Sinussen: multifunctionele en belangrijke holtes

In het gezicht van de schedel bevinden zich holtes - holtes die de neusbijholten worden genoemd. Ze functioneren als resonatoren, waardoor de massa van de hoofdbeenderen wordt verminderd. Elke neusholte communiceert met de neusholte via een anastomose - een nauwe verbindingsdoorgang. Er zijn verschillende soorten paranasale of neusbijholten, die van elkaar verschillen in locatie, grootte en structuur.

Gemeenschappelijk voor alle neusbijholten

De anatomie van de neus en neusbijholten wordt vooral actief gevormd tijdens de eerste 5 levensjaren. Samen met de neusholte vormen de neusbijholten één functioneel systeem.

Alle neusbijholten hebben wanden die bezaaid zijn met talrijke gaten. Bindweefselkoorden, zenuwen en bloedvaten passeren deze gaten. Door dezelfde gaten in de holte kan echter doordringen:

pus,
toxines,
pathogene flora,
kankercellen die zich verspreiden naar de orbitale regio, pterygopalatine fossa, enz.

Vanwege het feit dat de structuur en fysiologie van de neus en neusbijholten de mogelijkheid van het verkeer van ziekteverwekkers, de ontwikkeling van secundaire ziekten en het optreden van complicaties na, op het eerste gezicht, een onschadelijke infectie van een individuele sinus wordt vaak waargenomen .

Functies

Een van de belangrijkste taken van de sinussen is het waarborgen van de veiligheid van de hersenen, oogkassen, gezichtszenuwen, slagaders en aders. De anatomie van de neusbijholten suggereert normaal gesproken de mogelijkheid van ongehinderde verwijdering van constant geproduceerd slijm, waarvan de fysiologische functie is om pathogenen te neutraliseren. Het slijm wordt afgevoerd via de fistels, die hiervoor open moeten zijn, en beweegt naar de uitgang door het trilhaarepitheel, bedekt met veel trilhaartjes.

Met het begin van een verkoudheid neemt de slijmproductie toe.

Bij significant oedeem van het slijmvlies en blokkade van de anastomose hoopt het exsudaat zich echter op in de holtes. Dit kan te wijten zijn aan:

een infectie die leidt tot zwelling van het slijmvlies,
de structuur van de vorm van de anastomose, waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door hun smalle diameter,
kromming van het septum,
het uiterlijk van een poliep, tumor.
hypertrofie van het membraan.

Naast de beschermende functie wordt onderscheid gemaakt tussen:

resonator, waardoor een individuele tone of voice wordt gevormd,
respiratoir (tijdens het ademen door de neus circuleert de lucht vrij door de neusholtes, bevochtigt en warmt op),
olfactorisch (de taak wordt uitgevoerd dankzij het geurherkennende epitheelweefsel).

Anatomische afwijkingen

De neusbijholten zijn divers en hun aantal en vorm kunnen van persoon tot persoon verschillen. Dus, bijvoorbeeld, volgens statistieken, zijn de frontale sinussen over het algemeen afwezig bij 5% van de mensen. Bovendien kunnen topografische relaties worden verstoord, verdikking of verdunning van de wanden van botweefsel, op het oppervlak waarvan er ook aangeboren afwijkingen kunnen zijn. Dergelijke afwijkingen treden op in de late fase van de prenatale (intra-uteriene) ontwikkeling.

Veel voorkomende anatomische afwijkingen zijn asymmetrie in de frontale en maxillaire sinussen. En tot zeldzaam - de volledige afwezigheid van de maxillaire holte en de verdeling van de maxillaire sinussen in tweeën door een benig septum.

Deze verdeling kan zowel verticaal (voor en achter) als horizontaal (boven en onder) voorkomen.

Kraken van de bovenwand van de maxillaire sinus, die communiceert met het onderste orbitale kanaal of de holte van de baan, komt vaker voor. De concaafheid van de voorwand in combinatie met de verlenging van de neuswand in het lumen van de sinus bedreigt de penetratie van de naald onder de wang bij een punctie.

Anatomie en fysiologie zijn ook afhankelijk van een genetische factor die vervorming van de gezichts- en hersenskeletten kan veroorzaken, evenals van de stofwisseling.

