Purulente pluggen in de keel verschijnen als gevolg van de ontwikkeling en progressie van een chronisch purulent-inflammatoir proces.
Purulente pluggen in de keel verschijnen als gevolg van de ontwikkeling en progressie van een chronisch purulent-inflammatoir proces.Ze hebben verschillende dichtheden en worden bij onderzoek van de orofarynx in verschillende hoeveelheden gevonden. Soms merkt de patiënt ze zelf op het oppervlak van de amandelen - angst voor de aanwezigheid van pluggen is in dit geval een van de dominante klachten.
Tonsil pluggen
Als tijdens een onafhankelijk onderzoek van de orofarynx of een consult in het kantoor van de dokter etterende formaties in de keel worden gedetecteerd, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over files. Waarom ontstaan ze en waaruit ontstaan ze? Moet je bang zijn om witte plaques op de amandelen te vinden? Deze vragen zijn zeker voor elke patiënt van belang. En als ze in het tweede geval rechtstreeks aan een specialist worden gevraagd, dan kun je in het eerste geval, voordat je een therapeut of KNO-arts onderzoekt, een idee krijgen van wat een etterende plug is.
Pluggen, soms door patiënten beschreven als witte bolletjes, zijn ophopingen van geëxfolieerd epitheel, necrotische weefselvezels, leukocyten en micro-organismen in de lacunes van de amandelen. Lacunes zijn de depressies waarmee het oppervlak van de amygdala is bezaaid; hun standaardmaat varieert van 1 tot 4 mm. Bij een gezond persoon bevatten de gaten geen pus of dichte etterende, holteachtige pluggen. In zeer zeldzame gevallen, bij afwezigheid van een ontstekingsproces, zijn er enkele kurkachtige insluitsels die lijken op een vlek op het oppervlak van het slijmvlies.
Zweren op de amandelen zijn in de eerste plaats een teken van chronische tonsillitis.
Een purulent ontstekingsproces kan optreden bij verschillende vormen van tonsillitis - met name in het acute beloop van een banale (typische) folliculaire en catarrale keelpijn. Tegelijkertijd hebben etterende pluggen in de lacunes van de amandelen echter een losse structuur, binnen een korte tijd (gemiddeld 2 tot 4 dagen vanaf het begin van de symptomen) worden ze omgezet in ulceratie. Over het algemeen zijn het geen klassieke pluggen, ze zijn niet altijd aanwezig, gecombineerd met een etterende bloei.
Voor het chronische verloop van tonsillitis zijn etterende pluggen kenmerkend, die qua dichtheid kunnen lijken op stenen in de amandelen - dit komt door de opname van minerale afzettingen (bijvoorbeeld calciumzouten) in de samenstelling.
Klinische symptomen
Hoe manifesteren etterende pluggen in de amandelen zich? Deze vraag is uiterst belangrijk voor het diagnostisch zoeken, omdat het niet altijd de pathologische afzettingen zijn die het eerst worden gevonden. Er zijn varianten van het beloop waarbij de patiënt helemaal geen klachten heeft en puisten een toevallige vondst worden. Bovendien kan de patiënt ze zelf niet altijd zien, zelfs niet als hij de keel met extra verlichting onderzoekt. Daarom moeten alle kenmerken van het klinische beeld in aanmerking worden genomen.
Wat moeten de symptomen zijn als er etterende pluggen in de keel zitten? Het hangt af van de vorm van de ziekte - en als we het hebben over chronische tonsillitis, ook van het stadium van de cursus (remissie, exacerbatie). Het moet meteen gezegd worden dat een exacerbatie of terugval van chronische ontsteking van de amandelen plaatsvindt in de vorm van een klassieke acute tonsillitis. Een van de diagnostische criteria in dit geval is de frequentie van herhaling van de manifestaties van angina gedurende een bepaalde periode.
Bij acute tonsillitis en verergering van chronische ontsteking maakt de patiënt zich zorgen over:
- Pijn bij het slikken.
- Transpiratie, gevoel van droogheid in de keel.
- Zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
De bovenstaande symptomen kenmerken een eenvoudige of initiële vorm van chronische tonsillitis. Als een patiënt een toxisch-allergische vorm ontwikkelt, worden extra manifestaties toegevoegd - niet alleen van de orofarynx en amandelen, maar ook van het hele organisme. Patiënten kunnen benadrukken dat "de pluggen zo dicht zijn als een steen, en de lacunaire pus die vrijkomt wanneer er druk op de amandel wordt uitgeoefend, stinkt erg."
