Chronische laryngitis is een trage infectieuze ontsteking van het strottenhoofd met een langdurig beloop en periodieke terugvallen. De ziekte ontwikkelt zich zelden geïsoleerd en wordt vaker gediagnosticeerd tegen de achtergrond van chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen - de neusholte, neusbijholten, keel, enz. Soms wordt schade aan het strottenhoofd waargenomen in het geval van de verspreiding van een oplopende infectie met longontsteking, bronchitis of tuberculose.
Heesheid en ongemak in de keel zijn typische tekenen van ontsteking van het strottenhoofdslijmvlies. Oververhitting, onderkoeling, mechanische schade aan slijmvliezen, inademing van vergaste of stoffige lucht kan schade aan de KNO-organen veroorzaken. Door de actieve ontwikkeling van pathogene agentia in de luchtwegen treedt een allergische reactie op en bijgevolg ernstig weefseloedeem. Dit kan vervolgens leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en stenose laryngotracheïtis, wat vaak de oorzaak is van astma-aanvallen.
Algemene beschrijving
Wat is chronische laryngitis? Laryngitis wordt ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd genoemd, die in 97% van de gevallen wordt voorafgegaan door infectieziekten - griep, SARS, roodvonk, tonsillitis, tracheobronchitis, longontsteking, enz. Als de ontsteking niet op tijd wordt gestopt in het acute beloop van de ziekte, zal laryngitis na verloop van tijd in een chronische vorm veranderen.
Opgemerkt moet worden dat chronische laryngitis een beroepsziekte is die vaak voorkomt bij docenten, docenten, zangers, theateracteurs, televisie- en radiopresentatoren. Een van de basisregels die gevolgd moeten worden bij de behandeling van een ziekte is volledige vocale rust. Het is bekend dat zelfs bij fluisterspraak de stembanden behoorlijk worden belast. Dit kan de dynamiek van het herstel negatief beïnvloeden en in het algemeen leiden tot de kroniek van het ontstekingsproces.
Ontoereikende therapie of niets doen kan de infectie via de luchtwegen verspreiden. Bij patiënten met trage laryngitis kan vervolgens laryngotracheïtis worden gediagnosticeerd, waarbij niet alleen de slijmvliezen van het strottenhoofd, maar ook de luchtpijp worden aangetast. Het grootste gevaar voor de mens is de zogenaamde stenose laryngotracheïtis. Bij de ziekte is er een sterke vernauwing van het lumen van de luchtwegen, wat leidt tot aanvallen van verstikking en verstikking.
Gelanceerde laryngitis kan valse kroep veroorzaken, waarbij de ademhaling volledig stopt.
De oorzaken van chronische laryngitis
Waarom verschijnt chronische laryngitis? Trage ontsteking van het strottenhoofd wordt gevormd tegen de achtergrond van vaak terugkerende acute laryngitis. Onvoldoende of onvoldoende behandeling kan ook chronische ontstekingen in de KNO-organen veroorzaken.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de activering van opportunistische micro-organismen. Verminderde immuunafweer, frequente verkoudheid, onderkoeling, koude dranken kunnen de vermenigvuldiging van pathogene agentia veroorzaken - schimmels, virussen, protozoa, microben, enz. Chronische ontsteking van het strottenhoofd wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen, die meer vatbaar zijn voor huishoudelijke en beroepsrisico's dan vrouwen.
In het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte wordt een zeer belangrijke rol gespeeld door dalende (adenoïditis, parodontitis, rhinosinusitis) en stijgende (bronchiëctasie, bronchitis, longontsteking) infecties. Langzame ontsteking van de KNO-organen komt meestal voor tegen de achtergrond van luchtweginfecties - roodvonk, mazelen, tonsillitis, griep, faryngitis, enz. De nederlaag van het laryngeale slijmvlies, dat wordt weergegeven door trilhaarepitheel en lymfoïde weefsels, brengt een afname van de lokale immuniteit met zich mee. Als gevolg hiervan kan het lichaam de aanval van opportunistische virussen en microben niet aan, waardoor ontstekingen ontstaan.
Uitlokkende factoren
Exogene en endogene provocerende factoren spelen een belangrijke rol bij de infectie van het strottenhoofd. Voordat de behandeling van de ziekte wordt gestart, moet de directe oorzaak van het optreden ervan worden geëlimineerd. Chronische laryngitis kan worden veroorzaakt door:
- ongunstige ecologie;
- werken in gevaarlijke industrieën;
- roken van tabak;
- overbelasting van de stembanden;
- verminderde algemene immuniteit;
- neiging tot allergische reacties;
- overgroei van poliepen in de neus;
- stoornissen in het spijsverteringskanaal;
- brandpunten van chronische ontsteking in de nasopharynx;
- inademing van droge en stoffige lucht;
- gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam;
- constante stress en psycho-emotionele instabiliteit.
