Ophopingen van lymfoepitheelweefsel in de nasopharynx van mensen - amandelen en amandelen - maken deel uit van het immuunsysteem. Maar geen amandelen in de keel worden formeel correct klieren genoemd. In totaal worden 6 amandelvormige formaties onderscheiden, maar daarvan zijn de amandelen slechts het palatinepaar. Naast hen zijn er ook gepaarde eileiders en ongepaarde linguale tonsillen in de keel, faryngeale adenoïden. Maar om te begrijpen waarom amandelen in het algemeen nodig zijn en waarom amandelen in het bijzonder nodig zijn, moet men rekening houden met alle functionaliteit en taken van dit onderdeel van het immuunsysteem en de anatomische structuur van de amandelen.
Structurele kenmerken van de structuur
De aanwezigheid in de palatine poreuze lymfoepitheliale vorming van veel lacunes verklaart wat de amandelen zijn vanuit het oogpunt van anatomie. Dergelijke doordringende depressies - 10-20 lacunes in één formatie - worden vallen voor pathogene micro-organismen (virussen, bacteriën, enz.) en een plaats voor het immuunsysteem om potentiële microbiële gevaren van buitenaf te "ontmoeten". De hele amandelstructuur in de diepte en aan de oppervlakte bevat follikels. In een gezonde toestand produceren follikels en lacunes zoveel macrofagen, plasmocyten en lymfocyten als nodig is om de infectie te doden.
Het resultaat van het "gevecht" is de ophoping van pus, waarvan de samenstelling dode cellen en vernietigde micro-organismen omvat.
Langs het oppervlak zijn de amandelen bedekt met een capsule - een slijmvlies. Aan de achterkant zijn ze bekleed met een laag periaminale vezels. Met een complicatie van angina, als pus het weefsel van weefsel en capsules binnendringt, wordt een peritonsillair abces gediagnosticeerd.
Door de innervatie van het onderwijs gaat amandelontsteking gepaard met pijn. De bloedtoevoer wordt verzorgd door de takken van de externe halsslagader, die, met een verergering van de ziekte, gepaard gaat met infectie van de bloedbaan, sepsis, de ontwikkeling van het syndroom van Lemierre, streptokokkenmeningitis, enz.
Andere lymfoepitheliale formaties hebben ook hun eigen specifieke structurele kenmerken:
- Faryngeale (Lushka's tonsil). Vertegenwoordigt verschillende transversale plooien van het slijmvlies, bedekt met trilhaarepitheel.
- linguaal. Heeft een middengroef, die de formatie in het midden in twee helften verdeelt. Het oppervlak is heuvelachtig met kleine depressies, aan de onderkant waarvan de kanalen van de speekselklieren.
- Pijp. Verschillen van anderen in kleiner formaat. Ze bestaan uit diffuus lymfoïde weefsel met een klein aantal lymfoïde knobbeltjes.
De amandelen zijn dus een soort anatomische vallen voor biopathogenen, die zich op de "eerste verdedigingslinie" bevinden, waarvoor lymfoepitheliale barrières nodig zijn langs alle paden van mogelijke infectie.
Classificatie en locatie
Amandelen - hun structuur en functie - maken het mogelijk om gelijktijdig een classificatie te vormen volgens verschillende parameters. Classificatie met nummering veronderstelt dus indeling in:
- gepaard, die worden vertegenwoordigd door palatine (1e, 2e) en trompet (5e, 6e),
- ongepaard, inclusief de faryngeale (3e) linguale (4e).
Een lichte ophoping van lymfoepitheelweefsel op de achterste keelwand vormt samen met amandelformaties de zogenaamde Valdeer-Pirogov lymfadenoïde ring.
