Het trommelvlies is ingetrokken

Het trommelvlies is een dunne (0,1 mm) plaat van bindweefsel die het midden- en buitenoor scheidt. Als het trommelvlies is teruggetrokken, moeten de oorzaken worden gezocht in de ontstekingsprocessen van de gehoorbuis (buis van Eustachius, die de trommelholte en de nasopharynx verbindt. Zowel kinderen als volwassenen zijn vatbaar voor deze ziekte.

Oorzaken van optreden

De buis van Eustachius is een kanaal dat de druk in het oor in evenwicht houdt met de atmosferische druk, wat een voorwaarde is voor de normale werking van het hoortoestel. Aangezien de breedte van de doorgang slechts 2 mm is, blokkeert elk ontstekingsproces van de wanden de doorgang, verstoort de drainagefunctie en veroorzaakt catarrale ontsteking. Deze ziekte wordt eustachitis of tubo-otitis genoemd en kan acuut of chronisch zijn.

De belangrijkste oorzaak van acute tubo-otitis is de verspreiding van infectie van de bovenste luchtwegen en nasopharynx in de slijmvliezen van de gehoorbuis bij dergelijke ziekten:

• angina;
• griep;
• ARVI;
• faryngitis of rhinitis;
• kinkhoest;
• mazelen;
• roodvonk;
• Infectieuze mononucleosis.

De veroorzakers van de ziekte zijn stafylokokken, streptokokken en virussen, evenals pneumokokken bij kinderen.

Minder vaak wordt het veroorzaakt door schimmelinfecties, allergieën (hooikoorts, allergische rhinitis) en specifieke microflora (syfilis, tuberculose).

De ontwikkeling van chronische eustachitis is te wijten aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nasopharynx, die permanent zijn:

• chronische sinusitis en rhinitis;
• tonsillitis;
• adenoïden.

Gecompliceerde luchtpassage als gevolg van kromming van het neustussenschot of goedaardige neoplasmata in de keelholte en neusholte (poliepen, adenoïden, littekens, tumoren) dragen ook bij aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Ontwikkeling en belangrijkste symptomen

Door een schending van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius (gedeeltelijk of volledig), is er een schending of stopzetting van de ventilatie. Het teruggetrokken trommelvlies geeft aan dat de lucht die in de inwendige holte achterblijft al is geabsorbeerd en dat de druk erin is verminderd. Dit leidt ertoe dat een transsudaat met fibrine en eiwit (geelachtig of groenachtig van kleur) in de holte wordt getrokken. Het bemoeilijkt de beweging van de gehoorbeentjes en het membraan en leidt tot gehoorverlies tot een derde van de norm. Later kunnen neutrofielen en lymfocyten de holte binnendringen, wat ontstekingen kan veroorzaken.

Dergelijke processen worden een voorwaarde voor de catarrale vorm van otitis media met het risico etterig te worden, vooral bij mensen met verminderde immuniteit. Dit gaat gepaard met het optreden van verklevingen (adhesieve middenoorontsteking), een sterke verslechtering van het gehoor en de noodzaak van een complexe operatie of hoortoestel.

De belangrijkste symptomen van tubo-otitis kunnen bilateraal zijn of zich in één oor manifesteren:

• gehoorverlies;
• zwaarte in het hoofd;
• oor congestie;
• autofonie (de echo van je eigen stem) en tinnitus;
• vloeistoftransfusie wordt vaak gevoeld;
• kalkaanslag en zoutafzettingen;
• dunner worden van de latei.

Veranderingen in de luchtdruk in de holte leiden tot pijnlijke gevoelens, een gevoel van druk en uitzetting in het oor. De patiënt heeft geen andere negatieve gevoelens en koorts. Soms, als je gaapt of speeksel doorslikt, verbetert je gehoor een tijdje.

De reden hiervoor is een toename van het lumen van de buis met de samentrekking van de bijbehorende spieren.

