekten van het endocriene systeem: diabetes mellitus, hypo-, hyperthyreoïdie, de ziekte van Addison, con);
• alcoholisme.

Het dieet van een persoon met hart- en vaatziekten kan bijdragen aan:

• vermindering van de belasting van het myocardium en de bloedvaten;
• het vertragen van pathologische veranderingen in de vaatwand, het verbeteren van hun elasticiteit;
• verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed;
• het voorkomen van oedeem, wat de normale werking van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk belemmert;
• verbetering van de stofwisseling;
• het verminderen van de vereiste dagelijkse dosering van geneesmiddelen voor de behandeling van CHF.

Medische voeding wordt bepaald door een combinatie van vele factoren:

• voedsel selectie;
• bepaling van de verhouding van individuele voedingsmiddelen en voedingsstoffen;
• optimale kookmethoden;
• maalgraad;
• voedselinname;
• calorie inname.

Om ervoor te zorgen dat voeding bij CHF een optimale achtergrond creëert voor het versterken van het effect van de belangrijkste soorten behandelingen, om de progressie en complicatie van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dagmenu op te stellen dat zodanig is dat:

• de patiënt kreeg de nodige voedingsstoffen volledig, rekening houdend met bestaande ziekten;
• een reeks aanbevolen producten zou tegen een redelijke prijs kunnen worden gekocht;
• de gerechten waren gevarieerd, relatief eenvoudig te bereiden;
• er werd rekening gehouden met individuele intolerantie en voorkeuren van een bepaalde patiënt;
• het dieet was verdeeld in 4-6 maaltijden en 's avonds mag niet meer dan 25% van de dagelijkse hoeveelheid voedsel worden verantwoord.

Ik raad mijn patiënten aan om thuis een weegschaal te kopen en hun lichaamsgewicht 2-3 keer per week te controleren. Een set van 2-3 kilogram in 3 dagen duidt op vochtretentie en vereist overleg met een arts en correctie van het behandelingsregime.

Wegen is ook noodzakelijk voor patiënten met gelijktijdige obesitas. Een verlies van 10% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht leidt tot een verlaging van de bloeddruk met 5 mm. rt. Art., vermindering van de belasting van het hart, kortademigheid, pijn in de gewrichten, verhoging van het gebruik van glucose door weefsels.

Welke voedingsmiddelen uitsluiten?

De American Heart Association (AHA) identificeert natrium en water als de belangrijkste stoffen die moeten worden beperkt bij hartfalen.

Natrium Is een mineraal dat in veel voedingsmiddelen voorkomt, vooral gemaksvoedsel, junkfood, zout. Het bevordert het vasthouden van water in weefsels, volumeoverbelasting van het vaatbed, verhoogde bloeddruk, decompensatie van hartactiviteit.

AHA adviseert een dagelijkse inname van niet meer dan 2.800 mg natrium (en idealiter minder dan 1.500 mg).

Zelfs een zoutvrij dieet garandeert niet dat een persoon zijn dagelijkse natriuminname niet overschrijdt.

Het meeste verborgen zout wordt gevonden in worsten, augurken en augurken, ingeblikt voedsel, kant-en-klare diepvriesgerechten, kazen (Parmezaanse kaas, Brynza, Feta, Russisch, verwerkt), sojasaus, mayonaise.

Water. Beperking van de vochtinname voor patiënten met hemodynamisch stabiele CHF is matig - tot 1,5-2 liter per dag. Bij decompensatie van hartactiviteit en oedeemsyndroom, waarvoor intensief gebruik van diuretica nodig is, mag de dagelijkse hoeveelheid water niet meer dan 1-1,2 liter bedragen.

Patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem wordt geadviseerd om uit te sluiten:

• fast food; halffabrikaten; conserven;
• gebakken in olie, gekruid, gekruid voedsel;
• augurken en marinades;
• geconcentreerde vleesbouillon;
• vet vlees, slachtafval, worstjes, worstjes;
• sterke thee, koffie;
• alcohol, tabak.