- Palatijn. De meest bekende onder de mensen zijn amandelen-amandelen, waarvan de locatie visueel kan worden bepaald door in een open mond te kijken. Tussen de 2 palatijnse bogen in de tonsillen nissen waar de amandelen zich bevinden, kan men symmetrische formaties opmerken die lijken op twee kleine eikels (zo is het woord "amandelen" vertaald uit het Latijn). Er is een tong tussen hen langs de symmetrieas. Het vrije oppervlak van de amandelen is naar de keelholte gericht en is bedekt met epitheel. Aan de andere kant zijn de amandelen versmolten met de wanden van de capsule met het faryngeale zijoppervlak.
- Farynx (nasofaryngeaal). Deze adenoïde vegetaties bevinden zich op de fornix van de achterwand van de nasopharynx. Normaal gesproken zijn ze niet zichtbaar in de mond, maar bij een aanzienlijke toename kunnen ze achter de tong hangen. In deze toestand belemmeren vergrote adenoïden de ademhaling aanzienlijk, dragen ze bij aan gehoorbeschadiging en kunnen ze de ontwikkeling van otitis media veroorzaken.
- Pijp. Niet ver van de nasopharyngeal zijn eileiders formaties. Deze kleine amandelen van de keelholte bevinden zich in het gebied van de keelholte - in de mond van de gehoorbuis en de neusholte. Hun ontsteking kan ook de ontwikkeling van middenoorontsteking en gehoorbeschadiging veroorzaken.
- linguaal. Ongepaarde vorming aan de basis (wortel) van de tong. Ontsteking in dit gebied veroorzaakt pijn bij het slikken en proberen te praten.
Functies en taken
Amandelen bij mensen worden al vóór de geboorte gevormd en ontwikkelen zich actief tot de leeftijd van 15-16. Na het einde van de puberteit vertraagt hun groei en wordt het progressieve proces vervangen door een regressief proces. De amandelen zijn verantwoordelijk voor de toestand van lokale immuniteit en bij jonge kinderen zijn de amandelen betrokken bij hematopoëse en dragen ze ook bij aan de vorming van enzymen die betrokken zijn bij de orale spijsvertering.
De functies van de amandelen als onderdeel van het immuunsysteem kunnen worden onderverdeeld in barrière en immunogeen.
- Barrière. De taak komt neer op de vernietiging van micro-organismen die de mondholte zijn binnengekomen met adem, voedsel of al binnen zijn, wat mogelijk is bij cariës, chronische tonsillitis, parodontitis, gingivitis. Hier spelen macrofagen die in follikels worden geproduceerd een actieve rol.
- Immunogeen. T- en B-lymfocyten die in follikels rijpen, produceren antilichamen (verschillende immunoglobulinen), die verantwoordelijk zijn voor de immuunrespons.
Afhankelijk van de infectieroute en de verzwakking van de lokale immuniteit, kan de werkelijke waarde van de amandelen variëren. Dus tuba-formaties "beschermen" bijvoorbeeld de gehoororganen, het vestibulaire apparaat, en daarvan, in grotere mate dan van andere amandelen, hangt af van hoe groot de kans op ooraandoeningen is en hoe snel het apparaat zal herstellen na een eerdere oor ziekte.
De amandelen kunnen ook het timbre van de stem beïnvloeden, waardoor spraak een karakteristieke tint krijgt. Daarom moeten mensen wiens beroep gerelateerd is aan de stemvormende functie rekening houden met dit feit wanneer het noodzakelijk wordt om de amandelen te verwijderen. Veel zangers en omroepers doen hun best om een operatie te vermijden en vertrouwen op conservatieve methoden.
Hypertrofische amandelen of vergrote amandelen kunnen ook de karakteristieke "Franse voornaamwoorden" veroorzaken. Er is echter ook ten minste één gelukkig geval bekend van de transformatie van het timbre na een ontsteking. De acteur Vasily Livanov verwierf zijn beroemde herkenbare stem, die de rollen vertolkte van Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes en andere personages, net na een ernstige ontsteking.
De ontwikkeling van tonsilhypertrofie, chronische tonsillitis, paratonsillitis, snurken, hypertrofie van de faryngeale tonsil wordt geassocieerd met pathologieën in de amandelen.
