Basis informatie
De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van caseous-purulente afscheiding, etterende punten, films of vloeibare pus in de lacunes van de amandelen. Een onafhankelijke diagnose bestaat niet - dit wordt conventioneel die vormen van tonsillitis genoemd, waarbij etterende afscheiding wordt gevonden tijdens faryngoscopie.
Het kan zowel acuut als chronisch zijn. Bovendien is niet elke keelpijn etterig. Catarrale tonsillitis wordt bijvoorbeeld vaak gevonden, waarbij er geen films zijn tegen de achtergrond van hyperemische amandelen, en in het algemeen verloopt het gemakkelijker, met een lage temperatuur.
Acute purulente ontsteking vereist een verplichte behandeling totdat de laatste films verdwijnen... Dit is een zeer belangrijke verduidelijking. Vaak stoppen patiënten de behandeling graag vroegtijdig: als ze de eerste verbeteringen zien, stoppen ze met het nemen van een volledige antibioticakuur, wat uiteindelijk de duur van de ziekte verlengt, omdat de toestand snel weer verergert.
Onbehandelde keelpijn en verwaarlozing van volledige antibiotische therapie leiden gedeeltelijk tot chronische tonsillitis, die niet volledig kan worden genezen zonder radicale interventie - u kunt de amandelen slechts periodiek ontsmetten.
Oorzaken van de ziekte
Tonsillitis wordt acute of chronische infectie- en allergische ziekten genoemd die gepaard gaan met ontsteking van de componenten van de lymfadenoïde faryngeale ring (in de regel palatinale amandelen). Purulente tonsillitis combineert verschillende klinische vormen van zowel acute als chronische tonsillitis, gekenmerkt door de aanwezigheid van etterende afscheiding op de amandelen.
De reden voor de ontwikkeling van de meeste primaire tonsillitis bij volwassenen is bèta-hemolytische streptokokken van groep A, en bij jonge kinderen komen adenovirussen vaker voor. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar in sommige gevallen treedt endogene infectie op.
Hoewel ziekteverwekkers de bovenste luchtwegen binnendringen en er altijd een dreiging is, niet elke keer dat een persoon ziek wordt. Pathogene micro-organismen worden juist geactiveerd met een afname van de immuunafweer, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een pathologisch proces in de lymfoïde weefsels van de keelholte, in dit geval in de amandelen.
Typische symptomen
Voor verschillende soorten tonsillitis met etterende afscheiding zijn verschillende klinische manifestaties kenmerkend. In dit geval kan ook purulente tonsillitis zonder koorts zijn. In het acute proces zijn de volgende symptomen storend:
- keelpijn;
- snel groeiende zwakte;
- hoofdpijn;
- gebrek aan eetlust;
- verhoogde lichaamstemperatuur - subfebriel of koortsig;
- rillingen.
Het is gebruikelijk om 3 vormen van acute tonsillitis te onderscheiden - catarrale, folliculaire en lacunaire. In dit geval treedt etterende afscheiding alleen op bij folliculaire en catarrale. De laatste twee worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- ernstige keelpijn die uitstraalt naar het oor;
- Moeite met slikken;
- koortsige lichaamstemperatuur (38-40 ° C);
- manifestaties van ernstige intoxicatie: ernstige zwakte, hoofdpijn en gewrichtspijn.
Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, is het lacunaire verloop meestal veel ernstiger.
Bij chronische tonsillitis, gekenmerkt door de aanwezigheid van caseous-purulente pluggen, zijn de symptomen vager: een vreemd lichaamsgevoel in de keel, periodiek lichte koorts of algemene malaise en zwakte zonder koorts, spier- en gewrichtspijn. Keelpijn komt zelden voor.
