Angina, of acute tonsillitis, gaat altijd gepaard met sterke koorts, keelpijn, intoxicatie. In dit geval duurt de ziekte meestal niet langer dan een week. Als de patiënt in deze korte tijd niet de nodige behandeling krijgt, kan angina chronische tonsillitis veroorzaken. Bovendien veroorzaakt angina veroorzaakt door groep A-streptokokken vaak een aantal complicaties in het hart, de gewrichten en de nieren - reuma.
De kwestie van de juiste behandeling van angina is dus zeer acuut.
Het is bekend dat keelpijn van streptokokken moet worden behandeld met antibiotica.
Het succes van keelpijntherapie bepaalt de juiste selectie van een antibacterieel medicijn, evenals de dosering en duur van toediening.
Dit alles is nodig voor de volledige vernietiging van de bacteriële focus en het voorkomen van ernstige complicaties.
Uit onderzoek blijkt dat de meerderheid van de bevolking recepten negeert door voortijdig te stoppen met antibiotica. Voor veel mensen lijkt het gebruik van antibiotica tegen de achtergrond van een significante verbetering van het welzijn na 2-3 dagen toediening niet nodig.
Waarom kunt u niet voortijdig stoppen met uw medicatie? Hoeveel dagen om antibiotica te nemen voor angina voor een volledig herstel? Deze en andere vragen beantwoorden we in dit artikel.
Wanneer zijn antibiotica nodig?
Het is belangrijk om te begrijpen dat acute tonsillitis alleen een antibioticabehandeling vereist als deze wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de amandelen. Studies tonen aan dat slechts 30% van de gevallen van keelpijn geassocieerd zijn met een bacteriële infectie; de overige 70% wordt veroorzaakt door virale infecties - adenovirus, respiratoire syncytiële, para-influenza, Coxsackie, Epstein-Barr.
Omdat het niet de belangrijkste oorzaak is van keelpijn, is bacteriële infectie de grootste zorg, aangezien dit type keelpijn vaak erg moeilijk is en een aantal ernstige complicaties veroorzaakt.
Meer dan 90% van de gevallen van bacteriële tonsillitis bij volwassenen en kinderen wordt veroorzaakt door groep A β-hemolytische streptokokken (GABHS). Veel minder vaak wordt ontsteking van de amandelen geassocieerd met de activiteit van groepen C en G streptokokken, gonococcus, difteriebacillus en sommige anaërobe bacteriën.
De celwand van groep A streptokokken bevat eiwitten die qua structuur vergelijkbaar zijn met eiwitten van menselijk bindweefsel. Immuuncellen reageren heftig op streptokokken, "memoriseren" de eiwitten en vernietigen ze.
Langdurige aanwezigheid van een streptokokkeninfectie in het lichaam kan een storing van het immuunsysteem veroorzaken.
Immuuncellen beginnen hun eigen eiwitten te vernietigen, zoals streptokokken. Allereerst heeft dit invloed op het werk van de hartkleppen, gewrichten en nieren, omdat het bindweefsel van deze organen een grote hoeveelheid eiwitten bevat, vergelijkbaar met die van streptokokken. Deze aandoening staat bekend als reuma.
Dat is de reden waarom de behandeling van keelpijn door streptokokken noodzakelijkerwijs een antibioticakuur omvat.
De moeilijkheid bij het diagnosticeren en voorschrijven van een behandeling is dat het niet altijd mogelijk is om bacteriële tonsillitis van virale aard te onderscheiden.
MacIsaac schaal
Dit is de methode die wordt voorgesteld voor het berekenen van de kans dat een patiënt een streptokokkentonsilinfectie heeft. Het wordt gebruikt om een voorlopige inschatting te maken van de haalbaarheid van het voorschrijven van antibiotica.
De methode omvat een lijst met symptomen die kenmerkend zijn voor bacteriële keelpijn.
Om de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van streptokokkenmicroflora te beoordelen, wordt voorgesteld om de volgende vragen te beantwoorden:
- Is de lichaamstemperatuur van de patiënt hoger dan 38 C?
- Is er een mucopurulente of gele plaque zichtbaar op het oppervlak van de amandelen?
- Veroorzaakt palpatie van de voorste cervicale lymfeklieren pijn?
- De ziekte verloopt zonder hoesten en loopneus - is dat zo?
- Is de patiënt jonger dan 15 jaar?
- Is de patiënt jonger dan 45 jaar?
Voor elk bevestigend antwoord krijgt de patiënt 1 punt. Vervolgens wordt het resultaat van het onderzoek beoordeeld:
- als de patiënt in totaal 0-1 punten scoort, is de kans op keelpijn door streptokokken minder dan 10%;
- gescoorde 2-3 punten geven de kans op keelpijn door streptokokken aan binnen 17-35%;
- als de patiënt meer dan 4 punten scoorde (dat wil zeggen, bevestigend beantwoord op 4-6 vragen), is de kans op bacteriële tonsillitis groter dan 50%.