Een ander veel voorkomend symptoom van chronische tonsillitis is een slechte adem.
Witte klontjes met een onaangename geur kunnen zowel tijdens een exacerbatie als na de eliminatie van levendige manifestaties van het ontstekingsproces aanwezig zijn. Soms worden ze samen met schaars slijm uitgescheiden. Het is de moeite waard eraan te denken dat een scherpe onaangename geur ook de eliminatie van pathologie van de tanden en het spijsverteringsstelsel vereist.
Een andere klassieke manifestatie van het chronische beloop van tonsillitis is terugkerende pijn in de oren en cervicale lymfeklieren. Als een dergelijke klacht optreedt tegen de achtergrond van frequente keelpijn, moet u een KNO-arts raadplegen. Die patiënten die stinkende pus en andere veranderingen die inherent zijn aan de ziekte hebben gevonden, hebben een verplichte behandeling nodig.
Bij een patiënt die lijdt aan een toxisch-allergische vorm van chronische tonsillitis, worden tijdens het onderzoek etterende pluggen in de amandelen gevonden als een permanente manifestatie. Hun aanwezigheid gaat gepaard met, naast de eerder genoemde tekens:
- ongemotiveerde zwakte;
- periodieke verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen;
- terugkerende gewrichtspijn;
- verminderde eetlust, slaapstoornissen;
verlies van lichaamsgewicht;- verminderde inspanningstolerantie;
- verminderd concentratievermogen, enz.
verlies van lichaamsgewicht;Tijdens de periode van exacerbatie van chronische tonsillitis worden de symptomen aangevuld met pijn in de regio van het hart. Bij een langdurig ziekteverloop, de afwezigheid van behandeling of onder invloed van factoren die de toestand van de patiënt verslechteren, treden veranderingen op in het cardiovasculaire, urinaire en musculoskeletale systeem. Witte pluggen op de amandelen vereisen verduidelijking van de diagnose, omdat het risico op complicaties bij tonsillitis in welke vorm dan ook erg hoog is.
Nuances van diagnose
Om zelfs maar een enkele plug te onthullen, moet worden nagegaan of de patiënt een pathologisch proces heeft. Om dit te doen, is het allereerst de moeite waard om de vragen te beantwoorden:
- Is er sprake van een algemene aandoening (zwakte, hoofdpijn, koorts)?
- Zijn er tekenen van lokale betrokkenheid (keelpijn)?
- Hoe vaak heeft de patiënt het afgelopen jaar episodes van acute tonsillitis gehad?
Zoals eerder vermeld, kan één kurk zelfs bij een gezond persoon voorkomen. Het wordt een restverschijnsel van een reeds gestopt ontstekingsproces, een gevolg van afschilfering van het epitheel. Daarom kunnen maatregelen om het te elimineren pas worden gestart als er volledig vertrouwen in de diagnose is. Het is ook niet nodig om alleen door de aanwezigheid van een enkele opname in de amygdala te zeggen dat een persoon lijdt aan chronische tonsillitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door talrijke abcessen op de amandelen, de ophoping van etterend exsudaat in de follikels, een toename van de grootte van de amandelen.
Pus op de amandelen is geen teken van een specifieke vorm van pathologie, maar van de aanwezigheid van een infectieus en ontstekingsproces, dat op zijn beurt de basis kan zijn van acute of chronische tonsillitis. Als er veel witte, witgele of witgrijze insluitsels zijn, moet u uitgaan van:
- acute banale keelpijn;
- phlegmonous keelpijn;
- difterie van de orofarynx en amandelen;
- chronische tonsillitis.
Witte stippen in de keel zijn kenmerkend voor acute folliculaire keelpijn - hun uiterlijk wordt verklaard door de opeenhoping van etterende inhoud in de follikels van de amandelen.
Bij chronische tonsillitis komt pus vrij tijdens druk met een spatel op de voorste palatinale boog.
Als pus op de amandelen zich in de vorm van lagen, vlekken, kurkachtige formaties bevindt, maar tegelijkertijd niet verder gaat dan de amandelen, kun je ook denken aan acute tonsillitis. Chronische tonsillitis wordt vermoed als:
- De patiënt heeft vaak keelpijn, de symptomen zijn bilateraal.