Geforceerde verwijdering van amandelen vermindert de immuunafweer van het lichaam, maar in sommige gevallen - bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis - elimineert zelfs hun verwijdering de pathologie niet met 100%, omdat het auto-immuun ontstekingsproces zichzelf kan ondersteunen.
Ontstekingsoorzaken en symptomen
De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van lymfoepitheliale formaties is bacteriële en virale infectie en, in mindere mate, schimmelinfectie. Naast een chronische focus van infectie en storingen in de periferie van het immuunsysteem, kunnen de anatomische kenmerken van de orofarynx ontstekingen veroorzaken.
Dus de kromming van het septum veroorzaakt "onjuiste ademhaling", waardoor de koude lucht geen tijd heeft om op te warmen en de daarin aanwezige micro-organismen niet worden uitgefilterd door andere beschermende mechanismen.
In dit verband kunnen verschillende preventieve tips worden gegeven om infectie te helpen voorkomen:
- Blijf bij contact met een zieke persoon op voldoende veilige afstand om infectie door druppeltjes in de lucht te voorkomen en vermijd het gebruik van geïnfecteerde huishoudelijke artikelen.
- Vermijd onderkoeling, vitaminetekort, ondervoeding.
- Houd de conditie van uw tanden en mond in de gaten.
Symptomen van een infectie van de amandelen kunnen na een paar uur optreden en manifesteren zich in:
- karakteristieke kietelen,
- verspreiding van pijn die het slikken belemmert,
- een merkbare toename van klieren en adenomen in grootte,
- algemene malaise met een verhoging van de lichaamstemperatuur,
- manifestatie van heesheid met de verspreiding van ontsteking in de glottis.
Sommige symptomen zijn specifiek en afhankelijk van de vorm van tonsillitis. In de catarrale vorm treft het ontstekingsproces alleen de buitenste schil van de amandelen, wat leidt tot roodheid en zwelling, maar niet altijd gepaard gaat met een temperatuurstijging. Bij afwezigheid van de juiste behandeling gaat de catarrale vorm over in het stadium van lacunaire of folliculaire ziekte. In het eerste geval hoopt pus zich op in de lacunes, die op pluggen lijken. In de tweede, wanneer bekeken, zijn witgele stippen merkbaar, wat wijst op de ontwikkeling van abcessen. Flegmoneuze ontsteking gaat gepaard met de verspreiding van het infectieuze proces voorbij de amandelen en leidt tot de ontwikkeling van een abces. Zijn behandeling vindt plaats in een ziekenhuis.
Ontsteking van de adenoïden is meestal symptomatisch anders dan ontsteking van de linguale tonsil. In het eerste geval:
- moeite met ademhalen via de neus
- er is een slijmerige en etterende afscheiding uit de neus,
- waarschijnlijk het verschijnen van pijn in de oren,
- de temperatuur loopt vaak op.
Bij ontsteking van de linguale amandelen:
- de slikfunctie is verminderd,
- er is pijn en ongemak in de keel,
- een hoge temperatuur wordt geregistreerd,
- pijn neemt toe bij het proberen de tong te bewegen (bij het uitsteken van de tong of tijdens het spreken).
Het acute ontstekingsproces dat optreedt in de lymfoepitheliale formaties wordt vrij snel vervangen door de chronische vorm, daarom wordt aanbevolen om de behandeling te starten zodra de eerste symptomen optreden. Exacerbaties van chronische tonsillitis kunnen meerdere keren per jaar voorkomen, met een verhoogd risico op infectie van het hart, de gewrichten en de nieren. Met de juiste therapie wordt angina in een acute vorm binnen anderhalve week genezen en kan de behandeling van een chronische vorm enkele maanden duren. Er zijn echter geboorteafwijkingen (bijv. de derde klier) die als veilig worden beschouwd en geen speciale behandeling vereisen.
