Principes van de behandeling van angina bij kinderen volgens Komarovsky

Angina bij kinderen komt 3 keer vaker voor dan bij een volwassene, wat gepaard gaat met een lage reactiviteit van het lichaam. Veel ouders diagnosticeren de ziekte met slechts twee of drie tekens, waarvan de belangrijkste hyperemie is, d.w.z. roodheid, keel.

Volgens Dr. E.O. Komarovsky is het buitengewoon moeilijk om het type KNO-ziekte te bepalen zonder speciaal onderwijs en geschikte tests.

In de praktijk heeft meer dan 95% van de mensen niet het nodige begrip van een ziekte als tonsillitis (tonsillitis). De meeste ouders zijn er zeker van dat "keelpijn" en "keelpijn" in dezelfde rij staan, hoewel dit een controversiële kwestie is. Zwelling van het keelslijmvlies en roodheid kunnen wijzen op de ontwikkeling van ten minste 10 infectieziekten, en ongeveer 50% daarvan heeft niets te maken met angina.

Over de ziekte

Evgeny Olegovich Komarovsky is een praktiserend arts van de hoogste categorie, die verschillende medische werken en populair-wetenschappelijke artikelen heeft geschreven over de principes van het diagnosticeren en behandelen van ziekten bij kinderen. De specialist is er zeker van dat het alleen mogelijk is om een ​​kind te beschermen tegen ernstige postinfectieuze complicaties in het geval van tijdige behandeling van een infectieziekte.

Tonsillitis is een ernstige KNO-ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de amandelen en het slijmvlies van de keel. In de regel zijn bacteriën de veroorzakers van infectie, maar in ongeveer 10% van de gevallen wordt bij kinderen een virale keelpijn vastgesteld. Behandeling van bacteriële en virale ontstekingen in de orofarynx gaat gepaard met de inname van verschillende soorten medicijnen.

Bacteriële vormen van tonsillitis kunnen worden geëlimineerd met antibiotica, maar de virale flora is niet gevoelig voor de effecten van geneesmiddelen van deze groep. Dat is de reden waarom de onjuiste definitie van het type KNO-ziekte een van de belangrijkste redenen is voor ineffectieve therapie en de ontwikkeling van postinfectieuze complicaties. Bij kinderen moet de behandeling van pathologie worden gestart wanneer de eerste symptomen van ontsteking worden gedetecteerd. Een snelle reactie op het probleem voorkomt de verspreiding van ontstekingen en schade aan naburige organen, met name de neusbijholten en het middenoor.

Symptomatisch beeld

Vaak hebben de klachten van het kind over ongemak in de keel en malaise niets te maken met tonsillitis. Hyperemie en zwelling van het slijmvlies kunnen wijzen op de ontwikkeling van verkoudheid veroorzaakt door virussen. Wat is het verschil tussen virale en bacteriële ziekten en kunnen ze worden onderscheiden door hun externe manifestaties?

Volgens Dr. Komarovsky wordt bacteriële ontsteking vaker veroorzaakt door een streptokokkeninfectie, namelijk bèta-hemolytische streptokokken.

In het geval van penetratie in het nasopharyngeale slijmvlies, begint het zich actief te vermenigvuldigen, wat intoxicatie en ontstekingsprocessen veroorzaakt:

• hyperemie van de keel;
• zwelling van de orofarynx;
• pijnlijke gevoelens bij het slikken;
• sterke temperatuurstijging;
• moeite met ademhalen door de mond;
• gezwollen lymfeklieren in de nek; slaperigheid en gebrek aan eetlust.

Bij ongeveer 20% van de jonge kinderen gaat bacteriële keelpijn gepaard met darmsyndroom, d.w.z. buikpijn, winderigheid en diarree.

Lokale symptomen kunnen ook wijzen op de ontwikkeling van tonsillitis, veroorzaakt door bacteriën. De aanwezigheid van etterende pluggen en aderen op de palatine amandelen duidt op de accumulatie van neutrofielen en pathogene bacteriële cellen in de brandpunten van ontsteking. Opgemerkt moet worden dat etterende tonsillitis, vooral streptokokken, tot rampzalige gevolgen kan leiden. Daarom moet u, als u karakteristieke symptomen vindt, een kinderarts raadplegen en geen zelfmedicatie.

De klinische manifestaties van virale tonsillitis hebben een aantal karakteristieke verschillen waarvan niet alleen artsen, maar ook ouders op de hoogte moeten zijn. In de regel wordt KNO-ziekte veroorzaakt door virussen, in het bijzonder adenovirussen, herpesvirussen, rhinovirussen, enz. Ontsteking van het keelslijmvlies is meestal secundair en treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van acute respiratoire virale infecties, faryngitis, rhinitis, laryngitis, enz.

Virale tonsillitis gaat gepaard met hyperemie van de orofarynx, maar zonder een vleugje etterende formaties. De ziekte kan gepaard gaan met verstopte neus, rhinitis, conjunctivitis, lage temperatuur, enz.

Vormen van de ziekte

Het lichaam van het kind is vatbaar voor infectieziekten, wat wordt geassocieerd met de instabiliteit van het immuunsysteem en de praktische afwezigheid van antilichamen tegen de meeste infectieuze agentia. Wanneer de eerste symptomen van keelpijn optreden, moet met complexe medicatie worden gestart.