Diagnostiek
Tijdens de opvang neemt de specialist kennis van de klachten, verzamelt anamnese, beoordeelt de objectieve status, etc. Het diagnostische algoritme is als volgt.
| Klachten | Bij acute tonsillitis: ernstige keelpijn, niet alleen bij het slikken, hoofdpijn, lichaamstemperatuur tot 40 ° C, slecht verward (met folliculair en lacunair) of subfebriel (met catarrale). Gebrek aan eetlust. De verslechtering van de toestand ontwikkelt zich snel, er is een sterke zwakte, koude rillingen. Bij chronische tonsillitis: keelpijn, lichte koorts, slecht slapen, een gebroken toestand gedurende de dag, pijn in spieren en gewrichten komen vaak terug. |
| medische geschiedenis | Bij acute tonsillitis: contact met patiënten met angina. Bij chronische tonsillitis: klachten van terugkerende tonsillitis. |
| Anamnese van het leven | Informatie over de overgedragen tonsillitis, mogelijke metatonsillaire complicaties. |
| Objectieve status | Een aandoening van matige ernst als gevolg van pijn bij acute tonsillitis. |
| Lokale status | Faryngoscopie bij acute tonsillitis - de palatine amandelen zijn gezwollen en hyperemisch; etterende films worden gevonden op het oppervlak van de amandelen. Bij palpatie zijn de regionale lymfeklieren vergroot, pijnlijk. Faryngoscopie bij chronische tonsillitis - vloeibare pus, en vaker - caseous-purulente pluggen in de lacunes, evenals tekenen van Giza, Zak, Preobrazhensky, verklevingen van de amandelen met bogen, losse amandelen, lymfadenitis. |
Zo wordt de diagnose gesteld.
Laboratoriumonderzoek:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- keeluitstrijkje BL.
Instrumenteel onderzoek:
- faryngoscopie;
- elektrocardiografie.
Volgens de indicaties kunnen andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven.
Bovendien vereist etterende tonsillitis differentiële diagnose. De ziekte onderscheidt zich van faryngeale difterie, agranulocytose, mazelen, leukemie, roodvonk, infectieuze mononucleosis. Al deze pathologieën hebben een vergelijkbaar klinisch beeld - ernstige keelpijn, de aanwezigheid van films op de amandelen, manifestaties van intoxicatie.
Chronische tonsillitis moet worden onderscheiden van faryngomycose, waarbij films ook op de amandelen verschijnen. Faryngoscopie is vereist. Volgens indicaties - consultaties van andere specialisten met een smal profiel.
De diagnose wordt dus gesteld op basis van klinische manifestaties, gegevens van faryngoscopie en etterende punten op de amandelen zijn niet altijd het bewijs van een "eenvoudige" keelpijn.
Behandelmethoden
De vorm van de ziekte bepaalt de tactiek van de behandeling van etterende tonsillitis. Bedrust, overvloedige warme dranken (fruitdranken, mineraalwater) worden aanbevolen. Voor de behandeling moet u toch advies inwinnen.
Bij acute tonsillitis worden naast antibacteriële geneesmiddelen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, evenals antiseptica en ontsmettingsmiddelen gebruikt.
Ook kan bovendien worden toegewezen:
- lasertherapie;
- golftherapie;
- ultrahoge frequentie inductothermie;
- het wassen van de amandelen enz.
Volgens de indicaties kan een verwijzing worden afgegeven voor een consult bij een infectieziektespecialist, hematoloog, neuropatholoog, cardioloog, reumatoloog, nefroloog.
Conservatieve therapie
Hoe te behandelen? Conservatieve therapie omvat systemische antibiotische therapie, het gebruik van lokale spoelingen, antiseptica en antipyretica in het acute proces. In chronische gevallen is het aangewezen om de lacunes te wassen met antiseptica, de amandelen te behandelen met verschillende medicijnen en de immuniteit te corrigeren. Elk punt van de behandeling moet in meer detail worden besproken.
Antibiotica
Systemische antibiotische therapie, dat wil zeggen het nemen van antibiotica via de mond, is de basis voor de behandeling van acute etterende keelpijn, die niet kan worden weggelaten:
- Benzylpenicilline;
- Cefuroxim;
- Azithromycine;
- Ampicilline;
- Cefazoline;
- Josamycine;
- Amoxicilline + clavulaanzuur.
