Alles over exsudatieve middenoorontsteking bij een kind

Exudatieve (sereuze) middenoorontsteking is een terugkerende ontsteking van het middenoor, waarbij transsudaat zich begint op te hopen in de oorholte. Met de ontwikkeling van exsudatieve otitis media bij kinderen, wordt geen perforatie van het oormembraan waargenomen, daarom treedt bij afwezigheid van catarrale processen in de nasopharynx geen oorontsteking op.

Transsudaat hoopt zich op in het oor door obstructie van de buis van Eustachius. Het bevat een grote hoeveelheid eiwit, dus na verloop van tijd wordt de vloeistof dikker, wat een traag en ernstig verloop van de ziekte veroorzaakt. Door tijdige diagnose en therapie van KNO-ziekte kunt u echter snel pathologische veranderingen in de weefsels van de buis van Eustachius en de trommelholte stoppen.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Volgens kinderartsen en otolaryngologen ontwikkelt zich secretoire otitis media bij een kind als gevolg van obstructie van de mond van de buis van Eustachius, die zich in de keelholte bevindt. Als gevolg van een verstoring van de luchtweg- en drainagefunctie van de gehoorgang neemt de druk in de oorholte sterk af. Na verloop van tijd begint transsudaat zich daarin op te hopen, wat leidt tot het verschijnen van nieuwe vochtafscheidende klieren in het slijmvlies van het middenoor.

Als gevolg van de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in het oor wordt de geleidbaarheid van de gehoorbeentjes verstoord. Wanneer een geluidssignaal in het middenoor arriveert, wordt het vervormd, zoals blijkt uit een significante afname van de gehoorscherpte van het kind. Het is dit symptoom dat een van de sleutels is bij het verzamelen van klachten en anamnese voor een nauwkeurige diagnose.

Met de ontwikkeling van secretoire otitis media zijn ontstekingsprocessen in het oor praktisch afwezig, daarom treedt er geen pijn op.

Dit is de verraderlijkheid van een KNO-ziekte, die in een vergevorderd stadium kan leiden tot de ontwikkeling van doofheid.

Etiologische factoren

Verstopping van de buis van Eustachius treedt op als gevolg van de ontwikkeling van een aantal ziekten die de normale uitstroom van vocht uit de neusbijholten beïnvloeden. Veel voorkomende ziekten bij kinderen zijn:

allergische rhinitis;
sinusitis;
faryngitis;
tonsillitis;
tumoren van de keelholte;
aerootitis;
scleroma;
keelontsteking.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van exsudatieve otitis media bij een kind wordt gespeeld door de fysiologische kenmerken van de buis van Eustachius zelf. Vóór de leeftijd van 2-3 jaar wordt de disfunctie ervan vaak veroorzaakt door storingen van de spieren die bijdragen aan het openen van de mond van de buis. Bovendien kan KNO-ziekte een gevolg zijn van vasomotorische rhinitis, allergische ontsteking van het nasofaryngeale slijmvlies, chronische adenoïditis, enz.

Volgens de observaties van specialisten kan de ontwikkeling van eustachitis en, dienovereenkomstig, sereuze otitis media worden veroorzaakt door:

frequente verkoudheid;
loopneus;
tamponnade van de neus;
pathologie van de nasopharynx;
autonome disfunctie;
intubatie;
immuundeficiëntie.

Het inademen van vervuilde lucht veroorzaakt vaak irritatie van het nasofaryngeale slijmvlies. Om deze reden moet de kamer waarin het kind zich bevindt dagelijks worden geventileerd.

Klinische verschijnselen

Het is vrij moeilijk om acute sereuze otitis media bij kinderen te diagnosticeren vanwege de afwezigheid van pijnsyndroom. Met de progressie van oorpathologie verandert het gedrag van het kind praktisch niet, wat te wijten is aan vage symptomen. De meeste problemen doen zich voor bij het verzamelen van klachten van jonge kinderen die nog niet begrijpen wat hun precies is bezorgd bent en hoe u dit kunt melden.

De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van een KNO-ziekte:

oor congestie;
slechthorendheid;
autofonie;
verstopte neus;
gevoel van transsudaattransfusie in het oor.

Bij een kind jonger dan een jaar wordt gehoorverlies uitgedrukt in de afwezigheid van enige reactie om een beroep op hem te doen. Van tijd tot tijd raakt het kind de oorschelp aan om het onaangename gevoel van vloeistoftransfusie in het aangetaste oor te elimineren.