Komarovsky waarschuwt dat de principes van therapie voor verschillende vormen van tonsillitis heel verschillend kunnen zijn, wat niet alleen te wijten is aan de aard van de pathogenen, maar ook aan de plaats van hun lokalisatie.

Bij kinderen onder de 15 jaar komen de volgende soorten etterende ontsteking van de orofarynx het meest voor:

• folliculaire tonsillitis - de vorming van puntige etterende pluggen in de follikels van het lymfadenoïde weefsel (palatinale amandelen);
• lacunaire tonsillitis - het verschijnen van etterende "strepen" in de crypten of kanalen van de amandelen;
• phlegmonous tonsillitis - bacteriële ontsteking van de periaminale vezel.

Belangrijk! Behandeling van phlegmoneuze ontsteking vindt plaats in stationaire omstandigheden, wat gepaard gaat met het risico op ernstig oedeem van de weefsels van de keelholte en blokkering van de luchtwegen.

Bacteriële keelpijn is moeilijker voor kinderen dan virale ontsteking. Dit is deels te wijten aan ernstige intoxicatie van het lichaam, die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de temperatuur tot koortsniveaus. Maar als een virale pathologie niet op tijd wordt behandeld, kan er vervolgens een bacteriële infectie bij komen, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk zal bemoeilijken.

Therapeutische maatregelen

Hoe angina bij kinderen te behandelen? Komarovsky is ervan overtuigd dat therapie voor KNO-ziekte niet alleen gericht moet zijn op het vernietigen van de veroorzaker van de infectie, maar ook op het verlichten van symptomen. Een geïntegreerde aanpak zorgt voor een snelle eliminatie van pathogene flora en lokale manifestaties van pathologie, wat een gunstig effect heeft op het welzijn, de eetlust, de kansen op herstel van het kind zonder ernstige gevolgen, enz.

Antibiotica of antivirale middelen moeten worden gebruikt als geneesmiddelen met een etiotrope werking. Het is mogelijk om de algemene en lokale manifestaties van de ziekte te stoppen met behulp van symptomatische medicijnen. Het klassieke behandelingsregime omvat meestal:

• antibiotica;
• antipyretische geneesmiddelen;
• orofaryngeale spoeloplossingen;
• aërosolen voor irrigatie van het keelslijmvlies;
• antivirale geneesmiddelen;
• tabletten en zuigtabletten.

Door de sterke vergroting van de palatine amandelen kan het kind geen vast voedsel doorslikken. Om beschadiging van het slijmvlies te voorkomen, moeten ouders ervoor zorgen dat het kind wordt overgezet op een "vloeibaar" dieet met aardappelpuree, roomsoepen, ontbijtgranen, enz.

Antibiotica

De veroorzakers van etterende keelpijn kunnen grampositieve en gramnegatieve bacteriën zijn, waarvan sommige het vermogen hebben om de componenten van medicijnen tegen te gaan. Daarom mogen zowel de diagnose als de behandeling van KNO-ziekten alleen worden uitgevoerd door een competente specialist. De volgende soorten antimicrobiële geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om bacteriën te doden:

• penicillines - actief tegen de meeste gram-positieve micro-organismen;
• macroliden - vernietigen gram-positieve bacteriën en sommige soorten intracellulaire parasieten;
• cefalosporines - zijn resistent tegen bacteriën die -lactamase produceren.

De minimale antibioticakuur bij kinderen is 7 dagen.

De behandeling begint met het nemen van geneesmiddelen uit de penicilline-serie, maar met de ontwikkeling van allergische reacties of het ontbreken van het juiste therapeutische effect, worden ze vervangen door macroliden. Macroliden behoren tot de meest niet-toxische antibiotica die niet alleen bacteriën, maar ook protozoa kunnen vernietigen. Als het gebruik ervan niet de gewenste resultaten oplevert, worden cefalosporines, breedspectrumantibiotica, opgenomen in het behandelingsregime. Ze vernietigen bijna alle bestaande bacteriestammen, inclusief de stammen die -lactamase en penicillinase kunnen produceren.

Geneesmiddelenoverzicht

Het behandelingsregime en de medicijnen moeten door een specialist worden gekozen in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, zijn neiging tot allergieën, de mate van ontwikkeling van ontsteking en het type infectieus agens. In de regel worden medicijnen met een minimaal spectrum aan bijwerkingen gebruikt om de kleinste patiënten te behandelen. Als ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt:

• Calpol;
• nurofen;
• Ibuklin.

Om virale ontsteking te stoppen, worden antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen gebruikt.

Om het risico op irritatie van het maagslijmvlies te verminderen, is het beter om medicijnen te kopen in de vorm van rectale zetpillen of siropen.

De meest effectieve zijn "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol", enz. Op hun beurt kunnen antibiotica zoals Augmentin, Azithromycin, Amoxicilline en Cefazolin worden gebruikt om bacteriën te doden. Om de ontwikkeling van dysbiose te voorkomen, moet u, naast antibiotica, probiotica nemen - "Bifiform" of "Linex".