Knobbel in de buurt van het oor

Bij het vinden van een tumor in de buurt van het oor, beschrijven sommige mensen het als volgt: "Er verscheen een knobbel in de buurt van het oor op de kruising van de onder- en bovenkaak - het doet geen pijn, doet geen moeite met eten, de temperatuur stijgt niet." Vaker echter, met dezelfde lokalisatie, is er enige pijn van de knobbel nabij het oor en een gevoel van beweging van de "bal" bij palpatie. Op een vergelijkbare manier kan een tumor worden beschreven die is ontstaan voor de tragus (kraakbeenachtig uitsteeksel in het voorste deel van de oorschelp) en iets daarboven - in het gebied van de tempel.

Gezwollen lymfeklieren als teken van ontstekingsprocessen

Het eerste dat artsen toegeven, is een toename van lymfeklieren tegen de achtergrond van een ontstekingsproces, wat een onderzoek impliceert met verdenking van een aantal ziekten. Naast de vergroting van de lymfeklieren, zonder visueel onderzoek, worden echter zowel een steenpuist als een atheroma noodzakelijkerwijs als opties beschouwd. En oedeem van de oorschelp bij een volwassene omvat perichondritis in de lijst met mogelijke pathologieën.

In het parotisgebied is er een hele groep lymfeklieren: preauriculaire, parotis, tonsillaire, posterieure. Ze maken allemaal deel uit van het lymfatische netwerk: de achterste knooppunten verzamelen lymfe in de temporale en pariëtale regio's en werken samen met de knooppunten in de cervicale speekselklier, evenals de parotisknopen. Het netwerk fungeert als een natuurlijke barrière tegen toxines en infecties, maar bij kinderen, vanwege de structurele onvolgroeidheid van het lymfestelsel, komt ontsteking veel vaker voor dan bij volwassenen - de lymfeklieren zijn verstoken van septa en een dichte verbindende capsule, die vergemakkelijkt de penetratie van infectie en draagt bij aan de ontwikkeling van lymfadenitis.

Oorzaken van de ziekte en infectiegebieden

Lymfeklieren in de parotisregio hebben minder kans om geïnfecteerd te raken dan axillaire, inguinale, cervicale en submandibulaire lymfeklieren, maar het verschijnen van een knobbel boven en voor het oor kan betekenen dat de lymfeklier ontstoken is. In de parotisregio komt de toename ervan veel vaker voor bij schade aan het lymfestelsel als geheel, die optreedt bij rubella, mazelen, infectieuze mononucleosis, evenals bij het optreden van adenovirusinfectie en lymfoom.

Geïsoleerde lymfadenitis kan ook optreden als gevolg van mechanische schade die bijdraagt aan de penetratie van infectie: krassen van de poten van huisdieren, wonden en schaafwonden, een beet in de temporale zone door een encefalitis-teek. Onder andere:

kookt,
otitis media (extern en midden),
mastoïditis - ontsteking van de poreuze structuren van het slaapbeen in het deel van het mastoïde proces en het slijmvlies van het antrum,
lymfogranulomatose of de ziekte van Hodgkin - een tumorziekte van het lymfestelsel,
tularemie is een zoö-antroponeuze infectie veroorzaakt door de bacterie Francisella tularensis,
tuberculose en, in uiterst zeldzame gevallen, syfilis.

Parotis-lymfeklieren kunnen door verschillende bronnen worden geïnfecteerd. Met dit criterium kunt u een classificatie van lymfadenitis vormen:

otogeen - veroorzaakt door de verspreiding van infectie vanuit de structuren van het oor,
rhinogeen - van infectieuze bronnen in de neusholte,
tonsilogeen - met het distributiecentrum in de amandelen van de nasopharynx,
odontogeen - ontwikkelt zich vanuit de mondholte,
dermatogeen - geassocieerd met schade aan de huid in de pariëtale en temporale regio's.

Ondanks het belang van deze informatie voor verdere behandeling is het in 50% van de gevallen echter niet mogelijk om de infectieuze bron met zekerheid vast te stellen.

Klinische verschijnselen

Lymfadenitis is een ontstekingsreactie die volgt op de vernietiging van de structuur van de knoop, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Zwelling en zwelling in de buurt van het oor. Een zichtbare manifestatie van oedeem is een toename van de grootte van de knoop en het verschijnen van een knobbel nabij de oorschelp. Bovendien kan disfunctie van het lymfestelsel lymferetentie veroorzaken, wat leidt tot wallen.
Pijn. Het treedt op als gevolg van de compressie van zenuwreceptoren in de huid en pezen door oedeem. De gevoeligheid van de receptoren neemt toe door het effect van biologisch actieve stoffen die vrijkomen bij de vernietiging van de cel. Tijdens deze periode kan de pijn pulserend en barstend zijn. Dan neemt de gevoeligheid af en wordt deze alleen gevoeld bij het indrukken van de knoop of bij het voelen van de ontstekingsplaats.
Hyperemie. Het wordt visueel gedetecteerd door roodheid van de huid boven de vergrote knoop, wat gepaard gaat met de uitzetting van bloedvaten en stagnatie van bloed.
Lokale temperatuurstijging. Verhoogde bloedstroom en activering van het cellulaire proces leidt tot een verhoging van de temperatuur van het omhulsel in het getroffen gebied.