Belangrijke elementen van het dieet

Het dagmenu van een patiënt met CHF moet allereerst in evenwicht zijn met betrekking tot eiwitten, vetten, koolhydraten, energiekosten dekken en verzadigd zijn met micro-elementen die belangrijk zijn voor het hart.

Eiwitten. Een belangrijk structureel element van cellen. Het wordt aanbevolen om dagelijks 2-3 porties eiwit te eten.

Gelijk aan één portie:

• 100 gram vis, vlees (mager rundvlees, kalfsvlees, gevogelte);
• ? kopjes gekookte bonen of erwten;
• 1 ei.

Eiwitbeperking in de voeding is alleen nodig bij nierfalen en azotemie.

Melkproducten. De optimale hoeveelheid is 2-3 porties:

• 100 gram kwark;
• 1 glas melk met een vetgehalte van 1-2%;
• 1 glas kefir, gefermenteerde gebakken melk, gestremde melk, yoghurt zonder toevoegingen;
• 2 eetlepels. ik. zure room met een vetgehalte van niet meer dan 15%.

Groenten en fruit. Dit is het belangrijkste onderdeel van het dieet, dat het lichaam voorziet van vezels, pectine, sporenelementen, vitamines en een laag caloriegehalte heeft.

Je moet 5 porties per dag eten:

• ? kopjes gehakt fruit (vers of gebakken)
• ? kopjes gekookte of gebakken groenten.

Pap en brood... Dit deel van de voeding is verantwoordelijk voor de energieverzadiging van het lichaam. Langzame koolhydraten hebben de voorkeur, eet dagelijks 5 porties:

• 1 snee volkorenbrood
• ? kopjes pasta;
• ? kopjes rijst, boekweit, havermout en andere granen.

Onverzadigde vetten en oliën. Het lichaam heeft de "juiste" vetten nodig, aangezien dit de bouwstenen zijn van alle celmembranen. Voor het koken en bereiden van salades is het optimaal om geraffineerde oliën te gebruiken (olijf-, maïs-, zonnebloem-, lijnzaadolie).

Noten (gedroogd, zonder kruiden) zijn een goede bron van gezonde vetten. Je mag 1 handje (40 gram) per dag consumeren.

Om voedsel een helderdere smaak te geven, kan zout worden vervangen door aromatische kruiden (peterselie, basilicum, oregano, rozemarijn, karwijzaad, koriander), knoflook, uien, citroensap, paprika.

Patiënten met atherosclerose moeten speciale aandacht besteden aan de hoeveelheid voedingsvezels in de voeding (aangezien ze de opname van vetzuren uit de darmen voorkomen). Mannen hebben 76 gram per dag nodig, en vrouwen 28 gram.

Ook als het voor mijn patiënten onmogelijk is om het dieet volledig te verzadigen met de nodige vitamines en micro-elementen, raad ik cursussen aan om bijenteeltproducten en voedingssupplementen verrijkt met kalium, magnesium, zink, calcium, fosfor (vitamine A, C, E, B1, B2, B6).

Wat betreft warmtebehandeling: voedingsmiddelen met hartfalen kunnen het beste worden gekookt, gestoofd of gebakken. Grillen en pan met tefloncoating zonder olie zijn toegestaan.

Voorbeeldmenu voor een week

Het door de American Heart Association ontwikkelde DASH-voedingssysteem wordt als optimaal beschouwd voor hartfalen.

Bij het opstellen van een ongeveer 7-daags menu voor een patiënt met CHF, moet rekening worden gehouden met de oorzaak van de ziekte en de bijbehorende pathologie. Als de oorzaken van hartfalen bijvoorbeeld coronaire hartziekte en atherosclerose zijn, moet speciale aandacht worden besteed aan het beperken van verzadigde vetten, verrijking van de voeding met pectine en vezels. En focus bij diabetes mellitus op het elimineren van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index.

Er zijn natriumarme vervangers (Himalayazout, Saga) die een zoute smaak aan een gerecht kunnen toevoegen. Kaliumchloride mag alleen worden gebruikt na overleg met een arts en na controle van de serum-K-spiegels.