Het is klinisch bewezen dat mensen met een erfelijke aanleg en pathologische vernauwing van de luchtwegen in het strottenhoofd vatbaarder zijn voor laryngitis.
Bovendien komen verkoudheid en infectieziekten vaker voor bij personen die vatbaar zijn voor irritatie en depressie. De psychosomatische redenen voor de ontwikkeling van chronische laryngitis zijn niet volledig begrepen, maar één ding is duidelijk: de ziekte "houdt" van degenen die zwijgen over hun grieven.
Klinisch beeld
Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd? Opgemerkt moet worden dat de symptomen van chronische laryngitis afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte en de kenmerken van de pathologische processen in het strottenhoofd. In de regel klagen patiënten over een verslechtering van de stemkwaliteit, een afname van het timbre en het optreden van heesheid. Veel voorkomende manifestaties van trage ontsteking van het strottenhoofd zijn onder meer:
- snelle vermoeidheid van de stem;
- droge en rauwe keel;
- "Krassen" in het strottenhoofd tijdens het praten;
- gevoel van coma in de adamsappel;
- verminderd stemvermogen;
- moeizame ademhaling;
- hoesten in de ochtend;
- heesheid.
Zwelling van de slijmvliezen kan leiden tot ademhalingsfalen en cyanose, d.w.z. blauwachtige kleur van de lippen en de huid. Ondanks het feit dat de symptomen van de ziekte relatief mild zijn, kan een constante ontsteking van de zachte weefsels in de toekomst tot complicaties leiden. Als er pathologische verschijnselen worden geconstateerd, is het daarom nog steeds wenselijk om zich te laten onderzoeken door een KNO-arts of therapeut.
Soorten chronische laryngitis
In de otolaryngologie is het gebruikelijk om verschillende vormen van trage laryngitis te onderscheiden. Afhankelijk van de aard van de ontstekingsreacties kunnen de klinische manifestaties van de ziekte enigszins verschillen. Volgens de algemeen aanvaarde classificatie kan chronische laryngitis zijn:
- catarrale - oppervlakkige ontsteking van het strottenhoofdslijmvlies met vrij frequente exacerbaties; symptomen verschillen weinig van de manifestaties van acute laryngitis - koorts (tot 37,5 ° C), matige keelpijn, vergrote submandibulaire lymfeklieren, droge hoest;
- atrofisch - dunner worden van de wanden van het strottenhoofd, gevolgd door de vorming van droge korsten op het oppervlak van het slijmvlies; vaker voor bij oudere mensen en mannen die in gevaarlijke industrieën werken;
- hypertrofisch - diffuus (wijdverbreid) of beperkte verharding van het larynxslijmvlies in het gebied van de stembanden; vernauwing van het lumen van de luchtwegen bemoeilijkt de ademhaling, waardoor zuurstofgebrek wordt waargenomen en als gevolg duizeligheid, lusteloosheid, gebrek aan eetlust, etc.
Hypertrofische (hyperplastische) laryngitis is een precancereuze pathologie die kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Om een specifiek type ziekte te herkennen, moet u vertrouwd raken met de kenmerken en typische manifestaties van elke vorm van chronische laryngitis. Houd er echter rekening mee dat zelfs met de juiste diagnose van de ziekte, de behandeling alleen door een specialist kan worden voorgeschreven.Ontoereikende therapie is een belangrijke reden voor de verslechtering van het welzijn van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties. Sommige moeten via een operatie worden verwijderd.
Catarrale laryngitis
Catarrale chronische laryngitis is de minst gevaarlijke vorm van de ziekte die geen pathologische veranderingen in de weefsels van het strottenhoofd veroorzaakt. Endoscopisch onderzoek van de laryngopharynx toont enige verwijding van bloedvaten, loslating van het slijmvlies en een verandering in de kleur. Het oppervlak van het strottenhoofd wordt grijsrood met kleine vlekjes over het gehele oppervlak van het slijmvlies.