Afhankelijk van hoe de ziekte zich ontwikkelt, worden verschillende klinische manifestaties waargenomen, zowel acuut als chronisch.

Chronisch productief type. De "kegel" groeit langzaam en bijna onmerkbaar gedurende enkele maanden (2-3). Het verloop van het proces kan versnellen of vertragen, maar de tumor verdwijnt niet helemaal. Het uiterlijk van de huid blijft ongewijzigd en het weefsel is niet aan de onderliggende gesoldeerd. De lymfeklier is mobiel en veroorzaakt bij indrukken weinig of geen pijn.
Chronisch abcestype. De volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte. In de dikte van de lymfeklier verschijnt een beperkte holte gevuld met pus. De knobbel wordt dichter, wordt pijnlijk en begint samen te groeien met de onderliggende weefsels, waardoor de mobiliteit afneemt. De algemene toestand van de patiënt tegen de achtergrond van intoxicatie verslechtert ook.
Acuut sereus-purulent type. De ontstoken zachte, elastische lymfeklier neemt toe tot anderhalve tot twee centimeter, wat bijna niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens en geen invloed heeft op de conditie van de huid (lichte roodheid kan optreden). Zowel de "bal" zelf als de huid zijn niet gesoldeerd aan de onderliggende weefsels, ze zijn mobiel.
Acuut purulent type. Geassocieerd met een abces (vulling met pus van een organisch gebied). De pijn is matig tot ernstig. De huid boven de formatie wordt rood en de zachte weefsels eromheen zwellen op. De "klomp" zelf verliest geleidelijk zijn mobiliteit en soldeert met de onderliggende weefsels. Tegelijkertijd ondergaat het algemene welzijn van de patiënt praktisch geen veranderingen.
Acuut adenoflegmon. Een vorm van de ziekte die optreedt wanneer pus uit de capsule in de omliggende gebieden stroomt. Het gaat gepaard met intense kloppende pijn die diffuus van aard is. De algemene toestand verslechtert ook (koorts, zwakte, pijn, gebrek aan eetlust).

Behandeling van lymfadenitis

De behandeling van lymfadenitis begint met de identificatie en eliminatie van de bron van de verspreiding van de infectie, die ontstekingsremmende en antibiotische therapie omvat met behulp van breedwerkende antibiotica (sulfonamiden, cefalosporines).

Als na de uitgevoerde procedures de toestand en de grootte van de "bult" echter niet zijn veranderd, moet de aandacht van de arts op dit feit worden gericht.

De behandeling gaat gepaard met het gebruik van medicijnen die:

vermindering van acute en chronische ontstekingen (antihistaminica),
harmoniseren van de immuunrespons (immunomodulatoren),
immuuncellen activeren (vitaminecomplexen, in het bijzonder die met vitamine C).

Parallel hieraan worden in acute sereuze en chronische vormen fysiotherapeutische procedures uitgevoerd, waaronder:

anti-weefselelektroforese met behulp van proteolytische enzymen,
helium-neon laserbestraling,
blootstelling aan ultrahoge elektromagnetische golven.

Purulente vormen van de ziekte worden operatief behandeld door de capsule te openen, pus eruit te verwijderen en antiseptisch te wassen. Bij het hechten wordt een drainage overgelaten om exsudaat en pus af te voeren.

Steenpuist

Acute purulente ontsteking kan gelokaliseerd zijn in de haarzakjes of zich verspreiden naar het gebied van de huid en het onderhuidse netvlies. De pathogenen - staphylococcus streptokokken - zijn normaal altijd aanwezig op de huid, maar in het geval van een afname van de lokale immuniteit, ontwikkelt vreedzaam samenleven zich tot pathologie. Een afname van de immuniteit kan in dit geval optreden bij chronische otitis media, maar microscheuren of krassen, als gevolg van een schending van de barrière, kunnen ook de weg vrijmaken voor pathogene flora.

De bacterie dringt het haarzakje binnen bij de oorschelp, wat gepaard gaat met roodheid en lichte zwelling. Een onderscheidend kenmerk van de kook hier is een pijnlijke reactie op het drukken of trekken van de huid rond een ontsteking. Een rijpe kook ziet eruit als een conische verhoging. Soms kan een staaf door de doorschijnende huid worden gezien.

Het hele proces - van bacteriële infectie tot rijping van ontsteking met het vrijkomen van pus naar buiten - duurt ongeveer een week. Als tijdens deze periode de kook echter niet op natuurlijke wijze is geopend, moet u het proces niet zelf kunstmatig versnellen, omdat het uitknijpen van pus in de regel gepaard gaat met de verspreiding van infectie naar aangrenzende zones.

