Wat is larynxstenose?

Wat is larynxstenose? Stenose wordt een scherpe vernauwing van het strottenhoofd (of de luchtpijp, bronchiën) genoemd, die de doorgang van lucht naar de onderliggende ademhalingsorganen belemmert. Als gevolg hiervan komt er onvoldoende lucht in de longen en treedt zuurstofgebrek op in de weefsels. Bij gebrek aan tijdige medische zorg leidt dit tot hartstilstand en overlijden.

Larynxstenose is acuut of chronisch. Acute stenose van het strottenhoofd ontwikkelt zich snel en het lichaam heeft geen tijd om het hoofd te bieden aan een aantal aandoeningen veroorzaakt door zuurstofgebrek. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een traag verloop. Het is zelden dodelijk, maar het kan complicaties veroorzaken in het hart, het zenuwstelsel en andere inwendige organen. Het hele lichaam lijdt aan chronische zuurstofgebrek.

Vaker wordt stenose waargenomen bij kinderen vanwege het feit dat het lumen van de luchtwegen van het kind veel smaller is dan dat van een volwassene. Larynxstenose bij volwassenen komt minder vaak voor en is vaker chronisch.

In dit artikel zullen we in detail precies stenose bij volwassenen bespreken - de soorten, oorzaken, symptomen en behandeling.

Oorzaken van acute stenose van het strottenhoofd

Acute stenose is een plotseling optreden van een gebrek aan lucht veroorzaakt door een vernauwing van het strottenhoofd. Het vernauwingsproces ontwikkelt zich binnen een paar uur, dagen, minder vaak weken.

Acute larynxstenose is geen onafhankelijke ziekte. We kunnen zeggen dat dit een complex van symptomen is die kenmerkend zijn voor progressief gebrek aan lucht. Bovendien kunnen de redenen voor dit proces heel verschillend zijn.

Stenose kan het gevolg zijn van verschillende ziekten van het strottenhoofd, zowel infectieus als niet-infectieus.

Infectieziekten zoals roodvonk, malaria, tyfus en mazelen zijn veelvoorkomende oorzaken van larynxstenose. De oorzaak kan ook infecties zijn die in zeldzame gevallen de keel aantasten, bijvoorbeeld tuberculose, syfilis. Zelfs gewone laryngitis kan een toenemende vernauwing van het strottenhoofd veroorzaken, maar dit komt vooral voor bij kinderen.

Bovendien kan verstikking het gevolg zijn van lokale blootstelling - mechanische schade aan het slijmvlies, chemische of thermische brandwonden, een vreemd voorwerp dat het strottenhoofd binnendringt, enz.

Een aparte groep is stenose van het strottenhoofd, veroorzaakt door het verschijnen van neoplasmata - cysten, kwaadaardige en goedaardige tumoren.

Symptomen van acute stenose

Tijdige medische zorg voor stenose kan iemands leven redden, dus het is erg belangrijk om te weten welke symptomen wijzen op de ontwikkeling van deze pathologie.

Over het algemeen omvat het klinische beeld van deze aandoening de volgende manifestaties:

luidruchtige ademhaling;
kortademigheid bij inspiratie - inspiratoire dyspneu (als ademhalen moeilijk is bij de uitgang, is het mogelijk dat de patiënt tracheale stenose heeft);
schending van het ritme van inademing en uitademing;
deelname aan het ademen van hulpspieren - armen, schoudergordel, enz.;
zinken van de supraclaviculaire fossae en intercostale ruimtes;
verandering in stem - heesheid, heesheid;
angst, gevoel van angst;
verhoogde hartslag;
in de latere stadia - blauwe verkleuring van het gezicht (vooral lippen, neuspunt), vingertoppen, zweten, verstoring van het maagdarmkanaal en de blaas.

De symptomen van larynxstenose zijn dus een typisch beeld van geleidelijk toenemende verstikking. Afhankelijk van het stadium van het pathologische proces, zullen sommige symptomen verschillen.

Stadia van acute stenose

Het pathologische proces van vernauwing van het lumen van de luchtwegen ontwikkelt zich in verschillende stadia. Afhankelijk van de symptomen kunt u bepalen welk stadium bij de patiënt op dit moment wordt waargenomen.

