Tijdelijke hypertrofie van de palatinale amandelen van de 1e graad is dus een variant van de norm voor de acute periode van een infectieziekte. Een vergroting van de klieren tot 2 en 3 graden leidt tot het optreden van symptomen van de ziekte en vereist behandeling. Vaak komt pathologie voor bij kinderen.
Klierhypertrofie kan zich parallel ontwikkelen met een toename van de faryngeale of linguale amandelen. Vaak wordt een toename van de klieren gediagnosticeerd tegen de achtergrond van adenoïden en vice versa.
Amandelen kunnen, afhankelijk van hun grootte, als volgt worden ingedeeld:
- 1 graad - gekenmerkt door een afname van het lumen van de keel met een derde;
- op de tweede graad - de diameter wordt met 2/3 versmald;
- de derde graad wordt gekenmerkt door de verbinding van de oppervlakken van de amandelen, die het lumen van de keel volledig sluit.
Oorzaken van hypertrofie
Het is niet mogelijk om precies te zeggen waarom de klier hypertrofisch wordt. We kunnen echter met vertrouwen zeggen dat dit een beschermende reactie van het lichaam is op de werking van een ongunstige factor.
Bij kinderen is het lymfoïde weefsel, vanwege de onderontwikkeling van het immuunsysteem, zeer veranderlijk, daarom is een langdurige werking van de schadelijke factor niet vereist voor zijn hyperplasie.
De predisponerende factoren die de proliferatie van lymfoïde weefsel veroorzaken, die hypertrofie van de amandelen bij kinderen veroorzaken, zijn onder meer:
- verminderde immuunafweer;
- verergering van chronische pathologie;
- onjuiste voeding;
- frequente infecties (ARVI, griep);
- de aanwezigheid van een infectie in de keel (faryngitis) of nasopharynx (sinusitis);
- chronische tonsillitis, wanneer microben zich ophopen in de plooien van het slijmvlies, wat de ontstekingsreactie ondersteunt;
- zware lichamelijke activiteit;
- droge vervuilde lucht;
- professionele schade.
Merk op dat kinderen van wie de ouders leden aan adenoïden of waarvan de amandelen werden verwijderd, dat wil zeggen met een belaste erfelijkheid, vaker worden getroffen.
Hoe manifesteert het zich?
Wanneer contact wordt opgenomen met een otolaryngoloog, wordt in de meeste gevallen de proliferatie van lymfoïde weefsel niet alleen gediagnosticeerd van de klieren, maar ook van de faryngeale tonsil. De ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van hypertrofie van de amandelen en de overlap van het strottenhoofd.
Wanneer u de amandelen onafhankelijk in de spiegel probeert te onderzoeken, kunt u alleen in de tweede en derde graad hun toename opmerken. Gezwellen van de 1e graad zijn niet zo merkbaar, dus de persoon let niet op de symptomen. Geleidelijk, wanneer graad 2 tonsilhypertrofie zich ontwikkelt, beginnen tekenen te verschijnen die op de ziekte wijzen. Naarmate de klieren groter worden, worden ze tussen zichzelf en de palatijnse tong gesoldeerd.
Door consistentie worden de amandelen verdicht met een hyperemische (met ontsteking) of lichtgele kleur. U kunt het hypertrofische uiterlijk van de amandelen klinisch opmerken aan de volgende tekenen:
- het kind begint zwaar te ademen, dit is vooral merkbaar als hij buitenspelletjes speelt;
- Moeite met slikken;
- er is een vreemd element in de keelholte;
- de stem verandert, wordt nasaal. Soms is het de eerste keer niet mogelijk om te verstaan wat het kind zegt, omdat sommige geluiden vervormd zijn;
- snurken en hoesten wordt soms opgemerkt.
Met verdere proliferatie van lymfoïde weefsel wordt de doorgang van vast voedsel moeilijk. Met een ontsteking van de amandelen ontwikkelt zich angina. Het wordt gekenmerkt door:
- acuut begin;
- snelle verslechtering van de toestand;
- koortsachtige hyperthermie;
- etterende plaque op de amandelen, folliculaire ettering, pus in de lacunes.