Door de ontsteking beginnen de slijmbekercellen in het strottenhoofd, die slijm afscheiden, krachtig te functioneren. Hypersecretie van slijm veroorzaakt irritatie en hoesten met weinig sputumproductie. Na verloop van tijd leidt weefseloedeem tot een verandering in de elasticiteit van de stembanden, daarom "gaat de stem van de patiënt zitten" en verschijnt heesheid. In het geval van verergering van de ontsteking, wordt de hoest intenser en permanent. Om pathologische processen in het strottenhoofd te elimineren en het herstel te versnellen, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:
- antibacteriële middelen van de penicilline- en macrolide-reeks voor de vernietiging van pathogene microben;
- mucolytische (slijmoplossende) geneesmiddelen om overtollig slijm uit de luchtwegen te verwijderen;
- antiseptische zuigtabletten voor resorptie, die de activiteit van infectieuze agentia in de KNO-organen remmen;
- ontstekingsremmende en desinfecterende spoeloplossingen die de integriteit van de weefsels in het strottenhoofd herstellen;
- immunostimulantia die de algemene en specifieke immuniteit verhogen.
Op poliklinische basis voert een KNO-arts elektroforese en UHF-therapie uit, waardoor het genezingsproces van de slijmvliezen wordt versneld. In de regel treedt verlichting op binnen 3-4 dagen na het gebruik van complexe therapie.
Hypertrofische laryngitis
Bij hypertrofische laryngitis zijn de symptomen van ontsteking het meest uitgesproken. Dit is de gevaarlijkste vorm van luchtwegaandoening waarbij sprake is van hyperplasie (vergroting) van de slijmvliezen. De verdikking van de wanden van het strottenhoofd leidt tot een sterke vernauwing van het lumen in de luchtwegen, waardoor patiënten zuurstofgebrek kunnen ervaren. Afhankelijk van de mate van weefselhyperplasie worden diffuse (diffuse) en beperkte laryngitis onderscheiden. Op zijn beurt is de beperkte vorm van de ziekte onderverdeeld in:
- monochondritis - ontstekingsprocessen komen voornamelijk voor in de stembanden aan slechts één kant van het strottenhoofd;
- Reinke's oedeem is een polypoïde vergroting van het slijmvlies, waarbij sprake is van een sterke vernauwing van het luchtweglumen;
- hyperplasie van de valse stembanden - een sterke verdichting van zachte weefsels direct boven de stembanden;
- "Zingende knobbeltjes" - ronde, dichte neoplasmata op de stembanden, die het vaakst worden aangetroffen bij mensen met "vocale" beroepen;
- pachydermische gebieden - vervanging van cellen van het trilhaarepitheel door cellen van het integumentair, d.w.z. plaveiselepitheel.
Gelanceerde hypertrofie van het strottenhoofd en de stembanden kan alleen worden geëlimineerd door een operatie, waarbij de chirurg cysten, vleesbomen en andere neoplasmata wegneemt (exciseert).
Om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te voorkomen, worden bij de behandeling van hypertrofische laryngitis krachtige decongestiva en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt - corticosteroïden en antihistaminica. Van de fysiotherapeutische procedures worden vaak lasertherapie, cryodestructuur en radiotherapie gebruikt.
Atrofische laryngitis
Atrofische laryngitis wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen die in gevaarlijke industrieën werken. Inademing van vluchtige chemicaliën leidt tot verstoringen in de werking van de slijmvliezen van het strottenhoofd, waardoor de wanden sterk dunner worden. Op het oppervlak vormen zich stroperige slijmophopingen, die na verloop van tijd uitdrogen en korsten vormen. De ontwikkeling van atrofische laryngitis wordt gesignaleerd door:
- keelpijn;
- periodieke hoest;
- droge mond;
- tintelingen in de keel bij het slikken;
- gevoel van een vreemd voorwerp in de keel.
Na verloop van tijd beginnen dichte korsten zich te scheiden van de wanden van het strottenhoofd, wat resulteert in zweren die kunnen bloeden. Daarom kunnen bij het ophoesten van sputum bloedverontreinigingen in het slijm worden aangetroffen. Om ontstekingsprocessen te elimineren, worden inhalaties gebruikt, waarbij wondgenezende preparaten met trypsine als oplossingen worden gebruikt. Het proteometrische enzym versnelt het cellulaire metabolisme, waardoor het larynxslijmvlies sneller wordt geregenereerd.
Om verergering van chronische laryngitis te voorkomen, is het noodzakelijk om verkoudheid, rhinitis en tandheelkundige pathologieën (gingivitis, parodontitis) op tijd te behandelen. Daarnaast moet je het immuunsysteem versterken door vitamine- en mineralencomplexen en voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid voedingsstoffen te nemen. In geval van keelpijn wordt aanbevolen om de vocale rust gedurende 3-4 dagen strikt in acht te nemen. Voor de duur van de behandeling van de ziekte is het noodzakelijk om te stoppen met het drinken van alcohol en roken, wat de toestand van de stembanden negatief beïnvloedt.