De acute vorm van de ziekte kan veranderen in een chronische, met als kenmerken perioden van exacerbatie en remissie. Tegelijkertijd neemt de diameter van de buis gestaag af, wat leidt tot het plakken van de wanden en de aanwezigheid van constante symptomen van eustachitis.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken, met name:

• otoscopie en micro-otoscopie (visuele inspectie met speciale systemen);
• audiometrie (bepaling van het niveau van gehoorverlies bij bepaalde frequenties);
• akoestische impedantiemeting (de compliantie van de jumper detecteren om de aanwezigheid van vloeistof erachter te bepalen);
• onderzoek met behulp van een stemvork.

Met otoscopie wordt een scherp onderscheiden proces van de hamer opgemerkt, evenals een teruggetrokken trommelvlies, waarvan de oorzaken en behandeling worden bepaald door objectieve en subjectieve methoden.

Subjectieve manieren:

• Voorbeeld van een lege keel. De patiënt haalt diep adem.
• De test van Toynbee. Hetzelfde, maar met dichtgeknepen neusgaten.
• Valsalvi-test. Er wordt diep ademgehaald, de mond wordt gesloten, de neus wordt dichtgeknepen en er wordt uitgeademd.

Objectieve methode - door de buis van Eustachius blazen en het verkregen resultaat meten door middel van audiometrie en otoscopie. Als na het blazen het gehoor verbetert en het terugtrekken van het membraan verzwakt, dan ligt de oorzaak van de problemen in de gehoorgang.

Daarnaast wordt een keeluitstrijkje genomen om de pathogene microflora te identificeren en de antibiotica te bepalen die nodig zijn om deze te bestrijden.

Behandeling van de ziekte

Bij de behandeling van Eustachitis worden complexe therapeutische maatregelen uitgevoerd, die verschillende gebieden omvatten:

1. Eliminatie van de primaire bron van de ziekte die de schending van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis veroorzaakte:
   • antibiotische therapie;
   • tonsillectomie, verwijdering van adenoïden;
   • correctie van het neustussenschot;
   • verwijdering van tumoren;
   • herstel van de volledige neusademhaling.
2. Verwijdering van wallen, ontstekingen of allergische reacties:
   • vasoconstrictieve geneesmiddelen in de neus (vibrocil, sanorin, nasol, nasivine);
   • orale antihistaminica (desloratadine, suprastin, claritine).
3. Gehoorherstel en preventie van de ontwikkeling van gehoorverlies:
   • de introductie van een oplossing van epinefrine of hydrocortison met behulp van een katheter in de trommelholte;
   • pneumatische massage;
   • fysiotherapie (UFO, UHF, lasertherapie, elektrische spierstimulatie).

Om te voorkomen dat geïnfecteerd slijm uit de nasopharynx in het oor komt, wordt de patiënt niet aangeraden om zijn neus sterk te snuiten. Toewijzingen moeten zonder stress worden verwijderd.

Als conservatieve hulp niet het gewenste effect heeft opgeleverd, wordt een punctie van het membraan en drainage van de holte uitgevoerd. In meer ernstige gevallen wordt een bypass-operatie uitgevoerd. De trommelholte wordt door de shunt gespoeld.

Pneumatische massage als onderdeel van therapie

Pneumatische massage wordt meestal gebruikt in het catarrale stadium van de ziekte of in het stadium van herstel. Het kan in een ziekenhuis of thuis worden gedaan.

Op otolaryngologische afdelingen worden de volgende gebruikt:

• apparaat "APMU-Compressor", dat op de jumper drukt met behulp van baro-impulsen;
• Politzer-ballon (rubberen bol met een buis), waarbij de impact wordt uitgevoerd door handmatige luchtdruk.

Thuis voeren patiënten, na instructies van de KNO-arts, handmatige pneumomassage uit. De meest voorkomende technieken zijn:

• Sluit de oren goed en druk licht op de schelpen, waardoor er luchtdruk ontstaat. Voer 10 keer drukken 1-3 keer per dag uit. escortnavi
• Steek na een diepe uitademing de wijsvingers in de gehoorgangen, beweeg ze voorzichtig en trek ze er vervolgens krachtig uit.
• Na diep ademhalen, knijp je neusgaten dicht en sluit je mond. Probeer met moeite uit te ademen door de neus en slik dan lucht in. Dit is een zelfgemaakte optie om de gehoorgang uit te blazen.