Prevalentie
Virale kroep bij kinderen kan worden waargenomen bij griep of andere acute respiratoire virale infecties. Vooral vaak is de oorzaak van zijn ontwikkeling het para-influenzavirus. In het geval van blootstelling aan een dergelijke infectieuze ziekteverwekker, ontwikkelt zich een valse kroep bij een kind.
Meestal wordt de ontwikkeling van dergelijke symptomen opgemerkt bij kinderen jonger dan twee jaar, wat wordt verklaard door de smalle glottis, elasticiteit en compliantie van het kraakbeen van het strottenhoofd, de aanwezigheid van losse vezels in de subglottische ruimte. Het is zelfs nog waarschijnlijker dat de ziekte typisch is bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, gekenmerkt door atopische dermatitis, aangezien de ontwikkeling van oedeem een van de tekenen is van blootstelling aan allergenen.
Predisponerende factoren kunnen een abnormaal nauwe ademhalingsspleet van het kind, geboortetrauma zijn. Het grootste aantal zuigelingen wordt waargenomen bij premature baby's. Omdat de activiteit van het para-influenzavirus in de herfst-winterperiode plaatsvindt, komt acute obstructieve laryngitis in deze tijd van het jaar vaker voor.
Ontwikkelingsmechanisme:
Laten we het hebben over wat obstructieve laryngitis is en wat het mechanisme is van de ontwikkeling ervan.
Pathogene micro-organismen, die door de toegangspoort het lichaam binnendringen, hebben een pathogeen effect op de slijmvliezen van neus en keel. Het strottenhoofd wordt rood en gezwollen. Het verdere pathologische proces is gebaseerd op de vernauwing van het lumen, als gevolg van de ontwikkeling van oedeem, hypersecretie van slijm. De lucht die nodig is om te ademen botst met een obstakel als het door het strottenhoofd gaat. Dit mechanisme ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van kroep.
Acute obstructieve laryngitis ontwikkelt zich meestal 's nachts.
Dit komt door het feit dat in de buikligging van het kind de voorwaarden worden gecreëerd voor het verkleinen van het lumen van het strottenhoofd, niet alleen door het ontwikkelen van oedeem, maar ook door stromend slijm. Als gevolg van de ontwikkeling van het pathologische proces is er een heesheid van de stem, een blaffende hoest.
Acute obstructieve laryngitis gaat echter niet altijd gepaard met de ontwikkeling van kroep. Als tijdig preventieve maatregelen worden genomen om verdere vernauwing van het strottenhoofd te voorkomen, kan het ontstaan van kroep worden voorkomen. Ouders moeten worden gewaarschuwd voor een verandering in de stem en de aard van de hoest. Als gedurende de dag de hoest van het kind geleidelijk toeneemt, het timbre van de stem verandert, kunt u 's nachts een verslechtering van de toestand verwachten.
Acute obstructieve laryngitis gaat noodzakelijkerwijs gepaard met dyspnoe van inspiratoire aard, die wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden.
Het manifesteert zich in luidruchtige ademhaling, hoorbaar op afstand. Tegelijkertijd wordt de deelname aan het ademen van de hulpspieren, spierweefsel van de intercostale ruimten, halsholten en het epigastrische gebied opgemerkt.
Difterie
Echte kroep treedt op wanneer het lichaam is geïnfecteerd met een difterie-bacil. De pathogene microbe komt het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht, wat leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Meestal wordt de orofarynx aangetast, gevolgd door de verspreiding van het proces naar het strottenhoofd. In sommige gevallen kan er echter een geïsoleerde laesie van het strottenhoofd zijn. Deze cursus gaat gepaard met uitgesproken oedeem, vernauwing van de ademhalingsspleet en de ontwikkeling van kroep.
Echte kroep is gevaarlijk omdat de vernauwing van de ademspleet kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de longen en de hersenen.
Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt verstikking en hypoxie. Tegelijkertijd worden verschillende stadia opgemerkt in de ontwikkeling van symptomen. Naast de benoeming van een verplichte specifieke behandeling, vereist elk van de fasen de nodige therapeutische maatregelen. Bij ernstige stenose van het strottenhoofd is tracheotomie de enige manier om het leven van de patiënt te redden.
