Het bepalende symptoom van angina is een ontsteking van de amandelen en de bijbehorende verschijnselen van intoxicatie. Een ander belangrijk teken dat deze pathologie kenmerkt, is pijn in de keel. Omdat vanwege hun leeftijd niet alle kinderen hun klachten kunnen uiten, is het van belang om het gehele klachtencomplex te bestuderen.
Een aantal andere pathologische aandoeningen gaan echter ook gepaard met de ontwikkeling van deze symptomen. In dit geval kan het verloop van ziekten, prognose en therapeutische maatregelen aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het specifieke pathologische proces. Daarom is het erg belangrijk om de juiste behandeling voor te schrijven om de diagnose angina te verduidelijken.
Algemene symptomen van de ziekte
Rekening houdend met de morfologische veranderingen die optreden in 
amandelen, kunnen de klinische symptomen van een zere keel enigszins verschillen. Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden. De algemene symptomen van een zere keel bij een kind zijn als volgt:
- acute ontwikkeling van de ziekte;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
- de aanwezigheid van een zere keel;
- een toename van de grootte van de amandelen;
- hyperemie van de amandelen;
- de aanwezigheid van verschillende plaques op de amandelen, vanwege de aard van het ontstekingsproces en de diepte van de laesie;
- een toename van regionale lymfeklieren, hun pijn bij palpatie;
- de duur van de ziekte is binnen 7 dagen.
De eerste tekenen van angina bij kinderen worden vaker waargenomen tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, wanneer de toestand verslechtert, is er een scherpe malaise, koude rillingen, wordt de ontwikkeling van hyperthermie opgemerkt. Jongere kinderen weigeren te eten, oudere kinderen melden een gebrek aan eetlust. Bij oudere kinderen kan angina echter ook een onafhankelijke pathologie zijn die ontstaat wanneer een kind in contact komt met een geïnfecteerde patiënt. In dit geval gaan de verschijnselen van intoxicatie gepaard met een zere keel, verergerd door slikken en uitstralend naar het oor of de nek.
Constante symptomen van angina bij kinderen zijn een toename van regionale lymfeklieren. Bij palpatie worden hun verdichting en pijn opgemerkt.
Bij een objectief onderzoek worden de symptomen van angina bij een kind gekenmerkt door hyperemie van het gezicht en de lippen, een droge huid en kunnen epileptische aanvallen in de mondhoeken optreden.
Afhankelijk van de betrokkenheid bij het proces van een bepaald weefsel van de amandelen, is een zere keel bij een kind
- Catarrale;
- etterig;
- necrotisch.
Voor elke vorm van angina is een bepaalde aard van de pathologische veranderingen die optreden in de amandelen typerend. Deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd met behulp van faryngoscopie, dat wil zeggen een visueel onderzoek van de keelholte met een spatel en kunstlicht.
Tekenen van catarrale keelpijn
Catarrale angina heeft het gunstigste verloop. In dit geval zijn de verschijnselen van intoxicatie minder uitgesproken dan bij andere vormen. Bij volwassenen kan de ziekte zelfs optreden bij lichte koorts. Voor kinderen is de stijging tot 38 graden typisch.
Met faryngoscopie kunt u hyperemie, zwelling van de slijmvliezen, de afwezigheid van plaque detecteren. In dit geval zijn de achterwand van de keelholte en het zachte gehemelte niet veranderd. Er is een lichte toename en pijn bij het voelen van de lymfeklieren langs het voorste oppervlak van de nek, in het gebied van de onderkaak of de hoek.
In de algemene analyse van bloed wordt een toename van de ESR tot 15 -18 mm / u opgemerkt. De duur van het beloop van deze vorm van de ziekte is niet langer dan 5 dagen. Met onjuiste en vroegtijdige behandeling kan catarrale tonsillitis veranderen in een etterende vorm.
Kenmerken van etterende keelpijn
Afhankelijk van morfologische veranderingen, is purulente tonsillitis verdeeld in folliculair en lacunair. De algemene symptomen van etterende keelpijn bij kinderen zijn als volgt:
- uitgesproken symptomen van intoxicatie;
- betrokkenheid bij het proces van niet alleen het slijmvlies van de amandelen, maar ook het folliculaire weefsel;
- de aanwezigheid van scherpe pijn en een toename van de grootte van regionale lymfeklieren.
Bij kinderen met dit ziekteverloop komt bedwelming naar voren. Het kind is lusteloos, zwak. Hoofdpijn wordt opgemerkt, er kan rugpijn zijn. Hoge hyperthermie bij kinderen gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. ESR bereikt 30 mm/u. De duur van de ziekte is ongeveer een week.
