Ziekten van het middenoor zijn de meest voorkomende vorm van gehooraandoeningen. Ze treffen volwassenen en vooral kinderen. Tot op heden hebben artsen een groot aantal moderne technieken ontwikkeld die de behandeling van het middenoor kunnen bieden, de symptomen en behandeling van de meest voorkomende ziekten van deze lokalisatie zullen hieronder worden besproken.
Acute middenoorontsteking
Deze middenoorziekte komt voor in twee hoofdvormen: catarrale en etterende.
In de catarrale vorm worden de trommelholte, het mastoïdproces en de gehoorbuis aangetast. De belangrijkste pathogenen zijn bacteriën (pneumokokken, streptokokken, stafylokokken). De ontwikkeling van de ziekte wordt ook vergemakkelijkt door:
- infectieziekten;
- hypothermie;
- suikerziekte;
- avitaminose;
- nierziekte.
De penetratie van pathogene microflora vindt voornamelijk plaats via de gehoorbuis vanuit de neusholte bij aandoeningen van het slijmvlies (influenza, ARVI, acute luchtweginfecties, rhinitis).
Dit wordt vergemakkelijkt door onjuist snuiten van uw neus (door twee neusgaten tegelijk), niezen en hoesten.
In de kindertijd is infectie gemakkelijker vanwege de structurele kenmerken van de pijp (deze is breed en kort). Ook zijn er frequente gevallen van infectie via het bloed met roodvonk, mazelen, tuberculose. De gezwellen van de adenoïden die de monden van de gehoorbuizen overlappen, leiden vaak tot terugvallen en de overgang naar een chronische vorm.
Symptomen die kenmerkend zijn voor deze middenooraandoening zijn:
- ernstige pijn (pijn of kloppend), uitstralend naar de temporale en occipitale regio van het hoofd;
- gevoel van benauwdheid en lawaai;
- gehoorverlies;
- temperatuurstijging;
- verslechtering van slaap en eetlust;
- trommelvlies rood en pijnlijk om aan te raken.
De behandeling wordt meestal thuis uitgevoerd en bedrust wordt voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd met tekenen van complicaties (meningitis, mastoïditis). Conservatieve behandeling van catarrale otitis media wordt als volgt uitgevoerd:
- Verwijdering van pijnsyndroom met speciale druppels (otinum, otipax) of andere middelen (novocaïne, carbolische glycerine, alcohol 70%). U kunt licht verwarmde wodka of vloeibare paraffine gebruiken. 5-7 druppels van het geneesmiddel worden in de gehoorgang gedruppeld en afgesloten met gaas of watten.
- Verlaging van de temperatuur met behulp van antipyretica (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirine).
- Het gebruik van lokale warmte om de zere plek op te warmen (verwarmingskussen, blauwe lamp, UHF, wodka-kompres).
- Vaatvernauwende druppels en aërosolen in de neus (sanorin, naftyzine, galazolin, efedrine) 5 druppels minstens 3 keer per dag.
- Bacteriedodende druppels (protargol, collargol);
- Sulfonamiden, antibiotica.
Het spoelen van de neusholte, vooral bij kinderen, zonder toezicht van een arts is ongewenst om verslechtering van de aandoening te voorkomen.
De acute purulente vorm ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van gevorderde catarrale otitis media. De verzwakking van het lichaam door infecties, verminderde immuniteit, ziekten van het bloed en de bovenste luchtwegen (sinusitis, kromming van het neustussenschot, adenoïden) dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Dit is een ernstige middenooraandoening, symptomen bij volwassenen en kinderen vormen het volgende klinische beeld:
- ettering van de gehoorgang (periodiek of constant);
- perforatie van het trommelvlies;
- gehoorverlies (de mate is afhankelijk van schade aan de gehoorbeentjes).
Afscheiding uit de oren is meestal etterig-slijmerig en geurloos. Soms kunnen eenzijdige laesies jaren aanhouden zonder ernstige complicaties. De diagnose wordt gesteld door visueel onderzoek van het orgaan en kenmerkende symptomen, soms wordt een röntgenfoto van de temporale kwab van het hoofd en kweek voor bacteriën gedaan.
De pre-perforatieve fase wordt gekenmerkt door pijn die uitstraalt naar het hoofd, een gevoel van congestie en gehoorverlies, het trommelvlies is gezwollen en steekt uit. Nadat het trommelvlies is gebroken, stroomt er pus uit en verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Kleine gaatjes zijn spoorloos overgroeid, na grotere kunnen er littekens en verklevingen ontstaan.
