Kenmerken van het beloop en de behandeling van chronische sinusitis

Wanneer de ontsteking van het slijmvlies van de sinussen meer dan acht weken aanhoudt, diagnosticeren artsen chronische maxillaire sinusitis. Het treedt meestal op als gevolg van acute sinusitis veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. Volgens statistieken is de helft van de gediagnosticeerde sinusitis van deze vorm. De ziekte verloopt in golven: na het exacerbatiestadium vindt remissie plaats en vervolgens weer exacerbatie. Indien onbehandeld, overspoelt ontsteking nabijgelegen organen en veroorzaakt complicaties.

Soorten en pathogenen

De ziekte kan zich slechts aan één kant ontwikkelen en kan tegelijkertijd twee sinussen bedekken. Elk van deze gevallen wordt gekenmerkt door congestie door ontsteking, kortademigheid, pijn.

Door de aard van het verloop van sinusitis, het optreden ervan, zijn er:

vezelig;
allergisch;
cystisch;
etterig;
polypous;
catarrale.

Meestal is de veroorzaker van de ziekte Haemophilus influenzae of streptokokken, maar schimmels, gistachtige schimmels, anaërobe bacteriën en virussen kunnen het ook veroorzaken. Bovendien kunnen deze micro-organismen complexe verbindingen vormen, waardoor het moeilijk is om de juiste behandeling te vinden.

Oorzaken van de ziekte

Chronische sinusitis ontwikkelt zich als gevolg van langdurige blootstelling aan het sinusslijmvlies van pathogene organismen: een of hun conglomeraat. Ontsteking wordt verergerd door anatomische defecten van het ademhalingsorgaan, die aangeboren of verworven kunnen zijn. Het meest voorkomende verschijnsel is een afwijkend neustussenschot of poliepen.

Ook kan de infectie de onderste sinuswand binnendringen omdat deze te dun is. De situatie treedt op als gevolg van ontsteking van het tandvlees, tandcariës en andere ziekten van de mondholte. In dergelijke gevallen spreken ze van chronische odontogene sinusitis.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

neiging tot allergische reacties;
koud weer;
verschillende ziekten die het immuunsysteem verzwakken;
hypovitaminose;
slechte gewoontes;
barotrauma;
regelmatige ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Kenmerken van het verloop van de ziekte

Om te begrijpen wat chronische sinusitis is en hoe het verloopt, moet je een beetje navigeren in de structuur van de menselijke schedel. Het heeft dus vier soorten neusbijholten: maxillair (gelegen achter de jukbeenderen), wigvormig (die zich achter de ogen bevinden), ethmoid (op de brug van de neus) en frontaal. Ze vervullen de functie van het reinigen, hydrateren en verwarmen van de lucht die uit de neus komt. Bij een gezond persoon zijn ze alleen gevuld met lucht. De patiënt is gevuld met slijm, dat is gescheiden van de ontstoken wanden. Dit slijm stroomt via kleine kanaaltjes de neus in, maar als de sinussen ontstoken en opgezwollen zijn, raken de kanaaltjes verstopt en stagneert het slijm erin.

Er zijn verschillende vormen van chronische sinusitis. Als er afscheiding is van slijm, dat een stroperige consistentie heeft, hebben we het over een productieve vorm van sinusitis.

Purulente afscheiding van gemiddelde intensiteit spreekt respectievelijk van een etterende vorm. Als de afscheiding waterig is, is sinusitis exsudatief. Ongeacht de vorm waarin de ziekte voortschrijdt, gaat het altijd gepaard met verstopte neus.

Symptomen van de ziekte

Als we het hebben over een ziekte in het stadium van remissie, dan zijn de karakteristieke symptomen niet uitgesproken. Patiënten klagen over:

lichte zwelling van het gezicht in het sinusgebied;
keelpijn, vooral bij het slikken, vaak met pijn;
verlies van geur tegen de achtergrond van verstopte neus;
ernstige hoofdpijn en de oorzaak ervan is moeilijk te bepalen;
vermoeidheid, zwakte.

Exacerbatie van sinusitis wordt gekenmerkt door een verslechtering van het welzijn van de patiënt. De lichaamstemperatuur stijgt soms tot 37,7 ° C, de hoofdpijn verergert, vooral wanneer een persoon naar voren leunt, een gevoel van zwaarte op het gezicht voortdurend nastreeft.

De pijn kan barsten, omdat de sinussen op dit moment overlopen met slijm en op de wanden drukken. Keelpijn en hoesten blijft. Naast zwelling onder de neus, verschijnt zwelling van de oogleden en soms ontwikkelt zich conjunctivitis.