Voorzorgsmaatregelen
Niet alleen echte kroep is echter de oorzaak van de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Als acute obstructieve laryngitis zonder de juiste aandacht wordt achtergelaten, worden de noodzakelijke therapeutische acties niet ondernomen, het kind kan valse kroep ontwikkelen. De belangrijkste therapeutische en preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van de slijmafscheiding en het verbeteren van het ademhalingsproces.
Ze zijn als volgt:
- Creëren van een geschikt regime in de kamer, waardoor uitdroging van de slijmvliezen wordt voorkomen. Acute obstructieve laryngitis bij een kind is de reden voor het creëren van een temperatuurregime in de slaapkamer binnen het bereik van 18-19 graden met een luchtvochtigheid van ten minste 50%. Als het proces zich in het warme seizoen ontwikkelt, is het noodzakelijk om het kind naar de badkamer te brengen, de kraan met warm water te openen;
- Het hydrateren van de slijmvliezen wordt ook bereikt door veel te drinken. Als aanbevolen dranken wordt de voorkeur gegeven aan Borjomi alkalisch mineraalwater, warme melk;
- Het is noodzakelijk om te zorgen voor voldoende zuurstoftoevoer naar de luchtwegen, waarvoor de ventilatieopeningen moeten worden geopend, de kraag van de kinderkleding moet worden losgeknoopt;
- Omdat de ontwikkeling van kroep gepaard gaat met de nervositeit van de patiënt, is het noodzakelijk om het kind emotionele rust te geven, om hem te kalmeren, om verder laryngospasme te voorkomen en de toestand te verbeteren;
- In het geval dat het verloop van ARVI gepaard gaat met een verminderde ademhaling door de neus, is het gebruik van vasoconstrictieve druppels geïndiceerd, die zwelling snel kunnen verlichten en de afscheiding van afscheiding kunnen verminderen.
Al deze acties moeten worden georganiseerd voor de komst van de ambulance. Met de tijdige implementatie van deze maatregelen wordt acute obstructieve laryngitis gekenmerkt door een kort en mild beloop.
Binnen 7-10 dagen verdwijnen alle symptomen, wordt de stem hersteld, neemt de hoest af. In het geval van ineffectiviteit van de genomen maatregelen, kan verdere vernauwing van de ademhalingsspleet met de ontwikkeling van stenose van het strottenhoofd worden opgemerkt.
Laryngeale stenose stadia
Acute obstructieve laryngitis in zijn ontwikkeling doorloopt verschillende stadia. De beginfase wordt gekenmerkt door kleine manifestaties van ademnood. Ze zijn van korte duur, alleenstaand, gaan vanzelf over. Kinderen hebben een hese stem, blaffende hoest. Tijdens inspiratoire dyspneu is er een lichte cyanose van de nasolabiale driehoek. Extra spieren nemen niet deel aan het ademhalingsproces.
In de volgende fase verslechtert de toestand van het kind. Hij wordt nerveus en woelt in bed. Zijn huid is bleek, er is cyanose van de lippen en ledematen. Dit verhoogt de ruwe blaffende hoest. Ademhaling wordt luidruchtig, hoorbaar op afstand. Het kind probeert met opgeheven hoofd een geforceerde houding in bed aan te nemen. Ademhalingsproblemen komen vaker voor.
De deelname van de hulpspieren aan de ademhaling manifesteert zich door de terugtrekking van het epigastrische gebied, evenals de intercostale ruimten en supraclaviculaire gebieden. De duur van de fase kan variëren van enkele uren tot vijf dagen. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om een intensieve conservatieve behandeling uit te voeren. Als er geen adequate maatregelen worden genomen, zullen in het volgende stadium alleen chirurgische maatregelen effectief zijn.
De derde fase van larynxstenose wordt gekenmerkt door constante ademhalingsmoeilijkheden. De toestand van het kind is ernstig.Hij is adynamisch. De ademhaling wordt oppervlakkig, minder luidruchtig. Dit duidt echter niet op een verbetering van de aandoening, maar op een toename van respiratoire insufficiëntie.
Auscultatie van de longen onthult een sterk verzwakte ademhaling. De enige manier om het leven van een patiënt te redden, is een operatie om toegang tot de longen te krijgen.
In gevallen waarin dergelijke maatregelen niet worden genomen, sterft het kind door verstikking.
