Locatie, functie en grootte van de aorta

Wat is de aorta en waar bevindt deze zich?

De aorta wordt beschouwd als het grootste vat in het lichaam en speelt een sleutelrol bij het handhaven van een normale hemodynamiek. Het is met haar dat een grote cirkel van bloedcirculatie begint, die alle structuren van het lichaam van zuurstofrijk bloed voorziet. Het vertrekt van de linker hartkamer, bevindt zich voor het grootste deel langs de wervelkolom en eindigt, divergeert in twee takken: de rechter en linker iliacale.

Structuur en afdelingen

Behoort tot het elastische type slagaders, histologisch wordt de wand gevormd door drie lagen:

1. Intern (intima) - vertegenwoordigd door het endotheel. Hij is het die het meest vatbaar is voor pathologische processen, waaronder atherosclerose. Dit membraan vormt de aortaklep.
2. Medium (media) - bestaat voornamelijk uit elastische vezels, die, uitrekken, het lumen van het kanaal vergroten. Hierdoor kunt u een stabiele bloeddruk behouden. Het bevat ook kleine hoeveelheden gladde spiervezels.
3. Uitwendig (adventitia) - bestaat voornamelijk uit bindweefselelementen met een laag gehalte aan elastische vezels en een hoog gehalte aan collageen, wat het vat extra stijfheid geeft, ondanks de kleine wanddikte.

Topografisch bestaat de slagader uit drie hoofddelen: het stijgende deel, de boog en het dalende.

Het stijgende gedeelte begint in het gebied van de derde intercostale ruimte, langs de linkerrand van het borstbeen. Op het punt waar het vat het hart verlaat, bevinden zich de aortakleppen. Hun tweede naam is "maan" omdat ze lijken op gebogen holtes, bestaande uit drie kleppen en voorkomen dat het bloed terugstroomt nadat de aorta het ventrikel heeft verlaten. Er zijn ook kleine uitstulpingen - sinussen, waarin de kransslagaders beginnen die het myocardium voeden. Op dezelfde plaats is er een kort verlengd gedeelte - een lamp. Tegenover de articulatie van de tweede rechter rib met het borstbeen gaat de opstijgende aorta over in een boog.

De boog draait naar links en eindigt bij de vierde borstwervel en vormt de zogenaamde landengte - de plaats waar de slagader enigszins vernauwd is. Daarachter bevindt zich de tracheale vertakking (het punt waarop de beademingsbuis zich in twee bronchiën splitst). Takken die het bovenlichaam voeden, strekken zich uit vanaf de bovenzijde:

• brachiocephalische stam;
• algemeen slaperig achtergelaten;
• linker subclavia.

De dalende sectie is het langste deel van het vat, bestaande uit de thoracale (thoracale) en abdominale (of abdominale) secties. Het is afkomstig van de landengte van de boog, bevindt zich voor het grootste deel voor de wervelkolom en eindigt bij de vierde lendenwervel. Op dit punt divergeert de aorta in de rechter en linker iliacale takken.

Het thoracale gebied bevindt zich in de borstholte en gaat naar de aorta-opening van de ademhalingsspier van het diafragma (tegenover de 12e wervel). Al die tijd vertrekken er takken van, bloedtoevoerende organen van het mediastinum, longen, borstvlies, spieren en ribben.

Het laatste, abdominale deel, zorgt voor de bloedtoevoer naar de buik- en bekkenorganen, de buikwand en de onderste ledematen.

Normale waarden voor scheepsgrootte

Het bepalen van de diameter van de aorta is erg belangrijk bij de diagnose van veel van zijn pathologieën, vooral aneurysma's of atherosclerose. Dit wordt meestal gedaan met behulp van röntgenfoto's (zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming) of echografie (echocardiografie). Het is belangrijk om te onthouden dat deze waarde erg variabel is, omdat deze verandert afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Bloedstroom, snelheid en druk

Om het werk van de aorta te bestuderen, worden ook de functionele indicatoren onderzocht. Dit gebeurt meestal met echografie of Doppler-echografie.

De systolische druk in het vat is ongeveer 120-140 mm Hg. Art., diastolisch - 70-90 mm Hg. Kunst. De waarde kan enigszins afwijken, afhankelijk van leeftijd en individuele kenmerken.

De lineaire bloedstroomsnelheid in de eerste secties is ongeveer 0,7-1,3 m / s. Meer distaal (d.w.z. verder van het begin) neemt het af tot 0,5 m / s.

De volumetrische snelheid is normaal 4-5 liter per minuut.

Hoe worden veranderingen in het werk van de aorta weerspiegeld in de systemische bloedstroom?

De aorta is het enige vat van waaruit de systemische circulatie begint. Elk van haar ziekten veroorzaakt ernstige hemodynamische stoornissen, tot aan cardiovasculair falen toe.

Allereerst lijdt de druk eronder. Als gevolg van sclerose en verkalking wordt de slagaderwand stijf en verliest hij zijn elasticiteit, en dit is een van de oorzaken van hypertensie. Wanneer een aneurysma scheurt, is het tegenovergestelde waar: de bloeddruk daalt sterk.

