Behandeling van angina bij zwangere vrouwen in het 3e trimester

Angina tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Dit komt door een afname van de immuunafweer van het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Het lichaam van de aanstaande moeder ondergaat enkele veranderingen van de kant van het endocriene, reproductieve, cardiovasculaire, respiratoire systeem, wat leidt tot een gedeeltelijke storing van het naamsysteem.

Een vrouw wordt vatbaarder voor infectieuze pathogenen, daarom, ARVI, worden exacerbaties van chronische ziekten vaker waargenomen. In het derde trimester van de zwangerschap beïnvloeden negatieve factoren van exogene en endogene aard de foetus in mindere mate dan in de eerste maanden. Dit is te wijten aan:

praktische volledige vorming van organen, systemen van de foetus, zodat ze niet zo vatbaar zijn voor mutaties;
goede bescherming van de placenta;
de ontwikkeling van enkele beschermende factoren bij de foetus.

De vermelde soorten bescherming garanderen niet de afwezigheid van complicaties. Er is nog steeds een hoog risico op foetoplacentale insufficiëntie, foetale hypoxie en vroeggeboorte.

De progressie van angina draagt bij aan de vorming van abcessen, phlegmon in de mondholte met verspreiding naar de vezel. Als gevolg hiervan neemt het risico op zwelling van de nek met moeite met ademhalen en de ontwikkeling van hypoxie toe. Bloeden is mogelijk uit de bloedvaten die de amandelen voeden wanneer ze etterig zijn gesmolten. De aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht.

Generalisatie van streptokokkeninfectie leidt tot systemische complicaties. Infectie maakt vatbaar voor de ontwikkeling van reumatische koorts met schade aan het hartklepapparaat, gewrichten, (migrerende polyartritis), nieren (glomerulonefritis). Bij sepsis kunnen infectiehaarden een verschillende lokalisatie hebben, bijvoorbeeld in de longen, nieren en huid.

Bij hartlaesies maakt een vrouw zich zorgen over angina pectoris, kortademigheid. Op het elektrocardiogram worden tijdens echografisch onderzoek veranderingen die kenmerkend zijn voor het klepintegument, myocarditis, endocarditis en pericarditis geregistreerd.

Nierdisfunctie manifesteert zich door pijn in de lumbale regio, dysurische stoornissen. In laboratoriumurinetesten worden bacteriën, een verhoogd niveau van leukocyten, erytrocyten en eiwitten geregistreerd. Echodiagnostiek onthult schade aan de cups, het bekken en de nierglomeruli.

Hoe een zere keel te vermoeden?

Het verschijnen van een zere keel is een van de eerste klinische symptomen die het mogelijk maken om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de amandelen, de achterste faryngeale wand, te vermoeden.

Gewoonlijk begint de volgende dag de malaise te storen, neemt de eetlust af, verschijnen er lichaamspijnen, wat een teken is van het intoxicatiesyndroom. Koorts is in het begin niet hoger dan 37,5 graden (met catarrale keelpijn), maar kan 39 graden bereiken in het geval van de ontwikkeling van etterende tonsillitis. Met de progressie van de ziekte verspreidt het pathologische proces zich naar de omliggende structuren van de amandelen, het proces van kauwen, slikken, het openen van de mond wordt moeilijk.

De catarrale vorm wordt gekenmerkt door een toename van de amandelen als gevolg van infiltratieve processen, oedeem. Ze worden rood, maar hebben geen coating.
Folliculaire, lacunaire vormen ontwikkelen zich met ettering van follikels, die worden gevisualiseerd in de vorm van korrels, met de ophoping van etterende massa's in de lacunes. Purulente films verschijnen op het oppervlak van de amandelen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een uitgesproken intoxicatiesyndroom.
De ulceratieve-necrotische vorm manifesteert zich door de vorming van ulceratieve foci op het oppervlak van de amandelen. De plaque wordt dof, grijs van kleur; bij het verwijderen blijft er een bloedende wond achter. Het proces bedekt geleidelijk de achterste farynxwand, het gehemelte, de huig en de bogen.