Voor alle sinussen in het paranasale gebied wordt de aanwezigheid van spleetpassages van communicatie met de omringende formaties (dehiscentie) als abnormaal beschouwd. Bijvoorbeeld door het optreden van dehiscenties:

ethmoid labyrint communiceert soms met de frontale en wigvormige sinussen, baan, schedelfossa;
de spleet in de zijwand van de hoofdsinus draagt bij aan het contact van zijn mucosa met de dura mater (cerebrale) van de middelste schedelfossa, de pterygo-palatine fossa, de superieure orbitale spleet en de oogzenuw, de caverneuze sinus en de interne halsslagader;
dunner worden van de wand van de sinus sphenoid kan leiden tot contact met de abducens en blokkeringszenuwen, met de takken van de oculomotorische en trigeminuszenuwen.

Maxillaire (maxillaire) sinussen

Gepaarde grotten die zich in de dikte van het bot bevinden. Bij een volwassene kan het volume van elk 30 cm . bereiken³ (max), maar het gemiddelde volume is ongeveer 10 cm³... In volumevorm lijkt het op een driezijdige piramide. De drie muren vallen op:

De bovenste (orbitale) is de dunste van de drie, wat vooral merkbaar is in het achterste deel. Vaak zijn het op deze plaatsen dat er scheuren verschijnen en soms is botweefsel volledig afwezig. Binnen in de wand, van het infraorbitale foramen, passeert het kanaal van de inferieure orbitale zenuw. Als het kanaal afwezig is, worden de zenuw en de bijbehorende bloedvaten vastgemaakt aan het slijmvlies. In het geval van ontstekingsprocessen met een dergelijke opstelling neemt de kans op intraorbitale en intracraniale complicaties echter toe.
De onderste (caverneuze bodem) bevindt zich naast het achterste deel van het alveolaire proces (dat wil zeggen, in de buurt van de bovenkaak), daarom gebeurt het soms dat de sinus alleen door zachte weefsels van de vier achterste boventanden wordt gescheiden. Deze nabijheid verhoogt het risico op sinusontsteking als gevolg van odontogene laesies.
De binnenwand (het is ook de zijwand van de neusholte) - komt normaal gesproken overeen met de middelste en de meeste onderste neusgangen. In het achterste gebied van de lunate inkeping onder het middelste deel van de neusschelp, opent de maxillaire sinus door deze wand met een opening in de neusholte. Overal, behalve in de onderste delen, is deze wand dun genoeg om er een therapeutische punctie doorheen te maken.

Gepaarde maxillaire sinussen verschillen vaak in volume, terwijl beide schalen (rechts en links) baaien hebben (kleine extra depressies): alveolair, palatine, jukbeen, frontaal.

Frontale (frontale) sinussen

Het zijn gepaarde holtes die zich in de dikte van het voorhoofdsbeen bevinden, namelijk tussen de platen van de schubben en het orbitale deel. De rechter en linker schelpen worden meestal gescheiden door een dun septum. Vanwege de eigenaardigheden van de formatie zijn echter opties mogelijk wanneer:

het septum is naar links of rechts verplaatst, wat soms een aanzienlijk verschil in de grootte van de schelpen veroorzaakt,
het septum kan openingen hebben die met elkaar communiceren de frontale sinussen,
holtes kunnen aan één of beide zijden ontbreken,
de sinus kan zich uitstrekken tot de frontale schubben, evenals tot de basis van de schedel, samen met de geperforeerde plaat van het ethmoid bot.

De frontale sinus communiceert met de concha via het frontaal-nasale kanaal. De uitlaat bevindt zich voor de mid-nasale passage.

Frontale schelpen worden een voortzetting van de voorste cellen van het zeefbeenlabyrint, daarom verspreidt de infectie zich in het geval van ontsteking van de ene formatie vaak naar de andere.

De voorwand is de plaats waardoor de sinus wordt doorboord of geopend. De orbitale zenuw verlaat de supraorbitale inkeping.
De onderste wand is de dunste van allemaal, wat het gemakkelijker maakt voor infectie om de baan vanuit de frontale concha binnen te komen.
De hersenwand, waardoor de infectie in de anterocraniale fossa kan doordringen, scheidt de schelpen van de frontale kwabben.

Lattice doolhof

Een verzameling dunwandige cellen, bestaande uit botweefsel. Hun gemiddelde aantal is ongeveer 7-8, maar het aantal kan variëren van 2 tot 15. De cellen bevinden zich in 3-4 rijen, met een voorwaardelijke verdeling in voor, achter en midden. Ze bevinden zich in het ongepaarde symmetrische zeefbeen - in de inkeping van het voorhoofdsbeen. De achterste cellen staan in contact met het kanaal waardoor de oogzenuw passeert (soms gaat het er direct doorheen). Vaak bereikt het roosterlabyrint de meest afgelegen holtes van het gezichtsskelet, grenzend aan vitale organen.