- Veranderingen worden waargenomen op het oppervlak van de tonsillen - pluggen of vloeibaar etterend exsudaat.
- Er is duidelijke roodheid en zwelling van de palatinale bogen.
- Vlek, tandplak op de amandelen is moeilijk te verwijderen, het oppervlak van de amandelen lekt pus.
In dit geval kan het oppervlak van de amandelen zowel glad als los, hobbelig zijn. In de beginperiode van de ziekte vallen witte klonten uit de keel meestal niet op, en de palatine amandelen zijn niet vergroot, veranderingen beïnvloeden een beperkt deel van het slijmvlies en de onderliggende weefsels. In de toekomst, als er veel etterend exsudaat is en de patiënt vaak hoest, kunnen individuele fragmenten van kurkachtige afzettingen in het sputum worden gevonden. Dit maakt de amandelen echter niet schoon en bij elk heronderzoek kunnen witte pluggen in de keel worden gezien.
"True" en "false" pluggen
Purulente pluggen in de keel zijn zeker een pathologisch teken. In dit geval is het echter noodzakelijk om niet alleen de belangrijkste waarschijnlijke soorten bacteriële ziekten te onderscheiden die eerder zijn beschreven, maar ook om andere pathologieën uit te sluiten. Corky-afzettingen in de amandelen, die als "waar" kunnen worden beschouwd, bevatten pus en ontstaan als gevolg van de vitale activiteit van pathogene bacteriën en een schending van de uitstroom van exsudaat uit de lacunes. "Valse" pluggen dringen vaak niet diep in de lacunes, verschijnen tijdens infectie of niet-infectieuze processen, waaronder:
- candidiasis van de orofarynx en amandelen;
- difterie van de amandelen;
- leukoplakie van de amandelen.
Het is noodzakelijk om "echte" pluggen te onderscheiden van plaque, die de vorm kan hebben van plaques die boven het oppervlak van het slijmvlies van de lagen zijn verheven. Een gestremde plaque, die doet denken aan witte zweren in de keel, treedt op bij candidiasis van de orofarynx en amandelen. Het is een schimmelinfectie die zich bij zowel kinderen als volwassenen ontwikkelt. Differentiële diagnose moet door een arts worden uitgevoerd, omdat het niet altijd mogelijk is om de anangineuze vorm van chronische tonsillitis te onderscheiden van een schimmelinfectie van de amandelen door objectieve tekenen.
Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen pluggen, die eruitzien als witte klonten in de keel, en een insulaire vorm van difterie. De behoefte aan differentiële diagnose ontstaat vooral wanneer de patiënt niet op de hoogte is van de aanwezigheid van chronische tonsillitis. Met difterie op het oedemateuze oppervlak van de amandelen is een witachtige, witgrijze plaquette zichtbaar in de vorm van "eilanden" met onregelmatige contouren.
Bij onderzoek kan het worden aangezien voor oorsuizen in de keel, omdat het een dichte consistentie heeft en moeilijk te scheiden is. Er wordt niet altijd rekening gehouden met het glanzende oppervlak; bovendien kan difterie beginnen als een banale tonsillitis, daarom wordt het in sommige gevallen ten onrechte beschouwd als een acuut beloop van primaire tonsillitis of een verergering van chronische ontsteking van de amandelen.
Leukoplakie is een proces van keratinisatie van het epitheel van het slijmvlies. Er zijn verschillende soorten leukoplakie; met een typische focale vorm worden foci van witte of witachtig grijze kleur waargenomen, die oppervlakkig zijn gelokaliseerd, en sommige van de schalen die de focus van veranderingen vormen, kunnen gemakkelijk worden verwijderd met een spatel. Bij diffuse leukoplakie wordt het onderliggende weefsel losgemaakt en de laesies bedekt met schubben puilen uit. Dergelijke "valse" witte pluggen op de amandelen worden niet geassocieerd met etterende ontsteking, maar veranderde weefsels zijn gemakkelijk te verwonden tijdens maaltijden, onderzoek, wat gepaard gaat met het risico op het starten van een infectieus en ontstekingsproces.
De juiste diagnose kan alleen door een arts worden gesteld, dus u moet geen toevlucht nemen tot zelfmedicatie - dit wordt vaak een directe of indirecte oorzaak van de ontwikkeling van complicaties. Om te begrijpen waarom er files zijn ontstaan, is niet alleen een objectief onderzoek vereist, maar ook het gebruik van laboratorium- en instrumentele methoden.