Secundaire vormen van tonsillitis worden ook geïsoleerd, die zich ontwikkelen als een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld roodvonk, infectieuze mononucleosis, enterovirusinfectie. Onder de specifieke vormen van angina is het de moeite waard om het schimmeltype, Simanovsky-Vincent tonsillitis, te benadrukken.

Keelpijn behandeling

Complexe therapie voor tonsillitis stelt u in staat om in korte tijd goede resultaten te bereiken, waardoor ongewenste gevolgen worden voorkomen. Om de belasting van het lichaam van de vrouw te minimaliseren, pathogene micro-organismen te elimineren en de ernst van klinische symptomen te verminderen, wordt aanbevolen om zich tijdens de behandeling aan de volgende richtlijnen te houden:

naleving van een bepaald regime van de dag, voeding;
strijd tegen streptokokken;
vermindering van het ontstekingsproces, schade aan de amandelen;
preventie van koortsachtige hyperthermie;
versterking van de immuniteit.

Laten we nu eens nader bekijken wat er in elk behandelpunt is opgenomen.

Naleving van het regime

Vanwege het feit dat de immuniteit van een zwangere vrouw verzwakt is, heeft hij kracht nodig om te herstellen, daarom vereist angina tijdens de zwangerschap bedrust gedurende maximaal 10 dagen. Tijdens deze periode circuleert de ziekteverwekker door de bloedbaan, dus er is een hoog risico op complicaties.

Adequate antibiotische therapie stelt u in staat om de ziekteverwekker in een kortere tijd het hoofd te bieden, maar het lichaam heeft nog steeds tijd nodig om te herstellen.

Tijdens de acute periode kan een vrouw mensen om haar heen besmetten, daarom wordt het gebruik van een medisch masker aanbevolen.

Veel drinken helpt om de eliminatie van giftige stoffen die worden uitgescheiden door pathogene micro-organismen te versnellen. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van toxines af, neemt de ernst van het intoxicatiesyndroom af, wat leidt tot een afname van hyperthermie.

Het drinkregime kan compotes, sappen, gelei en vruchtendranken omvatten. De omhullende eigenschappen van de gelei voorkomen verdere schade aan de amandelen en stimuleren regeneratieve processen. Bovendien moet worden opgemerkt dat een volwaardig drinkregime uitdroging van het lichaam in verband met meer zweten en kortademigheid voorkomt.

In het derde trimester van de zwangerschap moet het drinkvolume door de arts worden berekend om het optreden van oedeem te voorkomen.

De "zwangere" periode, vooral na 6 maanden, wordt vrij vaak gekenmerkt door oedemateus syndroom. Dit komt door compressie van aderen, lymfevaten door een vergrote baarmoeder, waardoor het bloed moeilijk uit de onderste ledematen kan wegvloeien. De grootte van de baarmoeder verschuift de darmen, van waaruit de vrouw constipatie ervaart, en pijn in de lumbale regio wordt veroorzaakt door een toename van de belasting van de wervelkolom.

Wat betreft een voedzaam dieet, het is een vrouw verboden zich aan strikte diëten te houden, omdat het lichaam voldoende voedingsstoffen moet krijgen om de energiereserves aan te vullen en het immuunsysteem te versterken.

Tijdens de ziekteperiode worden kippenbouillon, groente, vruchtensappen, lichte salades aanbevolen. Vast, vet, gefrituurd, gekruid voedsel, koffie, koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten.

Bovendien heeft een zwangere vrouw nodig:

Vermijd stress;
besteed voldoende tijd aan slaap, rust;
ventileer de ruimte regelmatig.

Het is bij de behandeling verboden:

verwijder onafhankelijk films van het oppervlak van de amandelen, wat de verspreiding van infectie, de vorming van een open wond, predisponeert;
procedures toepassen die gepaard gaan met hoge temperaturen, bijvoorbeeld warme kompressen, douches, voetbaden;
het gebruik van antibacteriële middelen zonder voorafgaande toestemming van de arts, evenals voortijdige beëindiging van antibiotische therapie.

