In de meeste gevallen ontwikkelt zich acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 7 jaar. Een infectie- en ontstekingsziekte wordt gekenmerkt door schade aan verschillende delen van de bovenste luchtwegen tegelijk. Oedeem van de stembanden, spasmen van de keelspieren en hypersecretie van slijm leiden tot de ontwikkeling van stenose en bijgevolg tot ademhalingsfalen.
Voortijdige verstrekking van preklinische zorg aan een patiënt kan een acute schending van de doorgankelijkheid van de luchtwegen in het strottenhoofdgebied en de ontwikkeling van acute verstikking veroorzaken.
Kenmerken van de ziekte
Acute stenose laryngotracheïtis (OSLT) is een gevaarlijke infectieziekte die zich in 97% van de gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van ARVI, griep, chronische tonsillitis, laryngitis, bronchitis, enz. Met de ontwikkeling van de ziekte worden de slijmvliezen van de luchtpijp en het strottenhoofd aangetast, wat leidt tot ernstig weefseloedeem. Het zijn deze delen van de luchtwegen die verantwoordelijk zijn voor het transport van lucht van de neus- en mondholte naar de longen. Bovendien produceren het strottenhoofd en de luchtpijp een speciaal geheim dat voorkomt dat de slijmvliezen uitdrogen.
Als een klein kind ziek wordt, raken de weefsels van de luchtwegen ontstoken en verwijden de bloedvaten sterk, wat leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van hun wanden. Dit leidt op den duur tot ophoping van intercellulair vocht in de slijmvliezen van de luchtpijp en de keelholte, waardoor het lumen in de luchtwegen sterk vernauwd wordt.
In de kindertijd kan laryngotracheitis de zogenaamde valse kroep veroorzaken. Ontsteking van het strottenhoofd leidt tot obstructie van de luchtwegen en verminderde ventilatie. In het geval van laryngospasme dienen de ouders in overleg te handelen tot de komst van het ambulanceteam. Anders kunnen spasmen van de keelspieren en stenose van het strottenhoofd leiden tot verstikking en hypoxisch coma.
Patiënten jonger dan 7 jaar lopen risico op de ontwikkeling van ASLT en de ziekte wordt 3 keer vaker gediagnosticeerd bij jongens.
Hoe manifesteert het kroepsyndroom zich?
De eerste klinische manifestaties van stenose laryngotracheïtis zijn identiek aan die van verkoudheid. Kinderen klagen over verstopte neus, loopneus, koorts, lethargie en intermitterend hoesten. Als het probleem wordt genegeerd en er geen behandeling is, worden na 2-3 dagen specifieke symptomen toegevoegd aan de bovenstaande symptomen, wat wijst op de ontwikkeling van valse kroep:
- heesheid en nasale stem;
- droge blaffende hoest;
- inspiratoire dyspneu;
- fluiten bij uitademen en inademen;
- nerveuze overmatige opwinding.
In de regel komt laryngospasme bij kinderen 's avonds voor het slapengaan voor. Het kind wordt zeurderig en rusteloos, ademt zwaar, woelt en draait en hoest vaak.
Tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in het lichaam wordt de huid erg bleek, cyanose (blauwe verkleuring) van de lippen treedt op. Snelle oppervlakkige ademhaling is een goede reden om het ambulanceteam naar huis te bellen.
Eerste hulp
Larynxstenose is de belangrijkste oorzaak van aanvallen bij een jong kind. Ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wanneer de eerste symptomen van valse kroep verschijnen, moet u thuis een arts bellen. Alleen hij zal in staat zijn om de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en behandeling op poliklinische of klinische basis voor te schrijven. Hoe een kind te helpen voordat een ambulance arriveert?
Ouders zijn niet altijd in staat om de symptomen van stenose laryngotracheïtis tijdig te identificeren en een specialist te raadplegen. Als zich een aanval voordoet, moet de patiënt competente preklinische hulp krijgen. In een extreme situatie moeten ouders absoluut kalm blijven om het kind niet bang te maken en zijn toestand niet te verergeren.