Het slijmvlies van het labyrint wordt geïnnerveerd vanuit de nasale ciliaire zenuw - een tak van de orbitale zenuw. In dit opzicht gaan veel ziekten die optreden bij het verslaan van het trellis-labyrint gepaard met pijn. Vanwege het feit dat de olfactorische filamenten in de smalle kanalen van de botzeefplaat passeren, met de ontwikkeling van oedeem als gevolg van compressie, zijn reukstoornissen niet ongewoon.

Sphenoid (hoofd) sinus

Vanwege de locatie in het wiggenbeen (achter het zeefbeenlabyrint boven het gewelf van de nasopharynx en choanas), heeft de hoofdsinus een tweede naam - wigvormig. Bij een volwassene is deze sinus verdeeld in rechter en linker niet-communicerende delen, die in de meeste gevallen niet samenvallen in grootte en onafhankelijke uitgangen hebben in de neusholte. In totaal worden vijf wanden van de holte beschreven:

Voorkant. Het bestaat uit twee delen: nasaal en trellis, wat overeenkomt met de achterste cellen van het trellis-labyrint. De dunste voorwand gaat soepel over in de onderste en verandert in de neusholte. Er zitten kleine ronde gaten in, waardoor de hoofdsinus communiceert met de nasopharynx. Ze bevinden zich ter hoogte van het einde van de bovenste neusschelp.
Rug. Een frontaal geplaatste wand, minder dan een millimeter dik (met grote volumes van de sinus), die het risico op beschadiging tijdens operaties veroorzaakt.
Bovenste. Komt overeen met de onderkant van de sella turcica, waarin de kruising van de oogzenuw (omhuld door de spinachtige) en de hypofyse zich bevindt. In het geval van een ontsteking van de sinus sphenoid, verspreidt het zich vaak naar aangrenzende formaties, waarbij soms het reukkanaal of zelfs het anteromediale oppervlak van de frontale kwabben van de hersenen wordt aangetast.
Lager. Dikke (ongeveer 12 mm) wand die overeenkomt met de fornix van de nasopharynx.
Kant. Deze wanden grenzen direct aan de neurovasculaire bundels, die zich aan de zijkanten van de sella turcica bevinden. Ze kunnen zowel het oogzenuwkanaal absorberen als ermee in contact komen. Een infectie kan deze formaties binnendringen via de wand op de grens met de caverneuze sinus en de oogzenuw.

Naast de genoemde sinussen moet ook de pterygopalatine fossa achter de tuberkel van de onderkaak worden vermeld. De klinische betekenis ervan is groot, want als de zenuwen in de fossa betrokken zijn bij het ontstekingsproces, treden neuralgische syndromen van het aangezichtsdeel op.

Sinusontsteking: soorten en symptomen

Afhankelijk van in welke sinus het ontstekingsproces plaatsvindt, zijn er:

sphenoiditis - ontsteking beïnvloedt de sinus sphenoid,
sinusitis - de maxillaire holte wordt aangetast,
frontale sinusitis - de frontale zones zijn betrokken,
ethmoiditis - het proces vindt plaats in de cellen van het roosterlabyrint.

Ontsteking van het slijmvlies kan een of meer sinussen tegelijk aantasten. Dit ontstekingsproces vindt plaats in verschillende vormen:

acute vorm met uitgesproken symptomen,
terugkerend - met minder uitgesproken herhaling van tekenen van acute ontsteking,
chronisch.

De chronische vorm van het verloop van het ontstekingsproces, dat vaker de maxillaire en iets minder vaak de frontale sinussen betreft, duurt ongeveer 2-3 maanden, zelfs als therapeutische maatregelen worden gebruikt. Tekenen van een chronisch proces zijn onder meer:

Afscheiding uit de neus van een etterende, slijmerige, waterige of gemengde consistentie.
Moeite met ademhalen door verstopping van de neusgangen.
Keelpijn en reflexhoest als gevolg van zwelling van slijmvliezen langs de achterkant van de keelholte.
Hoofdpijn voornamelijk in neus, voorhoofd en ogen.
Overtreding van de reukfunctie.
De groei van poliepen van de neusbijholten in de neusholtes.

