Graad 3 keelkanker wordt gekenmerkt door de meest uitgesproken klinische symptomen. In dit opzicht komt de diagnose van de ziekte vaak voor tijdens deze periode.
Bijzondere aandacht voor deze ziekte is te danken aan de uitgevoerde functie van het strottenhoofd om lucht naar de lagere delen van de luchtwegen te verplaatsen.
Met de ontwikkeling van een volumetrisch proces in het strottenhoofd, dat het pad van ingeademde lucht blokkeert, kan de patiënt sterven door verstikking. Dit alles creëert een behoefte aan een eerdere diagnose van larynxkanker.
Diagnose van de ziekte
Het verloop van larynxkanker en de prognose zijn afhankelijk van factoren zoals de lokalisatie van het proces, het stadium van de ziekte. Diagnostische maatregelen zijn gericht op het ophelderen van deze factoren.
Volgens de samenstelling is het strottenhoofd verdeeld in:
- bovenste gedeelte;
- midden, stembanden;
- onderste, voeringafdeling.
Diagnose van kanker van de stembanden en het bovenste strottenhoofd is vrij eenvoudig en is gebaseerd op de resultaten van laryngoscopie uitgevoerd door een specialist in een KNO-kantoor. Bij lokalisatie van de tumor in het onderste, subglottische gebied kunnen de resultaten van de indirecte laryngoscopie echter onvoldoende betrouwbaar zijn.
Het strottenhoofd in de lagere regionen is minder vatbaar voor visuele inspectie. Bovendien vragen patiënten met een dergelijke lokalisatie van het proces in latere stadia advies aan een KNO-arts, aangezien de symptomatologie in dit geval atypisch is. Differentiële diagnose met laryngitis, laryngotracheïtis of ziekten van het strottenhoofd veroorzaakt door specifieke pathogenen is alleen mogelijk op basis van aanvullende onderzoeken.
In het geval dat de resultaten van indirecte laryngoscopie geen betrouwbaar resultaat geven, wordt directe laryngoscopie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Het bestaat uit het inbrengen van een laryngoscoop op een flexibele slang rechtstreeks in de onderste bekleding van het strottenhoofd. Nader onderzoek met behulp van een vergrotingstechniek stelt u in staat een specifieker beeld te krijgen van de veranderingen die optreden in het slijmvlies.
In de beginfase ziet het pathologisch veranderde gebied eruit als een onbeduidende knobbeltje, torenhoog boven een plaats met gezond weefsel. Wanneer een tumor in de epitheellaag groeit, kunnen geïnjecteerde bloedvaten een specialist waarschuwen. De derde fase in de ontwikkeling van larynxkanker wordt histologisch gekenmerkt door de groei van de tuberositas van de epitheellaag, die alle delen van het strottenhoofd vangt. Een laesie in de derde fase van larynxkanker kan verschijnen als een erosief oppervlak dat vatbaar is voor bloedingen. Om de aard van het proces verder te verduidelijken, is het noodzakelijk om een microscopisch onderzoek van het aangetaste weefselgebied uit te voeren, waarvoor een biopsie wordt uitgevoerd. De betrouwbaarheid van het onderzoek wordt geschat op 100%.
Hardwaretechnologie wordt onder andere gebruikt voor diagnostische methoden. Röntgenonderzoek van de borstorganen maakt het mogelijk metastasen in de longen op te sporen en hun aantal en grootte te beoordelen. Er kan gebruik worden gemaakt van magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, waarbij de organen laag voor laag worden onderzocht om metastasen daarin op te sporen.
Echografie van de nek stelt u in staat om de grootte en dichtheid van regionale lymfeklieren nauwkeuriger te bepalen. Dit is vooral belangrijk als het gaat om diep gelegen lymfeklieren die niet toegankelijk zijn voor palpatie.
Opheldering van de prevalentie van het tumorproces is een belangrijke diagnostische factor waarmee u de juiste behandelmethode kunt kiezen.
Klinische symptomen
De derde fase van larynxkanker wordt gekenmerkt door de progressie van symptomen. In dit stadium kunnen alle delen van het strottenhoofd bij het proces betrokken zijn, daarom wordt het klinische beeld gekenmerkt door een variëteit, wat de verspreiding van het proces aangeeft. De patiënt klaagt over
- aanhoudende keelpijn, verergerd door slikken;
- gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
- malaise en zwakte;
- gewicht verliezen;
- kortademigheid;
- verandering in het timbre van de stem, de ontwikkeling van afonie;
- droge paroxysmale hoest, ademhalingsmoeilijkheden;
- astma-aanvallen;
- bloedspuwing;
- stinkende geur uit de mond.
Er is een zwelling van de nek door een toename van regionale lymfeklieren. Ze worden gepresenteerd in de vorm van dichte zakken die aan de omliggende weefsels zijn gelast. Een diagnostische biopsie maakt het mogelijk om atypische cellen in de lymfeklieren op te sporen, wat wijst op de ontwikkeling van regionale metastasen. Wat betreft andere organen, sluiten de uitgevoerde onderzoeken de aanwezigheid van metastasen daarin uit.
Behandelprincipes
De taak van specialisten bij het kiezen van behandelingstactieken in de derde fase van larynxkanker wordt gecompliceerd door het feit dat, vanwege de prevalentie van de tumor, de verwijdering van het aangetaste orgaan kan leiden tot een schending van niet alleen de geluidsproductie, maar ook van vitale functies en ademhaling. Tegelijkertijd zal onafhankelijk gebruik van andere behandelingsmethoden, chemotherapie en bestraling, niet effectief zijn.
Behandeling voor stadium III larynxkanker is complex en omvat chirurgische verwijdering, chemotherapie en bestralingstherapie.
De meest radicale methode van chirurgische behandeling van een patiënt in dit geval is de verwijdering van het gehele strottenhoofd, baarmoederhalsweefsel en aangrenzende lymfeklieren.
Het strottenhoofd wordt omhoog gebracht en afgesneden. Na het inbrengen van de neus-oesofageale sonde worden de wondranden aan elkaar gehecht.
Na de operatie kan de patiënt zelfstandig ademen. Externe stembanden verhinderen echter de uitspraak van geluiden. Om deze functie te herstellen, kunnen in de toekomst protheses worden uitgevoerd.
Voor de verlichting van het tumorproces in het strottenhoofd worden goede resultaten behaald met het gebruik van röntgenstraling. Daarom wordt bestralingstherapie vaak vóór of na chirurgische verwijdering uitgevoerd om het maximale effect te verkrijgen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van bestralingstherapie na de operatie het postoperatieve beloop bemoeilijkt.
De nieuwste moderne techniek die wordt gebruikt om kankerpatiënten te behandelen, is fotodynamische therapie (PDT).
Het bestaat uit de lokale introductie van een fotosensitizer in het getroffen gebied. In dit geval interageren alleen kankercellen met een chemische kleurstof, waardoor gezond weefsel ongebruikt blijft. Vervolgens wordt straling met een bepaalde frequentie op het getroffen gebied gericht, dat uitsluitend interageert met de cellen die zijn gemarkeerd met de kleurstof.
Als gevolg van blootstelling aan straling vindt oxidatie en vernietiging van kankercellen plaats. Gezien deze selectiviteit van actie, wordt de techniek gekenmerkt als een veelbelovende richting in de behandeling van oncopathologie.
Een alomvattende benadering van de behandeling van stadium III larynxkanker helpt het leven van de helft van het totale aantal patiënten met 5 jaar te verlengen.