Wat is het eerste dat u moet doen? Bij laryngospasme moet je volgens een duidelijk algoritme handelen:
- bedrust bieden;
- ventileer de kamer;
- gebruik de middelen van afleidingstherapie;
- antipyretica geven;
- druppel vasoconstrictor druppels in de neus;
- zorgen voor een overvloedige drank.
Belangrijk! Bij een spastische hoest mogen mucolytica niet aan kinderen worden gegeven, omdat ze de productie van slijm stimuleren, dat het kind niet kan ophoesten vanwege stenose van het strottenhoofd.
In de meeste gevallen is stenose laryngotracheïtis bij kinderen vrij eenvoudig te behandelen. De eerste aanval van een verstikkende hoest kan echter niet alleen het kind, maar ook zijn ouders enorm bang maken. Daarom moet u vóór de komst van de ambulance de instructies duidelijk volgen en alle noodzakelijke manipulaties correct uitvoeren.
Hulp in de eerste minuten
In de eerste minuten na het begin van een aanval is het onwenselijk om het kind te dwingen procedures uit te voeren. Lichamelijke activiteit zal het welzijn van het kind alleen maar verslechteren en het ademen bemoeilijken. Hoe te handelen in zo'n situatie? Allereerst moet je het kind leggen en een deken of meerdere kussens onder zijn rug leggen.
Probeer het kind te kalmeren om te voorkomen dat het kind in paniek raakt door zuurstofgebrek. Angst versterkt alleen de spasmen van de spieren van het strottenhoofd, stimuleert een verhoogde ademhaling en verlengt daardoor de aanval.
Leg uw kind uit dat in rust de kortademigheid snel zal verdwijnen en dat zijn ademhaling weer normaal zal worden.
Een blaffende hoest verschijnt als gevolg van uitdroging en irritatie van het slijmvlies. Zorg voor frisse lucht om symptomen te verminderen. Als de tekenen van valse kroep toenemen, open dan ramen en deuren en bevochtig de lucht. Als er geen speciale luchtbevochtiger beschikbaar is, spuit dan de kamer in met zout- of mineraalwater. Het is wenselijk dat de luchttemperatuur in de kamer niet hoger is dan 20 graden.
Afleidingstherapie
Middelen van afleidende therapie kunnen de zwelling van het strottenhoofdslijmvlies verminderen en daardoor de normale doorgankelijkheid van de luchtwegen herstellen. Voetbaden bevorderen de uitzetting van bloedvaten in de ledematen en de uitstroom van intercellulaire vloeistof uit het ademhalingssysteem. Geleidelijk moet de temperatuur van het water in het bassin worden verhoogd door er heet water uit de waterkoker aan toe te voegen.
Het kind mag geen hete stoom inademen, omdat dit de afscheiding van slijm stimuleert, dat hij niet goed kan ophoesten.
Inhalatie met een ultrasone vernevelaar maakt het mogelijk de manifestaties van stenose (sublining) laryngotracheïtis te minimaliseren. Het wordt aanbevolen om corticosteroïden "Budenite Steri-Neb" of "Pulmicort" als decongestivum te gebruiken. Inhalatie wordt meerdere keren per dag gedurende 10-15 minuten uitgevoerd. Als je geen vernevelaar hebt, kun je je kind naar de badkamer brengen en de kraan met warm water opendraaien. De met stoom verzadigde lucht voorkomt irritatie van het laryngofaryngeale slijmvlies en helpt blaffende hoest te elimineren.
Als laryngotracheitis werd veroorzaakt door een virale infectie, kan een semi-alcoholkompres op de borst worden geplaatst om de aanval te elimineren. Opwarmprocedures helpen om gladde spieren te ontspannen, met name de spieren van het strottenhoofd. Houd er echter rekening mee dat warmtetherapie niet kan worden gebruikt bij subfebriele of koortsachtige koorts, omdat dit het welzijn van de patiënt alleen maar zal verergeren.