Therapie bestaat uit het behandelen van ziekten van de bovenste luchtwegen, het regelmatig verwijderen van pus en het gebruik van adstringerende en desinfecterende middelen. De KNO-arts kan een spoeling voorschrijven met een 3% waterstofperoxide-oplossing of antibiotica, die ook in poedervorm in de gehoorbuis worden geblazen. De medicijnen worden om de twee weken vervangen om te voorkomen dat microben er resistentie tegen ontwikkelen. Fysiotherapie (UHF, UFO, lasertherapie) geeft goede resultaten. Poliepen en granulaten worden operatief verwijderd.
Als u geen adequate behandeling uitvoert, zijn ernstige complicaties mogelijk - gehoorverlies, mastoïditis, meningitis. Bovendien, wanneer een groot aantal ruwe verklevingen en littekens optreedt, wordt de mobiliteit van de gehoorbeentjes ernstig beperkt, verslechtert het gehoor, dat wil zeggen, adhesieve otitis media ontwikkelt zich.
Bij exsudatieve otitis media worden de buisjes van Eustachius geblokkeerd en hoopt zich vocht op in het middenoor, de behandeling verschilt enigszins van andere soorten ontstekingen. Als binnen anderhalve maand het exsudaat (plakkerig of waterig) niet op natuurlijke wijze naar buiten komt wanneer de neusademhaling wordt hersteld, wordt het afgezogen (myriigotomie) en wordt de holte geventileerd, of adenoïdectomie.
Mastoïditis
Dit is een ontsteking van het processus mastoideus van het slaapbeen, voornamelijk ontstaan als een complicatie van acute middenoorontsteking. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een purulent proces in de cellen van de appendix, dat in een destructieve fase kan veranderen, waarin de benige bruggen van het mastoïde proces worden vernietigd en een enkele holte (empyeem) gevuld met pus wordt gevormd binnenkant. De ziekte is gevaarlijk omdat pus de hersenvliezen kan binnendringen en tot meningitis kan leiden.
Typische symptomen:
- slechte algemene toestand van de patiënt;
- veranderingen in de samenstelling van het bloed;
- hoge temperatuur;
- ettering van het oor en kloppende pijn;
- roodheid en zwelling achter het oor;
- uitsteeksel van de schaal.
Bij onderzoek is de overhang van de achterste bovenwand van de gehoorgang merkbaar. Een bijzonder belangrijke rol wordt gespeeld door röntgenfoto's van de slaapbeenderen en de vergelijking van gehoororganen met elkaar. Ze gebruiken ook MRI- en computertomografiegegevens.
Conservatieve therapie bestaat uit het gebruik van breedspectrumantibiotica, verlichting van de uitstroom van pus, parallelle behandeling van de nasopharynx en slijmvliezen van de neusbijholten. Als er tekenen zijn van een destructief stadium, wordt onmiddellijk een chirurgische ingreep uitgevoerd. Het bestaat uit het doorsnijden van het mastoïde proces en het verwijderen van alle aangetaste weefsels via een incisie achter de oorschelp. Endotracheale of lokale infiltratie-anesthesie wordt gebruikt. Bij een normaal resultaat van de operatie geneest de wond in 3 weken. Een operatie kan echter soms de aangezichtszenuw beschadigen, vooral bij kinderen.
Glomus tumor
Een glomustumor van het middenoor is een goedaardig neoplasma dat is gelokaliseerd op de wand van de trommelholte of bol van de halsader en wordt gevormd uit glomuslichamen. Het kan niet volledig worden verwijderd. Ondanks zijn goedaardige aard, kan de tumor groeien en gezonde weefsels aantasten, inclusief vitale organen (hersenstam, medulla oblongata, bloedvaten), wat fataal kan zijn.
Tekenen van een glomustumor zijn een pulserende rode massa achter het trommelvlies, asymmetrie van het gezicht, slechthorendheid en dysfonie.
Voor een meer nauwkeurige bepaling van de lokalisatie en grootte van de formatie wordt gebruik gemaakt van MRI, CT, angiografie en histologisch onderzoek.
Soms wordt in het begin embolisatie (stopzetting van de bloedtoevoer) van het neoplasma uitgevoerd, wat leidt tot een stopzetting van de groei.Daarna wordt de tumor operatief verwijderd (geheel of gedeeltelijk). Er wordt ook gebruik gemaakt van een gammames of bestralingstherapie. Een positief resultaat is waarschijnlijker bij vroege opsporing. Tijdig ingrijpen kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.