Medische hulp wordt geboden op drie gebieden:

Algemene versterkende behandeling.
Onderdrukking van de activiteit van micro-organismen. In dit geval worden antiseptica en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt in de vorm van emulsies en oplossingen (lokale therapie) of in de vorm van tabletten en injecties met antibiotica (in geval van complicaties) - bijvoorbeeld semi-synthetische penicillines: cloxacilline, dicloxacilline, amoxiclav. In geval van intolerantie voor penicillines worden macroliden (azitromycine, erytromycine) voorgeschreven en met verhoogde resistentie van het micro-organisme - cefalosporines en quinolen van de laatste generatie.
Chirurgische ingreep. Het is veiliger om het in een ziekenhuisomgeving te produceren met lokale anesthesie. Na de incisie en verwijdering van de pus en het staafje wordt de holte behandeld met 5% jodium.

Atheroma (wen)

De ziekte is een goedaardige bolvormige formatie als gevolg van een verstopping van de talgklier. Het is vooral typisch voor mensen van middelbare leeftijd (van 25 tot 50 jaar oud). Terwijl de verstopte klier secreties blijft produceren, wordt de "klomp" voortdurend groter, zonder dat de behandeling een grootte van enkele centimeters bereikt. Bij afwezigheid van infectie doet de vrouw geen pijn, heeft ze duidelijke grenzen met een glad oppervlak en is ze mobiel bij palpatie. Atheroma wordt gekenmerkt door een vergroot uitscheidingskanaal in het midden van de "bult".

Als de cyste pijn begint te doen (sterker - bij aanraking), duidt dit op het begin van het ontstekingsproces. De tekenen zijn een verhoging van de temperatuur, een toename van de bloedcirculatie, maar het is gemakkelijker en veiliger om van een vrouw af te komen in de pre-infectieuze periode. Om de cyste te verwijderen, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van:

radiogolfmethode, waarbij hoogfrequente golven de inhoud van de wen verdampen zonder de omliggende weefsels te verbranden,
laser moxibustie,
traditionele chirurgische excisie.

Alle traditionele methoden (ook een poging om een cyste eruit te persen) worden als onveilig en schadelijk voor de gezondheid beschouwd.

Oedeem van de oorschelp

Als het rond het oor gezwollen is met de verspreiding van oedeem naar de oorschelp, is de kans op perichondritis groot. Bij het diagnosticeren moet men letten op de karakteristieke kenmerken van deze ziekte:

ongemak bij het aanraken van de oorschelp,
zwelling en zwelling die zich uitbreidt naar alle gebieden behalve de kwab,
pijn in het oor, gevolgd door de afscheiding van pus.

Perichondritis is de algemene naam voor ziekten die verband houden met schade aan het perichondrium, ontsteking van het kraakbeen van het middenoor. De veroorzakers zijn Pseudomonas aeruginosa (vaker), streptokokken, stafylokokken. De infectie kan zowel van buitenaf door de huid met verminderde integriteit (primair) binnendringen als van binnenuit, met de bloedstroom, bewegend van de geïnfecteerde organen (secundair). Insecten, huisdieren, koude en hete temperaturen, piercings en cosmetische ingrepen kunnen letsel veroorzaken. Het risico op perichondritis neemt toe bij chronische ziekten en infectieuze processen.

Met twee verschillende vormen van de ziekte - sereus en etterig - heeft de symptomatologie zijn eigen bijzonderheden.

Met een sereuze vorm:

glanzende glans van het glanzende oppervlak van de oorschelp,
eerst een toenemende en dan een afnemende zwelling, die overgaat in een pijnlijke verharding,
lokale stijging van de huidtemperatuur.

Met een etterende vorm:

zwelling is ongelijk en klonterig, zich uitstrekkend tot het gebied van de schaal waar kraakbeenweefsel is,
met de ontwikkeling van het proces krijgt de roodheid een blauwachtige tint,
gelokaliseerde pijn bij palpatie verandert in diffuus, gaat naar de slapen, achterkant van het hoofd en nek,
tot 38 ⁰De lichaamstemperatuur stijgt.

Met behulp van diaphanoscopie (weefseltransilluminatie) wordt perichondritis eerst onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties in de vroege stadia (bijvoorbeeld van erysipelas). Wanneer de diagnose is bevestigd, schakelen ze over op systemische behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Bovendien zal, afhankelijk van de ziekteverwekker, de selectie van fondsen verschillen.

Pseudomonas aeruginosa wordt bijvoorbeeld onderdrukt door tetracycline, erytromycine, oxytetracycline, streptomycine, polymyxine, enz., omdat het ongevoelig is voor penicilline.

Met een sereuze vorm worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd, die gecontra-indiceerd zijn in een etterende vorm. In het eerste geval is conservatieve behandeling vaak voldoende, in het tweede geval is medicamenteuze behandeling alleen mogelijk in de vroege stadia en in de volgende stadia is chirurgische ingreep aangewezen.