Diagnostiek

Om sinusitis het meest nauwkeurig vast te stellen, helpt een röntgenfoto en computertomografie. Het laat duidelijk zien of de sinus bedekt is door een ontstekingsproces, of er poliepen of cysten in de maxillaire sinus zijn.

Deze methoden worden echter niet gebruikt om de ziekte bij kinderen en zwangere vrouwen te diagnosticeren. Voor hen wordt de diaphanoscopiemethode gebruikt, die wordt uitgevoerd met een Hering-lamp. Diagnostiek wordt uitgevoerd in een donkere kamer, wanneer een gesloten mond van binnenuit wordt verlicht met een speciale kleine lamp. Als er sinusitis is, komt er geen licht door.

Endoscopie wordt ook uitgevoerd. Vervolgens wordt een optische sonde in de sinus ingebracht en wordt de sinus onderzocht op het beeld dat op de monitor wordt weergegeven.

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, kan een sinuspunctie worden gebruikt, die wordt uitgevoerd met een Kulikovsky-naald. De punctie wordt gedaan door een naald door de neus in de sinuswand te steken. Nadat de pus is weggepompt, wordt de sinus gewassen en wordt de ontlading opgestuurd voor onderzoek.

Als de afscheiding in een speciale oplossing bijvoorbeeld donkerder wordt, hebben we het over de schimmelvorm van de ziekte. Dan is het gebruik van antibiotica niet verantwoord, antischimmelmiddelen worden voorgeschreven.

Om het beeld van de diagnose compleet te maken, is het raadzaam om een onderzoek te ondergaan door een neuropatholoog, kaakchirurg en tandarts.

Behandeling van chronische sinusitis

Het gevaar van de chronische vorm is dat het onmogelijk is om volledig en voor altijd van de ziekte af te komen. De behandeling is echter gevarieerd, afhankelijk van het stadium van het ziekteverloop. Dus, met een exacerbatie, zijn therapeutische maatregelen gericht op het vernietigen van pathologische micro-organismen die ontstekingen veroorzaakten, en op het normaliseren van de ademhaling door de neus. Hiervoor worden de sinussen ontsmet, wat de ontwikkeling van kolonies van micro-organismen in de sinus voorkomt.

Het wassen wordt uitgevoerd met speciale desinfecterende oplossingen, bijvoorbeeld furaciline, dioxidine. Na de wasprocedure worden enzympreparaten en antibiotica, zoals Lidaza, in de sinussen geïnjecteerd.

Tegelijkertijd worden antibacteriële geneesmiddelen van de fluoroquinolon- of cefalosporinegroep ingenomen. Voorgeschreven medicijnen die direct op de plaats van ontsteking werken. Bijvoorbeeld antibacteriële "Bioparox".

Sprays of druppels zijn ook nodig om de bloedvaten te vernauwen, waardoor de zwelling van het slijmvlies wordt verlicht. Maar u moet er altijd rekening mee houden dat deze medicijnen in korte kuren worden ingenomen om niet verslavend te worden.

Soms worden gecombineerde medicijnen gebruikt om verschillende symptomen van de ziekte tegelijkertijd te verlichten. "Rinofluimucil" heeft bijvoorbeeld mucolytische en decongestieve effecten.

Om het door de ziekte verzwakte lichaam te ondersteunen, vooral tijdens de periode van activering van virale infecties, wordt het aanbevolen om immunocorrectors te nemen. De keuze van een specifiek geneesmiddel en de behandelingskuur moet aan de arts worden overgelaten.

Als de allergische aard van sinusitis is vastgesteld, worden antihistaminica voorgeschreven. Soms is de toediening van lokale hormonale geneesmiddelen geïndiceerd. Maar nogmaals, de specifieke keuze blijft bij de arts.

Soms vereist een verergering van een chronische ziekte dringend ingrijpen door een chirurg. Vervolgens schrijft de arts een sinuspunctie voor om pus te verwijderen, de doorgankelijkheid van de sinus te herstellen en er antibacteriële geneesmiddelen in te injecteren.Dit verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, maar men moet niet denken dat één punctie voldoende zal zijn om de sinusitis voor altijd te laten verdwijnen. Als u geen behandeling ondergaat, moet deze procedure zelfs meer dan eens worden gebruikt.

De punctie zelf is niet altijd veilig. Vanwege de anatomische kenmerken kunnen ernstige bloedingen optreden, is er een hoog risico op lekkage van vloeistof die het ruggenmerg of de hersenen omringt. Een dergelijke interventie kan leiden tot gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, de ontwikkeling van meningitis en soms zelfs tot de dood.