Objectieve tekenen van etterende tonsillitis zijn afhankelijk van de betrokkenheid van verschillende structuren van de amandelen bij het proces. Bij onderzoek van de keelholte wordt folliculaire tonsillitis gekenmerkt door vergrote en oedemateuze hyperemische amandelen, in de follikels waarvan enkele witachtige plaques van 2-3 mm zichtbaar zijn door het slijmvlies. Ze schrapen met een spatel werkt niet, omdat ze bedekt zijn met een slijmvlies. Deze etterende follikels gaan 2-3 dagen vanzelf open en laten een snel littekenweefsel achter.
Lacunaire angina kan worden gekenmerkt door nog meer 
zware cursus. Inspectie van de keelholte onthult een gebroken witte of geelachtige coating die de lacunes bedekt. Wanneer het met een spatel wordt geschraapt, kan het gemakkelijk worden verwijderd. Fibrine plaque kan bijna de hele amygdala bedekken zonder buiten zijn grenzen uit te steken. Dezelfde patiënt kan een gecombineerde vorm van de ziekte hebben, gekenmerkt door tekenen van lacunaire laesies enerzijds en folliculaire laesies anderzijds.
Necrotiserende tonsillitis wordt gekenmerkt door een grijsachtige bloei. Een poging om het met een spatel te schrapen is niet succesvol: het staat in nauw contact met het slijmvlies. Pogingen om het te verwijderen leiden tot de ontwikkeling van bloedingen. In dit geval kan het necrotische proces niet alleen de amandelen vangen, maar ook de achterwand van de keelholte, boog, huig.
Diagnose van de ziekte
Hoe herken je een zere keel? Om dit te doen, moet u de volgende factoren gebruiken:
- objectieve onderzoeksgegevens (vergrote hyperemische amandelen, de aanwezigheid van een karakteristieke plaque);
- klachten van patiënten over keelpijn;
- de aanwezigheid van intoxicatieverschijnselen;
- resultaten van laboratoriumdiagnostiek.
Om deze ziekte met behulp van onderzoeken te bepalen, is het noodzakelijk om uit de keelholte te spoelen. Bacteriologisch onderzoek van dit materiaal maakt het mogelijk bèta-hemolytische streptokokken te detecteren, in meer zeldzame gevallen - stafylokokken. Bevestiging van de diagnose is ook serologische diagnostiek, waarmee een toename van antilichaamtiters tegen streptokokken- of stafylokokkenantigenen kan worden gedetecteerd.
Een zorgvuldig verzamelde anamnese en de aanwezigheid van bijkomende symptomen spelen een belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte.
Angina bij een kind moet worden onderscheiden van ziekten zoals:
- chronische tonsillitis, in de acute fase;
- difterie;
- roodvonk;
- Infectieuze mononucleosis.
Je kunt alleen keelpijn krijgen door contact met een zieke of geïnfecteerde patiënt, vanwege de effecten van streptokokken of stafylokokken.
De ontwikkeling van keelpijn bij een kind wordt mogelijk wanneer deze ziekteverwekker het lichaam binnendringt via druppeltjes in de lucht of via geïnfecteerd voedsel en gewone items.
Tegelijkertijd zijn voor verergering van chronische tonsillitis eenvoudige hypothermie en activering van verschillende bacteriële of virale middelen voldoende. Het resultaat van een dergelijke impact zal de ontwikkeling zijn van een klinisch beeld dat lijkt op het beloop van catarrale keelpijn. De verschijnselen van intoxicatie zullen echter minder uitgesproken zijn. Laboratoriumdiagnostiek kan in twijfelgevallen een grote hulp zijn, waardoor de ziekteverwekker betrouwbaar kan worden opgehelderd en daarmee de benoeming van de juiste behandeling wordt vergemakkelijkt.
Difterie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanvullende symptomen, waardoor het gemakkelijk is om deze ziekte te onderscheiden van angina. Onder hen:
- hoge intoxicatie (lichaamstemperatuur bereikt 40 graden);
- de aanwezigheid van een karakteristieke difteriefilm op de amandelen;
- een epidemiologische geschiedenis die gevallen van de ziekte bij deze categorie mensen bevestigt;
- detectie van een difteriebacil in een keelschrapen;
- serologische diagnostiek, waarmee een toename van de titer van antilichamen tegen de difterie-pathogeen kan worden geïdentificeerd.