Larynxstenose graden en hun symptomen:

De eerste fase wordt gekenmerkt door lichte stoornissen in de ademhaling. De inademingen worden dus zwaarder en dieper en de uitademing is scherp. Bij weinig lichamelijke inspanning (schoonmaken, lopen) treedt kortademigheid op.
De tweede fase heeft manifestaties als luidruchtige ademhaling tijdens inspanning en in rust, regelmatige kortademigheid, bleke huid. Veel patiënten hebben een hoge bloeddruk. Om de volheid van de ademhaling te herstellen, gebruikt de patiënt onbewust de spieren van de borst- en schoudergordel.
In de derde fase ervaart de patiënt aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden. Hij maakt zich voortdurend zorgen over kortademigheid. Om zijn toestand te verlichten, neemt de patiënt een geforceerde houding aan - bijvoorbeeld zitten of zijn hoofd achterover gooien. Ademhaling in de derde fase is frequent, oppervlakkig, luidruchtig, met een fluitend geluid bij inademing. De huid wordt bleek, blauwachtig. De hartslag stijgt, terwijl de bloeddruk juist daalt. De patiënt voelt zich angstig, zweet meer dan normaal.
De vierde fase van stenose is terminaal. Bij afwezigheid van dringende medische zorg treedt verstikking op. Symptomen van de vierde fase: constante kortademigheid, verstoord ademhalingsritme, frequente zwakke pols, bleke huid, convulsies. Bewustzijnsverlies, onvrijwillige lediging van de blaas en het rectum, hartstilstand en overlijden zijn mogelijk.

De eerste manifestaties van stenose worden veroorzaakt door de poging van het lichaam om de normale ademhaling te herstellen en het gebrek aan zuurstof te compenseren (bijvoorbeeld geassisteerde ademhalingsbewegingen). Late manifestaties zijn te wijten aan pathologische veranderingen veroorzaakt door zuurstofgebrek.

Behandeling van acute stenose

Als symptomen van larynxstenose en een toenemend gevoel van gebrek aan lucht worden gedetecteerd, moet een ambulance worden gebeld. Onthoud dat deze aandoening fataal kan zijn.

Het type behandeling voor stenose hangt af van het stadium van het pathologische proces. In de vroege stadia (1-2) zijn ze vaak beperkt tot het nemen van medicijnen (zonder operatie). Om het lumen van het strottenhoofd te vergroten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt - antihistaminica en corticosteroïden. Ook wordt de patiënt uitdrogingstherapie voorgeschreven, gericht op het wegwerken van overtollig vocht in het lichaam. Als de stenose wordt veroorzaakt door een infectie, is het op tijd innemen van grote doses antibiotica belangrijk. Het meest effectief is een complexe behandeling, die zowel geneesmiddelen met een etiologische werking (antibiotica, antischimmelmiddelen) als symptomatische (decongestiva, corticosteroïden, enz.) omvat.

In de latere stadia van larynxstenose is medicamenteuze behandeling niet altijd effectief. Als de symptomen van verstikking snel toenemen, heeft de patiënt een tracheotomie nodig.

Dit is een operatie die tot doel heeft de longen van de patiënt van zuurstof te voorzien. In sommige gevallen hielp tracheotomie iemands leven te redden. De operatie bestaat uit het creëren van een opening in de luchtpijp waardoor zuurstof de bronchiën en longen kan binnendringen. Het is vermeldenswaard dat als de patiënt met de dood wordt bedreigd, een dergelijke operatie onder alle omstandigheden wordt uitgevoerd, vaak zonder voorafgaande verdoving.

In sommige gevallen wordt tracheale intubatie gebruikt in plaats van tracheotomie. Het proces omvat het inbrengen van een flexibele buis in de luchtwegen. De operatie wordt uitgevoerd zonder incisies, via de mondopening. Opgemerkt moet worden dat tracheale intubatie verschillende nadelen heeft. Ten eerste is de aanwezigheid van de buis in de keel gedurende meer dan drie dagen gecontra-indiceerd (er treedt ischemie van het slijmvlies op). Ten tweede is intubatie een van de factoren die het risico op mucosale littekens aanzienlijk verhogen.

Na tracheotomie of intubatie krijgt de patiënt medicatie voorgeschreven - antihistaminica, corticosteroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen.Gedurende de eerste drie dagen worden antibiotica rechtstreeks in de luchtwegen geïnjecteerd, evenals mucolytica (geneesmiddelen die het slijm in de luchtwegen verdunnen en de eliminatie ervan bevorderen).

Fysiotherapeutische procedures - elektroforese, fonoforese - geven ook een goed effect na de operatie.

Chronische larynxstenose

Chronische stenose van het strottenhoofd wordt een geleidelijk toenemende vernauwing van het lumen van het strottenhoofd genoemd. Vernauwing van het lumen van de luchtwegen, die zich gedurende meer dan een maand ontwikkelt en voortschrijdt, wordt meestal chronisch genoemd.

De patiënt merkt mogelijk geen geleidelijke afname van de volheid van de ademhaling, terwijl alle inwendige organen aanzienlijk lijden aan hypoxie.