Antipyretische medicijnen
De hoge temperatuur stimuleert zweten en uitdroging van de slijmvliezen.Bovendien veroorzaakt een subfebriele toestand een verhoogde ademhaling, wat leidt tot uitdroging van de slijmvliezen van de KNO-organen en verergering van ademhalingsfalen. Als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38-38,5 graden, wordt het aanbevolen om antipyretica te gebruiken.
In de pediatrische praktijk worden "Nurofen voor kinderen", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrukol" gebruikt om de temperatuur te verlagen. Als de blaffende hoest niet stopt, is het raadzaam om antipyretica te gebruiken in de vorm van rectale zetpillen. De veiligste medicijnen zijn Panadol, Efferalgan en Tsefekon.
Als een kind koortsstuipen krijgt, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Er moet aan worden herinnerd dat antipyretica die acetylsalicylzuur bevatten, niet mogen worden gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Reye, waarbij de patiënt hersenoedeem en leverfalen ontwikkelt.
Vasoconstrictor druppels
Stenoserende laryngotracheïtis ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van virale, bacteriële of allergische rhinitis. Om de neusademhaling bij een kind te vergemakkelijken, wordt het aanbevolen om vasoconstrictieve geneesmiddelen te gebruiken. Ze verminderen de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en elimineren zo de zwelling in de luchtwegen.
Als vasoconstrictor kunt u gebruiken:
- Tizin Xylo;
Otrivin-baby;- "Nazivin";
- "Vooraf spuiten";
- Adrianol.
Otrivin-baby;Belangrijk! Het is onwenselijk om vasoconstrictieve druppels in de neus te druppelen met ernstige tachycardie en atrofische rhinitis.
Na het elimineren van de symptomen van valse kroep, moet u hulp zoeken bij een specialist. Het moet duidelijk zijn dat zonder adequate behandeling de symptomen van de ziekte alleen maar verergeren, wat acuut ademhalingsfalen en hypoxisch coma kan veroorzaken.
Alternatieve therapie
De belangrijkste taak van de spoedeisende hulp is het verminderen van de zwelling van de slijmvliezen en het herstellen van de normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. In veel opzichten hangen de principes van het verlenen van eerste hulp af van het stadium van larynxstenose. Opgemerkt moet worden dat bij stenose in de ontwikkelingsstadia 3 en 4 de behandeling alleen wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van zuurstoftherapie.
Preklinische noodhulp, rekening houdend met het ontwikkelingsstadium van larynxstenose:
| Laryngeale stenose stadium | Klinische verschijnselen | De gebruikte medicijnen |
|---|---|---|
| 1 (gecompenseerde stenose) |
|
|
| 2 (subgecompenseerde stenose) |
|
|
| 3 (gedecompenseerde stenose) |
|
|
| 4 (terminale stenose) |
|
|
Als het gebruik van medicijnen geen effect heeft, kan tracheale intubatie nodig zijn. Tijdens het vervoer van het kind naar de intensive care-afdeling voeren artsen infusietherapie uit, wat de intraveneuze toediening van medicinale oplossingen omvat die de vitale functies van de patiënt ondersteunen.
Spoedeisende ziekenhuiszorg
Binnen de muren van het ziekenhuis zetten de specialisten de in de ambulancewagen begonnen spoedbehandeling voort. Om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen, worden de luchtwegen ontsmet met behulp van elektrische afzuiging. Daaropvolgende inhalaties met alkalische oplossingen stimuleren het vloeibaar maken en verwijderen van slijm uit de keelholte en de luchtpijp, waardoor de ademhaling van het kind wordt vergemakkelijkt.
Zuurstoftherapie helpt onomkeerbare processen in de hersenen te voorkomen die kunnen optreden door zuurstofgebrek. Hiervoor wordt een speciale katheter in de neusholte van het kind ingebracht, waardoor bevochtigde en met zuurstof verrijkte lucht wordt toegevoerd. Na het elimineren van de symptomen van acuut respiratoir falen, wordt de patiënt een adequate medicamenteuze behandeling voorgeschreven van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van stenose laryngotracheïtis veroorzaakte.