In tegenstelling tot kinderen hebben volwassenen meer kans op een virale infectie van het neusslijmvlies, die zich uitbreidt naar de sinussen. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn bloedziekten en tandheelkundige gezondheid. De odontogene factor is essentieel bij het verslaan van de maxillaire sinussen. Een bacteriële factor, meestal in de vorm van stafylokokken, kan deelnemen en een virale infectie activeren tegen de achtergrond van het "drukke" immuunsysteem.

Normaal gesproken komen micro-organismen en microdeeltjes bij inademing, die samen met lucht door de neusholte gaan, de grotten van de sinussen binnen, waar het trilhaarepitheel ze vangt en neutraliseert met de vorming van slijm dat naar buiten wordt uitgescheiden. Dit mechanisme kan worden verstoord door de kromming van verschillende botformaties met anatomische vervorming van de schalen, evenals ongunstige factoren die de beschermende eigenschappen van het epitheel beïnvloeden: droge lucht, tabaksrook, chemische brandwonden, weefselatrofie en necrose, een onderdrukte toestand van het immuunsysteem, enz. evenals als gevolg van een allergische reactie.

Een van de meest voorkomende symptomen van sinusontsteking zijn:

loopneus met dikke groenachtige afscheiding en pus,
hoofdpijn, die toeneemt met drukdalingen, wanneer het hoofd buigt, druk op het gebied in het gebied van de neusbijholten, evenals een gevoel van volheid in deze gebieden,
toestand van verstopte neus,
een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38C,
ochtend en avond hoesten.

Door congestie begint een persoon door zijn mond te ademen, spreekt met nasale stemmen. Tegelijkertijd komt er vaak een onaangename geur uit de mond.

Bij sinusitis zijn hoofdpijn geassocieerd met een pathologische toename van de intracraniale druk een van de belangrijkste symptomen. Pijn in het voorhoofd en de sinussen kan pulserend of samendrukkend zijn, wat in de eerste plaats kenmerkend is voor een acute vorm. Naast de bovenstaande tekens wordt opgemerkt:

verminderd reukvermogen (of verlies ervan),
tranenvloed en angst voor licht,
soms - zwelling van het bovenste ooglid of de wang.

In het chronische verloop van de ziekte stroomt de afscheiding langs de wand van de keelholte, waardoor een nachtelijke hoest ontstaat. 'S Ochtends en' s avonds is er een karakteristieke pijn die uitstraalt naar de regio van de oogkassen. Wanneer u op de binnenste ooghoek drukt, verspreidt de pijn zich naar het hele gezicht.

Behandeling van ontsteking

Behandeling van ontsteking wordt uitgevoerd door conservatieve of chirurgische methoden, afhankelijk van de indicaties. Conservatieve methoden omvatten het verwijderen van oedeem van het slijmvlies, de vernietiging van pathogenen, het creëren van voorwaarden voor de afvoer van slijm en de organisatie van de doorgankelijkheid van de mond van de sinus.

Bij de behandeling van acute vormen zonder de noodzaak om cysten, poliepen te verwijderen, septumkrommingen te elimineren, gebruik:

vasoconstrictieve geneesmiddelen - om oedeem te verlichten,
lokale antibiotica - voor etterende ontsteking,
antiseptische oplossingen in combinatie met spoelen door een punctie van de meest handige en dunne wand,
oliepreparaten voor het hydrateren van droge slijmvliezen, het verwijderen van korst,
zoutoplossingen bij het wassen om de afvoer van exsudaat te hydrateren en te normaliseren.

Methode "Koekoeken" voor sinusitis

Wassen wordt alleen gebruikt als er geen schendingen zijn in de structuur van de anastomosen, op voorwaarde dat de vloeistof normaal door de neusholte circuleert. Het wordt uitgevoerd zonder verdoving. De patiënt ligt op zijn rug. Een katheter wordt in één neusgat ingebracht om de medicatie toe te dienen en een buis met een vacuümpomp wordt in het andere neusgat ingebracht om vloeistof te pompen.Tijdens de procedure spreekt de patiënt de onomatopee "koekoek" uit, die de naam aan de methode gaf, om te voorkomen dat het medicijn via de keel in de luchtwegen terechtkomt. Wanneer de medicatie wordt toegediend, wordt er een lichte druk gecreëerd om het doorspoelen van het exsudaat te vergemakkelijken. Bij de behandeling van sinusitis worden meestal 5 sessies voorgeschreven.