Voor mijn patiënten geef ik een lijst met aanbevolen gerechten, en zij combineren het dieet alleen, rekening houdend met smaakvoorkeuren, de beschikbare reeks producten en individuele culinaire vaardigheden.

In de loop van 2 jaar paste de patiënt zich geleidelijk aan aan het nieuwe dieet. Bij het laatste bezoek: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., hartslag - 79 slagen / min. Klachten over kortademigheid namen af, afleveringen van het gebruik van "Nitroglycerine" niet meer dan 1 keer per week. De patiënt merkt een significante toename van fysieke activiteit op. Op basis van de resultaten van het consult werd Furosemide geannuleerd.

Uit de lijst kiest de patiënt 3 hoofdmaaltijden en 2-3 tussendoortjes.

Ontbijt

1. Havermout, boekweit, mais, rijstepap, 40 gram, gekookt in melk en water in een 1:1 verhouding met 1 theelepel honing, 1 gekookt ei, kruidenthee.
2. Omelet van 2 eieren met 1-2% melk (100 ml), een sneetje volkorenbrood, een appel, thee.
3. 300 gram pompoen-rijst (of gierst) pudding, 30 gram harde kaas.
4. 200 gram cheesecakes met bessen en 1 eetl. zure room of honing, cacao in magere melk.
5. Havermout met 2 eetl. havermout, 1 ei met 30 gram harde kaas, verse komkommer, thee.
6. Plantaardige muffins met doperwtjes, sperziebonen en paprika, thee.

Diners

1. Groentepureesoep (300 gram), 100 gram gekookt vlees, 1 sneetje brood.
2. Magere borsjt (300 gram), 100 gram gestoofd of gebakken gevogelte, een sneetje brood.
3. Groentesalade met plantaardige olie, stoomkotelet met papgarnituur, compote.
4. 100 gram pasta met groentesaus, 100 gram vlees, verse groenten.
5. Linzensoep, 300 gram, 100 gram gebakken vis met groenten.

Diners

1. 200 gram gebakken vis met een groente bijgerecht.
2. Paprika, aubergine of courgette gevuld met kip en gebakken in de oven.
3. Inktvisgroentesalade met citroenmosterddressing, 1 sneetje volkorenbrood met 30 gram kaas.
4. Salade van gekookte bonen met groenten, gekruid met plantaardige olie of yoghurt met kruiden, volkoren brood.
5. Vinaigrette met bonen, gekruid met olijfolie.
6. Stoom gevogeltekoteletten met gestoofde kool.
7. Gebakken aardappelen in schil met yoghurt, kruiden en knoflooksaus en groentesalade.
8. Omelet met aspergebonen, verse groenten.

Snacks

1. Een handje gedroogde noten.
2. Ovengebakken appel met honing, kaneel en kwark.
3. 100 gram kwark en 100 ml gefermenteerde gebakken melk of 1 eetl. zure room.
4. 1 banaan, appel of peer.
5. 1 kop gehakt fruit
6. 200-250 ml gefermenteerde melkdrank.
7. Een boterham met 30 gram kaas.
8. 200 gram melkpudding.
9. 10 stuks. pruimen of gedroogde abrikozen.
10. 1 handvol rozijnen
11. 1 glas kefir, yoghurt of gefermenteerde gebakken melk.

Deze "ruggengraat" stelt de patiënt in staat een weekmenu te programmeren en eventueel nieuwe recepten uit de lijst met goedgekeurde producten in te voeren.

Conclusies

Ongetwijfeld hebben levensstijl, eetcultuur en fysieke activiteit een significante invloed op het beloop van hart- en vaatziekten. Een serieuze benadering van het organiseren van uw dieet zal de patiënt in staat stellen zich beter te voelen, het risico op complicaties en ziekenhuisopnames te verminderen en, op de lange termijn, de kwaliteit van leven te verbeteren en sommige medicijnen op te geven.

Voeding voor hartfalen is een uitgebalanceerd, gevarieerd, voedingsrijk menu waar een mens zich zijn hele leven aan moet houden.