Een van deze antibacteriële geneesmiddelen wordt voorgeschreven, terwijl het verloop van de behandeling, afhankelijk van het geneesmiddel, 3-10 dagen duurt, maar u mag in geen geval stoppen met het gebruik van het geneesmiddel als er al verbeteringen zijn opgetreden en de behandelingskuur nog niet is beëindigd . Het negeren van deze regel zal gedeeltelijk bijdragen aan de chroniciteit van tonsillitis.
Met betrekking tot chronische tonsillitis ontstaat de behoefte aan antibiotica alleen bij exacerbaties. Dat wil zeggen, op zichzelf is de aanwezigheid van pluggen buiten de exacerbatie geen indicatie voor antibiotische therapie.
Spoelen en spoelen
Spoelen en spoelen zijn de tweede belangrijkste na antibiotische therapie in het acute proces. Voer 5-6 keer per dag uit. Afwisseling van oplossingen is mogelijk. Voor de eerste moet je een halve theelepel zout en een halve theelepel bakpoeder in een glas water nemen, en voor de tweede een afkooksel van kamille. Dagelijks spoelen, zodat de oplossing zo diep mogelijk kan intrekken. U kunt zowel thuis als in een medische instelling spoelen met een speciaal apparaat.
Stekkers verwijderen
Het wordt niet aanbevolen om de pluggen zelf te verwijderen: meestal raken de amandelen na dergelijke manipulaties gewond.
Als caseous-purulente afscheiding zichtbaar is met het blote oog, is het noodzakelijk om een afspraak te maken met een KNO-arts en naar de procedure van wassen met het Tonsillor-apparaat te gaan. Het therapeutische effect houdt zes maanden of een jaar aan.
Mocht je toch besluiten de kurken in huis te halen, behandel dan eerst de amandelen met een ontsmettingsmiddel. Het is handig om dit bijvoorbeeld te doen met Miramistin-spray. Gebruik geen scherpe voorwerpen om de ontlading te verwijderen.
Volksremedies
Folkmedicijnen kunnen op geen enkele manier de volledige behandeling van etterende keelpijn vervangen die door een arts is voorgeschreven. Als aanvulling is het echter heel goed mogelijk om alleen middelen te gebruiken die zijn getest en overeengekomen met een specialist.
Chirurgie
Bilaterale tonsillectomie wordt in extreme gevallen uitgevoerd. Op de een of andere manier moet alles in het werk worden gesteld om de amandelen te behouden. De bewerking wordt weergegeven als:
- conservatieve behandeling van chronische tonsillitis was niet effectief;
- decompensatie van chronische tonsillitis treedt op;
- complicaties ontwikkelen zich: ontsteking heeft zich verspreid naar de paratonsillaire ruimte (paratonsillair abces, paratonsillitis), of tonsilogene sepsis heeft zich ontwikkeld.
Een indicator voor een succesvolle behandeling is de afwezigheid van eerder gepresenteerde klachten en de ontwikkeling van complicaties.
Mogelijke complicaties
Eventuele complicaties van tonsillitis zijn aanzienlijk en niet zo onschuldig als het lijkt. Het gebrek aan adequate behandeling leidt tot de ontwikkeling van een paratonsillair abces. Ook kan ontsteking zich uitbreiden naar het middenoor, sinussen.
Een paar weken na het begin van de ziekte, opnieuw, bij gebrek aan een goede behandeling, ontwikkelen zich metatonsillaire processen: gewrichten, nieren, enz. Worden aangetast. Om dit te voorkomen, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.
Profylaxe
Preventieve maatregelen omvatten het herstel van de infectiehaarden van de luchtwegen en de mondholte, waardoor de algemene en lokale immuniteit wordt versterkt. Exacerbaties van purulente tonsillitis moeten tijdig worden behandeld, en niet met folkremedies, maar met antibiotica, anders zal de daaropvolgende exacerbatie niet lang op zich laten wachten.
Als er iemand ziek in huis is, is het noodzakelijk om voor de patiënt een apart gerecht te voorzien. Er moet ook aan worden herinnerd dat de persoon 2 weken na de kuur besmettelijk blijft.