Ondanks de afwezigheid van karakteristieke veranderingen in de keelholte, wordt infectieuze mononucleosis ook gekenmerkt door de aanwezigheid van aanvullende tekenen die het mogelijk maken om de diagnose te verduidelijken en een differentiële diagnose van deze ziekte met angina te stellen. Het wordt gekenmerkt door de volgende begeleidende tekens:
- de aanwezigheid van hyperthermie gedurende enkele weken;
- vergroting van de lever en milt;
- de aanwezigheid van ernstige lymfadenopathie, gemanifesteerd door een toename, niet alleen in de submandibulaire, maar vooral in de occipitale en posterieure cervicale lymfeklieren;
- de aanwezigheid van uitslag;
- laboratorium diagnostische gegevens, waardoor in het bloed een verhoogd aantal monocyten en lymfocyten kan worden vastgesteld, of om de aanwezigheid van atypische cellen - mononucleaire cellen te detecteren.
Kenmerken van de cursus bij zuigelingen
De meest typische infectie van de amandelen voor kinderen van vijf jaar. Keelpijn bij zuigelingen veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken komt zelden voor. De ontwikkeling van deze ziekte voor pasgeborenen is atypisch, omdat het kind de maternale immuniteit behoudt. Kinderen in het eerste levensjaar zijn vatbaarder voor virale blootstelling. Het meest typerend voor kinderen van deze leeftijd is de herpetische vorm van amandellaesie.
De ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, een scherpe malaise. Het kind wordt lusteloos, zeurderig, weigert te eten. Er kan sprake zijn van braken, diarree, het verschijnen van meningeale tekenen. Het is mogelijk om een ontstekingsproces te vermoeden met schade aan de amandelen door de aanwezigheid van een onaangename geur uit de mond van het kind. Bij het onderzoeken van de keelholte trekken roodachtige bubbels de aandacht, na opening vormt zich erosie en drogen ze uit met korsten. Ernstige lymfadenopathie wordt opgemerkt.
De eigenaardigheid van het beloop van angina bij zuigelingen ligt in de ernst van de ziekte en langere perioden. Ondanks de lopende behandeling kunnen de klinische symptomen van angina bij kinderen twee weken aanhouden. Hyperemie en vergroting van de amandelen worden nog langer opgemerkt. Experts zijn van mening dat dergelijke perioden te wijten zijn aan de voortdurende vorming van lymfoïde weefsel bij pasgeborenen. Deze kinderen hebben de neiging om complicaties van de ziekte te ontwikkelen.
Vanwege de ernst van de ziekte moet de behandeling van kinderen jonger dan één jaar met deze pathologie worden uitgevoerd in een ziekenhuis op de afdeling infectieziekten.
Bij oudere kinderen, wanneer angina een complicatie is van ARVI, vindt de regressie van het pathologische proces in de amandelen op het juiste moment plaats, dat wil zeggen binnen 7 dagen. Tegelijkertijd nemen de verschijnselen van intoxicatie af, verbetert de algemene toestand van de patiënt en wordt de zere keel minder opvallend. Amandelen worden ontdaan van tandplak. Na verloop van tijd neemt hun zwelling af en krijgen de slijmvliezen hun gebruikelijke kleur. Echter, gedurende enige tijd kan er een loopneus zijn, droge hoest, die een manifestatie zijn van ARVI.
Tekenen van een zere keel bij een kind vereisen een verplicht overleg met een kinderarts of KNO-arts. Zelfmedicatie is in dit geval erg gevaarlijk. Verschillende pathologieën, vergezeld van de betrokkenheid van de amandelen bij het proces, kunnen aanzienlijk verschillen in therapeutische tactieken. Penicilline-antibiotica die worden voorgeschreven voor de behandeling van streptokokken- of stafylokokkenangina zijn absoluut niet effectief voor infectieuze mononucleosis veroorzaakt door een virale ziekteverwekker. Behandeling van difterie vereist het gebruik van een geschikt serum.
Daarom moeten ouders de eerste tekenen en manifestaties van angina bij een kind kunnen herkennen. De ontwikkeling van dergelijke ernstige ziekten zoals reuma en glomerulonefritis is te wijten aan de overgedragen angina, de onjuiste behandeling ervan. Door tijdige therapeutische maatregelen uit te voeren, kunt u vroege complicaties van deze ziekte voorkomen, zoals tonsillenabces, etterende lymfadenitis, waarvoor chirurgische ingreep nodig is.