Defecten van de aortakleppen zijn zeer gevaarlijk. Falen leidt tot regurgitatie, dat wil zeggen, de terugkeer van bloed naar het ventrikel, waardoor het overbelast raakt, wat leidt tot cardiomyopathie. Het hartminuutvolume wordt ook verminderd als gevolg van stenose. Dit komt echter doordat de kleppen niet helemaal open gaan. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom in de kransslagaders verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris.

De mate van verstoring van de bloedstroom hangt grotendeels af van de lokalisatie van het pathologische proces: hoe dichter het bij het begin van het vat is, hoe meer systemisch het effect zal zijn, terwijl schade aan alleen het abdominale gebied hypoxie veroorzaakt van een beperkt gebied van ​het lichaam (onderlichaam).

Belangrijke ziekten en ontwikkelingsanomalieën

Alle ziekten van de aorta zijn, afhankelijk van de oorsprong, onderverdeeld in twee grote klassen: aangeboren en verworven.

De eerste omvatten genetisch bepaalde ontwikkelingsdefecten:

1. Insufficiëntie van de kleppen - vanwege de onderontwikkeling van de kleppen sluiten ze niet volledig en daarom keert een deel van het bloed in diastole terug naar het ventrikel. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich myocardiale hypertrofie en breidt het eerste deel van de aorta zich uit.
2. Klepstenose - gekenmerkt door versmelting van de bladen, waardoor het voor bloed moeilijk is om door de nauwe opening te gaan, wat een afname van de systolische output en de ontwikkeling van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt.
3. Coarctatie is een vernauwing van de thoracale aorta. Het gewijzigde segment kan twee millimeter tot enkele centimeters lang zijn, waardoor de druk in het gebied boven het smalle deel aanzienlijk toeneemt, maar in de lagere delen aanzienlijk daalt.
4. Het syndroom van Marfan is een genetisch bepaalde ziekte die wordt gekenmerkt door beschadiging van het bindweefsel. Verschilt in het frequent optreden van aneurysma's en klepdefecten.
5. Dubbele aortaboog is een defect waarbij het vat in twee delen is verdeeld. Elk van hen buigt om de slokdarm en luchtpijp, waardoor ze in een ring worden ingesloten. De hemodynamiek is meestal niet aangetast, de kliniek wordt gekenmerkt door moeite met slikken en ademen.
6. Rechtszijdige aortaboog - met deze anomalie gaat de slagader niet naar links, zoals het normaal zou moeten zijn, maar naar rechts. Gewoonlijk is het verloop van de ziekte asymptomatisch, behalve wanneer het aorta-ligament een ring vormt rond de luchtpijp en de slokdarm, waardoor ze worden samengedrukt.

Verworven ziekten zijn onder meer:

1. Aneurysma is een meer dan dubbele uitzetting van een deel van een vat, die optreedt als gevolg van de pathologie van de wanden.Dit leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen, voornamelijk tot hypoxie van bepaalde organen. De specifieke symptomatologie is te wijten aan de lokalisatie van de laesie.
2. Een ontledend aneurysma wordt gekenmerkt door een breuk van het verkalkte binnenmembraan, waardoor bloed in de holte tussen de wanden stroomt en hun verdere gelaagdheid veroorzaakt. Na verloop van tijd (meestal na enkele dagen) treedt een volledige vernietiging van het defect op, wat massale interne bloedingen en onmiddellijke dood veroorzaakt.
3. Atherosclerose - gekenmerkt door de afzetting van lipoproteïnecomplexen in de binnenste laag, wat leidt tot de vorming van plaques, verkalking en vernauwing van het lumen. Als gevolg hiervan is er zuurstofgebrek (hypoxie) van organen en weefsels, evenals trombotische complicaties (inclusief beroertes).
4. Niet-specifieke aortoarteritis (Takayasu-syndroom) is een auto-immuun vasculitis waarbij zich proliferatieve ontsteking in de vaatwand ontwikkelt, wat leidt tot verharding, obstructie of aneurysmavorming.

Welke behandel- en correctiemethoden zijn er en worden als effectief beschouwd?

Een kenmerk van de pathologieën van de aorta is dat bij hun behandeling voornamelijk invasieve chirurgische ingrepen worden gebruikt. Conservatieve therapie wordt alleen gebruikt om vitale functies te ondersteunen en symptomen te verlichten, zodat chirurgie veilig kan worden uitgevoerd.

Er is nu een trend naar minimaal invasieve endoscopische operaties die veiliger en effectiever zijn.

Tegenwoordig worden de volgende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:

• resectie met anastomose - gebruikt voor kleine aneurysma's of coarctaties;
• protheses;
• coronaire bypass-transplantatie (creatie van bypass-routes van de bloedcirculatie) - voor occlusieve ziekten, coronaire hartziekte of hartaanval;
• implantatie van kunstmatige kleppen, ballonvalvuloplastiek,

Conclusies

Vanwege de eigenaardigheden van anatomie en fysiologie is de aorta het leidende vat van het menselijk lichaam. Het zorgt voor bloedtoevoer naar alle weefsels, en daarom leidt elk van zijn pathologieën tot uitgebreide verstoringen in de activiteit van het hele organisme. De laatste jaren is het sterftecijfer door vasculaire pathologieën gedaald door de introductie van nieuwe minimaal invasieve chirurgische technieken.