Eerder stopzetten van antibacteriële middelen leidt tot reactivering van pathogene micro-organismen, wat zich manifesteert door de terugkeer van klinische symptomen.Het is vermeldenswaard dat het in dit geval raadzaam is om antibacteriële middelen van een andere groep voor te schrijven, omdat de ziekteverwekker al resistentie tegen eerdere medicijnen kan ontwikkelen.

Het gevaar van onvolledige antibiotische therapie ligt in de persistentie van streptokokken in het lichaam, het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties tegen de achtergrond van milde symptomen.

Antibiotica

Behandeling van angina omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die nodig zijn om de infectieuze ziekteverwekker te elimineren. Bij catarrale keelpijn kunnen systemische antibiotica achterwege worden gelaten, mits een vroege diagnose, het begin van een intensief therapeutisch traject.

Als een zere keel verschijnt, moet een zwangere vrouw onmiddellijk beginnen met gorgelen met antiseptische oplossingen.

Tijdige start van de therapie stelt u in staat de verspreiding van infecties te stoppen en het ontstekingsproces te verminderen. Zelfs als blijkt dat dit een veel voorkomende faryngitis is, heeft spoelen alleen maar voordelen.

Purulente vormen van tonsillitis vereisen de benoeming van antibiotische therapie, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Meestal is de oorzaak van keelpijn streptokokken, daarom worden medicijnen gebruikt die er een nadelig effect op hebben.

Penicillines, bijvoorbeeld Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Ze worden vrij algemeen voorgeschreven aan zwangere vrouwen, omdat ze geen negatief effect hebben op de foetus.
Cefalosporines (Cefalexine, Cefepim, Ceftriaxon, Cefuroxim). Voorgeschreven bij afwezigheid van effect, intolerantie voor penicillines. Niet giftig voor het embryo.
Macroliden (Sumamed, Erythromycin) worden in een korte kuur gebruikt bij afwezigheid van de mogelijkheid om de bovengenoemde antibiotica te gebruiken. De kans op bijwerkingen is klein, maar in overleg met een arts kunnen ze wel worden voorgeschreven.

We benadrukken dat niet alle antibacteriële middelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen in het 3e trimester:

Doxycycline, tetracycline - penetreren gemakkelijk de placenta, verstoren de uitwisseling van mineralen, worden afgezet in de tandknoppen, botten, lever.
Fluoroquinolonen (norfloxacine, ofloxacine) beschadigen na het overwinnen van de placentabarrière de gewrichtsstructuren (kraakbeen, ligamenten, botten).
Macroliden (claritromycine, roxithromycine) zijn toxisch voor het embryo.
Aminoglycosiden (streptomycine, gentamicine) tasten bij penetratie in de foetus de nieren en gehoororganen aan, wat leidt tot doofheid.
Co-trimoxazol (biseptol), wanneer het in hoge doses wordt ingenomen, overwint de placentabarrière, wat leidt tot de vorming van hartafwijkingen, mutaties.

Lokale behandeling van aangetaste amandelen

Het is mogelijk om direct op de pathologische focus in te werken met behulp van oplossingen voor lokaal gebruik. Dankzij regelmatig spoelen en irrigeren van het amandeloppervlak is het mogelijk om de verspreiding van infecties te voorkomen en ontstekingen te verminderen.

Het spoelen moet om de 2 uur worden herhaald, afgewisseld met irrigatie van de amandelen, resorptie van tabletvormen van geneesmiddelen met antimicrobiële werking. Van de veiligste, meest gebruikte antiseptische oplossingen, benadrukken we het volgende.