Stadia van otitis media

Dysfunctie van de buis van Eustachius en exsudatieve middenoorontsteking bij kinderen ontwikkelen zich in fasen. Als u veranderingen in de fysieke toestand van het kind op tijd volgt, kunt u lokale en algemene manifestaties van de ziekte snel stoppen. Otolaryngologen onderscheiden 4 hoofdfasen in de ontwikkeling van pathologie, namelijk:

catarrale - een schending van de ventilatiefunctie van de buis van Eustachius, veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies. Het stadium duurt ongeveer een maand, waarin de binnendiameter van de gehoorgang geleidelijk smaller wordt;
secretoire - het proces van accumulatie van transsudaat in de oorholte. Patiënten klagen over zwaarte in het hoofd, congestie in de oren en gehoorverlies;
slijm - een toename van de viscositeit van het transudaat met een daaropvolgende toename van geleidend gehoorverlies. In dit stadium verdwijnt het gevoel van transfusie van vloeibare afscheiding in het hoofd, maar het gehoorverlies wordt meer merkbaar;
vezelig - de geleidelijke stopzetting van de productie van transsudaat, wat leidt tot de immobilisatie van de gehoorbeentjes. Aanhoudende morfologische veranderingen verschijnen in de weefsels van het middenoor, wat kan dienen als een reden voor de ontwikkeling van adhesieve otitis media.

In het vezelige stadium van de ontwikkeling van pathologie treden aanhoudende veranderingen op in de slijmvliezen van het oor. Dit wordt de oorzaak van de ontwikkeling van onomkeerbaar gehoorverlies.

Mogelijke complicaties

Het uitstellen van een bezoek aan een KNO-arts wanneer de eerste tekenen van een KNO-ziekte optreden, kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. U moet begrijpen dat bilaterale exsudatieve otitis media bij kinderen niet uitsluitend met folkremedies kan worden behandeld. Opwarmen en het inbrengen van oplossingen is beladen met de progressie van pathologie en het optreden van auditieve disfunctie.

Bij vroegtijdige verwijzing naar een specialist kunnen de volgende soorten complicaties optreden:

aanhoudend gehoorverlies;
adhesieve middenoorontsteking;
etterende ontsteking;
perforatie van het oormembraan;
cholesteatoom;
terugtrekzakjes van het oormembraan.

Belangrijk! Een aanhoudende drukverlaging in het middenoor gaat gepaard met toxische effecten op het oorlabyrint. De schade ervan leidt tot het optreden van disfunctie van de auditieve receptoren.

Diagnostiek

Alvorens met de behandeling van exsudatieve otitis media bij kinderen te beginnen, moet een specialist het noodzakelijke onderzoek uitvoeren. Het is erg moeilijk om een differentiële diagnose van de ziekte te stellen, wat te wijten is aan de gelijkenis van lokale en algemene manifestaties van pathologie met andere soorten otitis media. Om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is, kan de KNO-arts de volgende soorten procedures uitvoeren:

otoscopisch onderzoek - hiermee kunt u de toestand van het oormembraan en de mate van terugtrekking in het oor beoordelen;
endoscopie - onderzoek van de keelholte om de mond van de buis van Eustachius te onderzoeken en de mate van vernauwing te bepalen;
tympanometrie - een methode voor het bepalen van de mate van mobiliteit van de gehoorbeentjes en het oormembraan;
tympanopunctuur - opzettelijke perforatie van het oormembraan om de inhoud in de oorholte te verzamelen en te analyseren;
audiometrie - bepaling van de gehoorscherpte en de mate van ontwikkeling van conductief gehoorverlies.

Hoofdtomografie wordt zeer zelden en alleen in de meest ernstige gevallen door een arts uitgevoerd. Als het nodig is om de gehoorbeentjesketen te inspecteren en de aanwezigheid van veranderingen daarin te bepalen, wordt een röntgenfoto gemaakt.

Behandelmethoden

De principes van therapie voor oorpathologie kunnen alleen worden gekozen na een nauwkeurige diagnose en bepaling van de vorm en het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Het is vaak mogelijk om de manifestaties van sereuze otitis media bij kinderen te elimineren door middel van farmacotherapie en fysiotherapie:

anti-allergische geneesmiddelen (Suprastin, Tavegil) - elimineer wallen, waardoor de binnendiameter van de buis van Eustachius toeneemt;
mucolytica ("Solvin", "Fluimucil") - maak het verdikte transsudaat in het oor vloeibaar, wat de evacuatie uit de oorholte vergemakkelijkt;
vasoconstrictieve druppels ("Nazivin", "Galazolin") - verlichten zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies, wat helpt om de ventilatiefunctie van de buis van Eustachius te herstellen;
katheterisatie - de introductie van medicinale oplossingen in de gehoorgang via de nasopharynx, wat helpt om oedeem te elimineren.

Belangrijk! Behandeling van exsudatieve middenoorontsteking bij kinderen sluit vasoconstrictieve druppels uit. Door de opname van de componenten van het geneesmiddel in het bloed, kan vasoconstrictie van het hele lichaam optreden, wat gepaard gaat met hersenverstikking.