De periode van remissie wordt gekenmerkt door een traag en mild verloop van de ziekte, daarom worden ze beperkt door methoden van fysiotherapie. Meestal worden UHF, fonoforese met cortison, elektroforese met lidase, echografie gebruikt op het sinusgebied.

Bovendien wordt magnetotherapie voorgeschreven aan de faryngeale regio. Behandeling met het microklimaat in zoutgrotten - speleotherapie - is nuttig.

Wat is het gevaar?

Sinusitis vormt op zichzelf geen levensgevaar, behalve in die gevallen waarin de maxillaire pauze zich zeer dicht bij de hersenen bevindt. Dit anatomische kenmerk kan, bij gebrek aan adequate behandeling, leiden tot meningitis of frontale sinusitis, die al echt levensbedreigend zijn.

Ook verspreidt een gevorderde vorm van de ziekte, die niet goed is behandeld, de infectie naar naburige organen. Allereerst op de oogkas, waardoor slechtziendheid ontstaat. Vaak puilen de ogen van de patiënt in dergelijke gevallen uit, hij wordt achtervolgd door ernstige hoofdpijn in de oogkas.

Complicaties kunnen naar de oren gaan en middenoorontsteking veroorzaken. Als de onderste wand van de sinus te dun is, verspreidt de ontsteking zich in de mond en loopt de patiënt het risico tanden te verliezen.

Ziektepreventie

Sinusitis, zelfs met een chronische vorm, kan verschillende complicaties veroorzaken:

osteomyelitis van de bovenkaak en het voorhoofdsbeen;
cysten;
hersenziekten;
ziekten van de organen van gezichtsvermogen, gehoor en anderen.

Wetende hoe gevaarlijk sinusitis is, is het de moeite waard om na te denken over de preventie van de ziekte. Het bestaat in de eerste plaats uit een adequate behandeling in de acute fase. Omdat het bijna onmogelijk is om chronische sinusitis volledig te genezen, vereist het stadium van remissie ook een goede behandeling.

Op dit moment wordt aanbevolen om krachtig te waken tegen mogelijke infectieziekten: niet op drukke plaatsen zijn, persoonlijke hygiëne in acht nemen. Tijdige reiniging en behandeling van brandpunten van chronische infectie, vooral in de keel en neus.

In het geval van acute respiratoire virale infecties of verkoudheid, is het noodzakelijk om een uitgebreide volledige behandeling uit te voeren totdat de ziekte volledig is verdwenen. Het ideale preventiemiddel in dergelijke periodes is vaccinatie tegen griep en verschillende infecties.

Indien mogelijk moet u de defecten van het neustussenschot corrigeren en eventuele poliepen verwijderen. En natuurlijk moet u slechte gewoonten opgeven, uw dieet in evenwicht brengen, regelmatige lichaamsbeweging in uw leven opnemen, uw slaapschema in de gaten houden en voldoende voeding. Loop vaak in de frisse lucht en was uw neus en keel met een lichte zoutoplossing.

Als sinusitis allergisch van aard is, is het belangrijk om contact met allergenen te vermijden, begin tijdens de bloeiperiode op tijd met een kuur met antihistaminica. De kamer waarin een persoon met chronische sinusitis zich bevindt, moet een normale luchtvochtigheid hebben.

Het lichaam heeft ook het juiste niveau van hydratatie nodig. Drink minstens zes glazen zuiver water per dag. Dit normaliseert de werking van het immuunsysteem, helpt het lichaam om schadelijke stoffen te verwijderen en verbetert de stofwisseling. Bovendien helpt het krijgen van voldoende water om verdikking van het slijm in uw sinussen te voorkomen.

Chronische sinusitis kan verergeren bij frequente vluchten. Met een drukval tijdens het opstijgen en landen, klagen patiënten over ongemak in het middenoor en de sinussen. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om voor de vlucht speciale inhalatoren, decongestivum neusdruppels te gebruiken.

Het neusslijmvlies kan in het zwembad geïrriteerd raken als het in contact komt met chloorwater. Overigens kan dergelijk water andere complicaties op KNO-organen veroorzaken. Daarom wordt mensen met chronische sinusitis geadviseerd om speciale oordopjes te dragen bij het sporten in het zwembad.

U mag niet deelnemen aan duiken, snorkelen en andere activiteiten die verband houden met zwemmen en duiken in het stadium van een verergering van de ziekte. Het binnendringen en stagneren van water in de neus en oren, drukdalingen kunnen leiden tot de actieve ontwikkeling van een infectie.