Het lumen van het strottenhoofd versmalt als gevolg van de vorming van aanhoudende morfologische veranderingen in het slijmvlies - littekens. Cicatriciale stenose van het strottenhoofd kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen treden veranderingen in de morfologie van het slijmvlies op als gevolg van de volgende pathologische processen:

het verschijnen van cysten en andere goedaardige of kwaadaardige neoplasmata;
chronische ontsteking van het strottenhoofd (chronische laryngitis);
verwondingen (en vaker meerdere verwondingen) van de keel;
chondroperichondritis (ontsteking van het ringkraakbeen van het strottenhoofd);
brandwonden van het strottenhoofdslijmvlies (warm eten, chemicaliën);
toxische neuritis van het strottenhoofd of de luchtpijp;
littekenvorming van het slijmvlies als gevolg van langdurige tracheale intubatie (meer dan 4 dagen);
littekens als gevolg van tracheotomie uitgevoerd met schendingen van de operatietechniek;
overdracht van een ernstige vorm van syfilis van het strottenhoofd, tuberculose, enz.

Een kenmerk van chronische stenose is het trage karakter ervan. Het lichaam slaagt er tot op zekere hoogte in zich aan te passen aan de omstandigheden van constant zuurstofgebrek. Zo blijven de belangrijkste levensondersteunende functies behouden. Tegelijkertijd leidt zuurstofgebrek tot aanzienlijke verstoringen in het werk van veel organen, voornamelijk de hersenen, het hart en de longen. Het gebrek aan zuurstof heeft vooral een negatieve invloed op het lichaam van het opgroeiende kind, maar brengt ook veel gezondheidsproblemen met zich mee voor volwassenen.

Bij langdurige onvoldoende toevoer van zuurstof neemt de snelheid van de hersencellen af en wordt een snelle vermoeidheid waargenomen.

Overtreding van de intensiteit van de ademhaling leidt tot sputumretentie in de luchtwegen. In de warme, vochtige omstandigheden van de luchtwegen wordt sputum een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Als gevolg hiervan hebben patiënten met chronische stenose vaak last van bronchitis en longontsteking.

Gebrek aan zuurstof in de weefsels verhoogt de stress op het hart. De holtes worden groter om de lage zuurstofverzadiging van het bloed door zijn volume te compenseren.

Behandeling van de chronische vorm

Het type behandeling wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak van de larynxstenose. Dus, in aanwezigheid van neoplasmata, is het noodzakelijk om ze kwijt te raken. Als de oorzaak van stenose een chronische infectie is, zijn antibiotica (of antischimmelmiddelen, afhankelijk van het type infectie) vereist, enz.

In aanwezigheid van cicatriciale veranderingen in het slijmvlies, rijst de vraag van hun chirurgische verwijdering. Als de veranderingen klein zijn, is een operatie niet nodig. De patiënt krijgt fysiotherapeutische procedures voor de keel voorgeschreven, evenals decongestiva, ontstekingsremmende geneesmiddelen. Tegelijkertijd moet de patiënt regelmatig worden onderzocht door een otolaryngoloog, omdat cicatriciale veranderingen kunnen toenemen en dikker worden.

Patiënten met chronische stenose moeten er rekening mee houden dat tijdens laryngitis stenose acuut kan worden.

Cicatriciale stenose van het strottenhoofd vereist een chirurgische behandeling als de littekens omvangrijk zijn en het lumen van de luchtwegen blokkeren. Allereerst nemen ze hun toevlucht tot het strekken van het strottenhoofd met een speciaal apparaat (dilatator). Het rekproces duurt ongeveer zes maanden. Deze aanpak is niet altijd effectief. Als de dilatatie niet binnen zes maanden werkt, wordt de patiënt aanbevolen een chirurgische behandeling te ondergaan. Hiervoor zijn vele soorten operaties mogelijk. In de afgelopen jaren zijn laserbewerkingen wijdverbreid geworden. In elk geval wordt het type operatie gekozen door de behandelende arts.

Profylaxe

Zijn er manieren om deze aandoening te voorkomen? Het risico van de ontwikkeling ervan kan inderdaad aanzienlijk worden verminderd als u deze aanbevelingen opvolgt:

om laryngitis, tracheitis, keelpijn op tijd te behandelen;
als u last heeft van een keelpijn die moeilijk te behandelen is, raadpleeg dan uw arts (misschien is er een infectie die atypisch is voor de keel - syfilis, tuberculose, schimmel);
vermijd keelblessures;
drink geen te warme dranken, slik geen kokend voedsel door;
vermijd het inademen van verontreinigde lucht, rook, giftige gassen en hete stoom;
dring er bij intubatie op aan dat de flexibele slang uiterlijk 3 dagen wordt verwijderd;
als u een operatie heeft ondergaan aan uw stembanden, luchtpijp, enz., bezoek dan regelmatig uw KNO-arts.

Als u vermoedt dat u al met stenose bent begonnen, weiger dan geen medische hulp. Bezoek, afhankelijk van uw toestand, een KNO-arts of bel uw arts thuis. In sommige gevallen ontwikkelt de vernauwing van het lumen van het strottenhoofd zich snel - dan moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Onthoud dat snel zijn levens kan redden.