De resultaten van deze methode zijn voorlopig en moeten worden bevestigd door laboratoriumresultaten.
Als tonsillitis gepaard gaat met hoesten, loopneus en conjunctivitis, is de kans op een virale etiologie van de ziekte groot. In dit geval wordt het antibioticum pas voorgeschreven na de testresultaten (bacteriologische kweek van een keeluitstrijkje en/of een bloedonderzoek voor ASLO).
Het begin van het nemen van een antibioticum op de 3-4e ziektedag (dit is hoeveel tijd nodig is om te slagen en testresultaten te ontvangen) heeft geen invloed op de effectiviteit van de therapie en verhoogt het risico op het ontwikkelen van reuma niet.
Antibiotische therapie voor angina
De standaardbehandeling voor acute bacteriële tonsillitis is de benoeming van een antibioticakuur. Antibacteriële geneesmiddelen worden oraal ingenomen.
Hoeveel dagen wordt aanbevolen om antibiotica te drinken voor angina? De cursus duurt meestal 10 dagen.
Een behandelingskuur van minder dan 10 dagen is vaak niet effectief. Dus, met een vermindering van de behandelingskuur, verschijnen de symptomen van angina binnen een maand bij 70% van de patiënten.
Welke antibiotica worden voorgeschreven voor tonsillitis? Het is bekend dat streptokokken zeer gevoelig zijn voor bijna alle vertegenwoordigers van de penicilline- en cefalosporinereeks antibiotica.
De eerste keus medicijnen zijn:
- fenoxymethylpenicilline (synoniemen - Vegacillin, Penicillin-Fau, Aopen, Ascillin, Penbene, enz.) - 500-750 mg per dag voor kinderen onder de 12 jaar, 1,5 g per dag voor volwassenen;
- cefalexine (Ospeksin, Keflex, Flexin) - 40 mg per dag per 1 kg van het gewicht van de patiënt;
amoxicilline (Flemoxin Solutab, Gramox, Ospamox) - 45 mg per dag per 1 kg patiëntgewicht; het is vermeldenswaard dat amoxicilline en zijn analogen alleen worden voorgeschreven bij afwezigheid van symptomen van een Epstein-Barr-infectie (anders veroorzaakt het gebruik van amoxicilline huiduitslag bij de patiënt).
amoxicilline (Flemoxin Solutab, Gramox, Ospamox) - 45 mg per dag per 1 kg patiëntgewicht; het is vermeldenswaard dat amoxicilline en zijn analogen alleen worden voorgeschreven bij afwezigheid van symptomen van een Epstein-Barr-infectie (anders veroorzaakt het gebruik van amoxicilline huiduitslag bij de patiënt).Naast penicillines en cefalosporines schrijven veel artsen macroliden (bijv. erytromycine, claritromycine) voor aan patiënten. Recent ontdekte stammen van streptokokken die resistent zijn tegen macroliden. Dus op het grondgebied van Rusland is de prevalentie van streptokokken die resistent zijn tegen erytromycine 8 tot 30%. Tegelijkertijd zijn er praktisch geen stammen gevonden die resistent zijn tegen macroliden als josamine (synoniem - Wilprafen).
De frequentie van resistente vormen van streptokokken tegen tetracycline is hoger dan 40%, daarom worden dit medicijn en zijn analogen niet gebruikt bij de behandeling van bacteriële tonsillitis.
Als chronische tonsillitis van streptokokkenetiologie wordt vermoed, duurt de behandeling minimaal 14 dagen.
Antibiotica regels
Antibiotica zijn agressieve medicijnen met veel bijwerkingen. De gevolgen van antibioticagebruik zijn echter moeilijk te vergelijken met de ernst van complicaties die kunnen voortvloeien uit onvoldoende behandeling van keelpijn door streptokokken.
Onthoud de volgende regels:
- Een arts moet een antibioticum voorschrijven.
- Raadpleeg bacteriologische bacteriologie om de aanwezigheid van een bacteriële infectie te bevestigen. Bacteriële cultuur maakt het niet alleen mogelijk om het type veroorzaker van de ziekte te bepalen, maar ook om de gevoeligheid voor verschillende antibiotica te beoordelen.
- Neem geen antibioticum "voor het geval dat". U hoeft uw arts niet om een recept voor antibiotica te vragen als hij de noodzaak ervan niet inziet.
- Schrijf op welke antibiotica u heeft gebruikt - dit kan nodig zijn bij het voorschrijven van een behandeling in de toekomst.
- Houd u aan de voorgeschreven cursus - de frequentie van opname, dosering, duur van gebruik.
Het nemen van antibacteriële geneesmiddelen moet dus op verantwoorde wijze worden benaderd.