Furaciline is een antimicrobieel medicijn dat een nadelig effect heeft op streptokokken, stafylokokken. Om de oplossing te bereiden, lost u 2 tabletten op in een glas heet water, koelt u af en gebruikt u om te gorgelen. Ook wordt het medicijn verkocht in een kant-en-klare vorm.
Chloorhexidine is een antisepticum waarmee u de amandelen kunt reinigen van microben, etterende films en ontstekingen kunt verminderen. Voor het spoelen wordt een kant-en-klare oplossing van 0,05% gebruikt. Als een andere concentratie wordt aangegeven, is verdunning met gekookt water voor gebruik vereist.
Miramistin is een modern antisepticum met een hoog rendement. Voor het gemak van irrigatie van de amandelen is de fles uitgerust met een speciaal mondstuk.
Ingalin is verkrijgbaar in de vorm van een spray, oplossing, bestaat uit een antiseptisch middel, eucalyptusolie, munt. Naast antimicrobiële werking heeft het een ontstekingsremmend, pijnstillend effect.
Chlorofyllipt is een extract van eucalyptusbladeren. Het heeft ontstekingsremmende, antimicrobiële effecten. Komt vrij in de vorm van een oplossing, spray, tabletten.
Voor resorptie worden tabletten Lizobakt, Faringosept voorgeschreven.

Van volksrecepten wordt een oplossing van frisdrank, zout (elk 1 theelepel) in een glas water gebruikt. Bij afwezigheid van een allergische reactie op jodiumbevattende geneesmiddelen, kunt u 2 druppels jodium toevoegen. Twee keer per dag spoelen.

Koorts bestrijden

Angina tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met hyperthermie. Als de temperatuur 37,5 graden bereikt, wordt een vrouw geadviseerd om veel vocht te drinken, een warme douche te nemen en haar lichaam af te vegen met een verdunde azijnoplossing.

Wanneer de temperatuur hoger is dan 38 graden, is het naast de genoemde maatregelen noodzakelijk om antipyretica te nemen. Antipyretica mogen geen aspirine bevatten.

Langdurige koorts / hectische hyperthermie leidt tot hypoxie, foetale groeivertraging, placenta-insufficiëntie en vroeggeboorte.

Preventie

Preventie van tonsillitis houdt in dat het immuunsysteem wordt versterkt, waardoor een afname van de immuunafweer wordt voorkomen, zelfs in de planningsfase van de zwangerschap. Angina tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor, maar vrouwen moeten proberen het te vermijden. Wat is hiervoor nodig?

Een profylactische behandelingskuur voor chronische ziekten vóór de zwangerschap, die het risico op verergering van de pathologie zal verminderen, wat de immuunafweer vermindert.
Behandeling van infectieziekten in het stadium van zwangerschapsplanning.
Een gezonde voeding zorgt voor voldoende inname van vitamines, eiwitten, vetten, koolhydraten in het lichaam van de aanstaande moeder, foetus. Hierdoor verloopt de ontwikkeling van het embryo in overeenstemming met de zwangerschapsduur.
Lekker uitrusten, slapen.
Vermindering van de invloed van stress om hormonale schommelingen te voorkomen.
Regelmatig luchten van de kamer, nat reinigen, gebruik van een luchtbevochtiger.
Wandelingen in het park, uitstapjes naar het bos, naar de zee om het klimaat te veranderen, het immuunsysteem te versterken.
Gedoseerde fysieke activiteit, zoals wateraerobics.
Kleding moet geschikt zijn voor het weer, waardoor onderkoeling, de negatieve effecten van tocht en nat worden in de regen worden voorkomen.
Naleving van culinaire technologieën, die de ontwikkeling van toxische infecties, dysenterie, salmonellose voorkomt. Het wordt ook afgeraden om niet-geverifieerde horecagelegenheden te bezoeken.
Naleving van persoonlijke hygiëne, veelvuldig handen wassen.
Een medisch masker gebruiken in een gesprek met een zieke.
Het is noodzakelijk om grote groepen mensen te vermijden, vooral tijdens perioden van epidemieën.

Tot slot wil ik opmerken dat regelmatig preventief onderzoek door een verloskundige-gynaecoloog u in staat stelt om pathologie tijdig te diagnosticeren. Tijdig gestarte behandeling is een garantie voor een mild verloop van de ziekte, waardoor de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt voorkomen.