Wat te doen als er een geluid in het oor verschijnt dat duidelijk hoorbaar is voor de patiënt en tegelijkertijd onzichtbaar voor anderen? Het zoeken naar een externe akoestische stimulus blijft meestal niet succesvol. Sommige patiënten klagen over intermitterend toenemend geluid, wat kan optreden samen met een afname van de gehoorscherpte, terwijl anderen constant gestoord worden door obsessieve geluidsverschijnselen, die de slaap, rust en werktaken verstoren. De pulserende geluiden die op elk moment van de dag optreden, zelfs in stilte, zijn helemaal geen onschuldig symptoom. De redenering achter de pulserende tinnitus mag niet worden uitgesteld. Het probleem van geluidsverschijnselen in het oor wordt behandeld door artsen met verschillende profielen - waaronder therapeut, KNO-arts, neuropatholoog, vaatchirurg.
Oorzaken
Geluiden waarvan de perceptie niet geassocieerd is met de aanwezigheid van een externe bron, zouden normaal niet moeten optreden. Waarom is er een pulserend geluid in mijn oor? De opkomst van akoestische verschijnselen, die door patiënten worden gekenmerkt als "pulsatie van geluid", is typerend voor de volgende pathologieën:
- Glomus zwelling van het oor.
- Arterieel aneurysma van de cerebrale vaten.
- Arterioveneuze fistels van cerebrale vaten.
- Hypertone ziekte.
- Chronisch perceptief gehoorverlies.
De oorzaken van pulserende tinnitus zijn gevaarlijke veranderingen - een checklist somt bijvoorbeeld aandoeningen op die kunnen leiden tot hersenbloedingen. Daarom is het categorisch onmogelijk om het verschijnen van "ruisachtergrond" te negeren.
Een kenmerk van pulserend geluid in vasculaire pathologie van de hersenen is dat het behoort tot objectieve akoestische verschijnselen. Dit betekent dat het geluid dat de patiënt hoort ook door de arts kan worden gehoord - met behulp van een speciaal apparaat (phonendoscope) tijdens het onderzoek. Zo wordt niet alleen de aanwezigheid, maar ook de betekenis van het symptoom bevestigd. Bloedvataandoeningen die in de beginfase worden gedetecteerd, zijn veel gemakkelijker te corrigeren.
Benadrukt moet worden dat in de aanwezigheid van een arterieel aneurysma van de cerebrale vaten, ruis niet in alle gevallen aanwezig is.
Hoewel het vaak wordt aangemerkt als een klassiek symptoom, is het soms mogelijk om een aneurysma pas te diagnosticeren nadat het is gescheurd en levendige klinische manifestaties verschijnen.
Pulserend geluid in het oor is niet altijd hetzelfde, het verschilt afhankelijk van de aard en vorm van de pathologie die het veroorzaakt. Het is vermeldenswaard dat het verschijnen van een "geluidspuls" in het gebied van het gehoororgaan niet altijd alleen kenmerkend is voor oudere patiënten en ook bij jongeren en kinderen kan worden waargenomen.
Laagfrequent geluid en pulsatie in het oor met een glomustumor of paraganglioom komen meestal aan één kant voor. Daarom is een pulserend geluid in het rechteroor wanneer tijdens otoscopie een cyanotische of roodachtige massa achter het trommelvlies wordt gedetecteerd, voldoende basis voor een diagnose.
Bij hypertensie kunnen ruis en pulsatie in de oren als een vroeg teken optreden tijdens de periode van een stijging van de bloeddruk. Het pulserende geluid dat optreedt bij perceptief gehoorverlies kan verband houden met de aanwezigheid van een tumor, toxische effecten van medicijnen of erfelijke ziekten.
Therapie tactieken
De behandelingskeuze voor patiënten die klagen over een pulserend geluid in het linkeroor, "achtergrondgeluid" in het rechteroor, of bilaterale lokalisatie van akoestische verschijnselen opmerken, moet worden bepaald door de primaire ziekte.
Er moet aan worden herinnerd dat pulserend geluid in het oor slechts een symptoom is en geen onafhankelijke pathologie.
Zelfs als het verschijnen van een obsessief geluid het enige symptoom is, is het noodzakelijk om te zoeken naar een ziekte die als een provocateur fungeert. Soms kan het geluidsniveau worden beïnvloed door compressie van de halsslagader aan de aangedane zijde - dit is een van de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een halsslagader-caverneuze anastomose bij vasculaire pathologie van de hersenen. Dit is echter slechts een symptoom dat niet kan worden beschouwd als een manier om de aandoening te verbeteren; druk op het vat kan slechts gedurende een beperkte tijd door een arts in de volgorde van onderzoek worden uitgeoefend.
De oorzaken en behandeling van pulserende tinnitus zijn dus onlosmakelijk met elkaar verbonden concepten. Om de patiënt te redden van de "geluidsachtergrond", is het noodzakelijk om erachter te komen wat de oorzaak is. Alvorens therapiemethoden te gebruiken, is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren, inclusief zowel laboratorium- als instrumentele methoden.
Behandelingsfuncties
Aangezien het optreden van "achtergrondgeluid" verschillende oorzaken heeft, hangt de behandeling van pulserend geluid in het oor en de keuze voor conservatieve of chirurgische methoden af van de specifieke klinische situatie.
Patiënten met een glomustumor moeten geopereerd worden. In dit geval wordt het tumorweefsel volledig verwijderd. De duur van de manipulaties en het risiconiveau zijn afhankelijk van vele factoren - met name van de leeftijd van de patiënt, de grootte van de tumor. Bestralingstherapie en chemotherapie worden beschouwd als aanvullende en alternatieve behandelingsmethoden, maar chirurgie blijft de voorkeursoptie, waarvan de effectiviteit moeilijk te betwisten is.
Bij arterieel aneurysma van de hersenen is neurochirurgische correctie van het defect aangewezen. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen, die zijn onderverdeeld in de hoofdtypen - "open" en endovasculair. Het bepalen van het type operatie is de taak van de behandelend arts, die een beslissing neemt na onderzoek van de patiënt.
Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode wordt de voorkeur gegeven aan de minst traumatische.
Neurochirurgische interventie is ook noodzakelijk in de aanwezigheid van arterioveneuze anastomose van de cerebrale vaten. In het geval van een carotis-caverneuze anastomose wordt gedeeltelijke of volledige uitsluiting van de pathologische verbinding uit de circulatie uitgevoerd door middel van intravasculaire occlusie.
Het therapiealgoritme voor patiënten met essentiële hypertensie omvat voornamelijk conservatieve behandelingsmethoden. De enige uitzonderingen zijn sommige soorten pathologieën die leiden tot een verhoging van de bloeddruk - bijvoorbeeld renovasculaire hypertensie. In de meeste gevallen is een medische correctie met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen (bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, diuretica, enz.) voldoende.
Correctie van de manifestaties van chronisch perceptief gehoorverlies wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische preparaten uit de groepen van anxiolytica, noötropica, correctors van de cerebrale circulatie. Deze fondsen kunnen de verloren functie van het gehoororgaan niet herstellen en worden voornamelijk gebruikt om de onaangename sensaties te beïnvloeden die gepaard gaan met een afname van de gehoorscherpte - met name op het "achtergrondgeluid". De meest gebruikte:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon enz.
Om de verdwijning van het pulserende geluid in het oor te bereiken, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan volledig te elimineren. Alle instructies van de arts moeten zorgvuldig worden opgevolgd. Als een operatie wordt uitgevoerd, is het vereist om de aanbevelingen voor de preoperatieve en postoperatieve periode te volgen.