Soms wordt wassen gecombineerd met laserbehandeling, die wordt gebruikt om zwelling te verlichten.

Sinuskatheter doorspoelen

Sinusitis kan zonder punctie worden behandeld met behulp van Yamik. Voor het wassen worden katheters bij de patiënt ingebracht, waardoor hoge en lage druk ontstaat (hiervoor wordt een luchtballon aangesloten). Via de ene katheter wordt de inhoud van de sinussen weggepompt en via de andere een medicinale oplossing. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Cyste

De cyste wordt gedetecteerd door röntgenfoto's. Zonder dit merken patiënten het neoplasma nauwelijks op totdat het een significante omvang bereikt, vergelijkbaar met het volume van de sinus. In dit geval beginnen de symptomen die kenmerkend zijn voor sinusitis te verschijnen: hoofdpijn, een vol gevoel, moeite met ademhalen door de neus. Een cyste treedt op wanneer de kanalen van de slijmklier worden verstoord, waardoor slijm wordt verzameld in een bolvormig kapsel. Het kan alleen operatief worden geëlimineerd na het bepalen van de exacte locatie met behulp van CT en MRI:

De klassieke methode omvat een incisie van de wand onder de bovenlip, wat gepaard gaat met langdurige littekens en frequente daaropvolgende herhaling van sinusitis.
De endoscopische methode wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop met een camera door de anastomose, wat traumatische complicaties uitsluit.

Schimmelinfectie

Schimmelontsteking wordt niet als zeldzaam beschouwd. De schimmel beïnvloedt één sinus of meerdere tegelijk.

In gevaar zijn HIV-geïnfecteerden en diabetici, en de kans op infectie neemt toe bij mensen:

het uitvoeren van een plaatselijke steroïdebehandeling,
regelmatig antibiotica nemen
medicamenteuze therapie gebruiken die het immuunsysteem onderdrukt,
die radio- en chemotherapie hebben ondergaan in verband met een oncologische ziekte.

De ontstekingsreactie wordt meestal veroorzaakt door schimmels van de geslachten Candida, Mukor, Aspergillus, Rhizopus.

In dit geval zijn de symptomen van een schimmelinfectie vergelijkbaar met een bacteriële infectie. Het beeld van het ziekteverloop kan variëren van langzame ontwikkeling tot snelle groei van schimmelformaties met ernstige manifestaties. Nogmaals, we merken op dat dit systeem geen overwinning garandeert, maar u in staat stelt om op tijd te stoppen, uw geld te besparen, zonder "in een min te gaan". Heeft de nodige certificaten in het publieke domein, het casino exploiteert legaal play fortuna the best online casino livejournal rudy1977. De unieke officiële casino website https://pinupcasino-play.online/ heeft veel fruitmachines. Maar dit is niet het geval, elk slot heeft een moment van terugslag, dat moet worden geraakt. Wild is een speciaal bonussymbool, waarvan de essentie is om afbeeldingen te vervangen door degene die nodig zijn voor een winnende combinatie. Een nauwkeurige diagnose wordt eerst vastgesteld met behulp van radiologische beelden en vervolgens verduidelijkt door histologische en mycologische analyses uit te voeren. In het geval van schimmelinfectie wordt antischimmelmedicijnbehandeling meestal gecombineerd met chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van poliepen uit de sinus.

Kenmerken van ontsteking bij kinderen

90% van alle gevallen van sinusontsteking bij kinderen is bacterieel van aard. Vanwege het feit dat er op deze leeftijd een groot aantal varianten van manifestaties zijn, ontstaan soms problemen met de diagnose. Bij ontstekingen bij pasgeborenen is de diagnose gebaseerd op:

hoest,
geur uit de mond,
overschakelen naar mondademhaling,
verstopte neusgangen.

Een specifiek symptoom kan worden toegeschreven aan zwelling van de oogleden en / of verplaatsing naar de oogbol, wat geassocieerd is met de locatie van de ethmoid sinus nabij de oogkassen, die bij zuigelingen van de sinus worden gescheiden door een onvolledig gevormde wand. Deze manifestaties worden waargenomen tegen de achtergrond van algemene symptomen: verlies van eetlust, tranen, verslechtering van de slaap. Oudere kinderen kunnen bovendien klagen over pijn en zwelling rond de ogen. Ze hebben ook een verstopte neus, afgewisseld met etterende slijmafscheiding.