Diagnostisch onderzoek
Om een juiste diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen:
- in de eerste fase ondervraagt de arts klachten, bestudeert hij de kenmerken van hun uiterlijk en analyseert hij ook de geschiedenis van het leven (levensomstandigheden, vroegere en bestaande ziekten). Bovendien worden regionale lymfeklieren onderzocht op ontstekingen;
- in de tweede fase wordt faryngoscopie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de toestand van de amandelen te onderzoeken, de prevalentie van het proces te beoordelen en de mate van proliferatie van lymfoïde weefsel vast te stellen. Rhinoscopie wordt ook aanbevolen;
- de derde fase omvat laboratoriumdiagnostiek. Hiervoor wordt de patiënt gestuurd voor microscopie en kweek. Het materiaal voor onderzoek is een uitstrijkje van de amandelen.
Analyses maken het mogelijk om een infectieuze laesie van de klieren te bevestigen of uit te sluiten, evenals om de gevoeligheid van microben voor antibiotica vast te stellen.
Om complicaties te identificeren, worden otoscopie, rigide endoscopie, fibroendoscopie en echografie gedaan. Tijdens het diagnoseproces moet hypertrofie worden onderscheiden van chronische tonsillitis, oncopathologie en abces.
Conservatieve richting in behandeling
Alvorens te beslissen wat voor behandeling moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om de resultaten van de diagnose te analyseren. Vooral is het noodzakelijk om rekening te houden met de mate van proliferatie van lymfoïde weefsel, de aanwezigheid van infectie en het ontstekingsproces.
Voor een systeemactie kan het volgende worden toegewezen:
- antibacteriële middelen (Augmentin, Zinnat);
- antivirale geneesmiddelen (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminica die weefseloedeem verminderen (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitamine therapie.
Voor lokale effecten wordt het spoelen van de keel getoond met oplossingen met antiseptische en ontstekingsremmende effecten. Furaciline, Chloorhexidine, Givalex en Miramistin zijn geschikt voor de procedure. Spoelen met afkooksels van kruiden (kamille, duizendblad, salie) zijn ook toegestaan.
Smeer de amandelen indien nodig met oplossingen met een antiseptisch, uitdrogend en hydraterend effect. Om de effectiviteit van medicamenteuze therapie adequaat te beoordelen, is het noodzakelijk om regelmatig een arts te bezoeken en diagnostiek te ondergaan. Een goed resultaat kan worden bereikt door gelijktijdig de afweer te versterken.
Chirurgische ingreep
Graad 3 palatinale tonsilhypertrofie bij kinderen moet operatief worden behandeld. Met een dergelijke toename van de klieren storen niet alleen de symptomen van de ziekte, maar treden er ook complicaties op. Ademhalingsstoornis is beladen met hypoxie, waardoor het kind slaperig, onoplettend en wispelturig is.
Het verwijderen van amandelen of tonsillectomie duurt niet langer dan 50 minuten.
Ter voorbereiding op de operatie moet u een volledig onderzoek ondergaan om contra-indicaties te identificeren.
Chirurgische ingreep kan worden getolereerd als:
- acuut verloop van een infectieziekte;
- verergering van chronische pathologie;
- coagulopathie;
- ongecontroleerde ziekten van het zenuwstelsel (epilepsie);
- ernstige bronchiale astma.
In overleg met een KNO-arts kan worden overwogen om bij hypertrofie de amandelen samen met de klieren te verwijderen. Vóór de operatie is het noodzakelijk om de aanwezigheid van allergische reacties op lokale anesthetica (novocaïne, lidocaïne) te achterhalen.
Chirurgie kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of algemene verdoving. Dit wordt door de anesthesioloog tijdens het gesprek en aan de hand van de uitslag van de diagnose vastgesteld.
Gewoonlijk wordt tonsillectomie uitgevoerd zoals gepland, zodat u het kind volledig kunt onderzoeken, waardoor complicaties worden voorkomen en het verloop van de postoperatieve periode wordt verlicht.
Ziekenhuisopname voor een operatie wordt uitgevoerd wanneer het kind:
moeizame ademhaling;- snurken;
- veranderde spraak;
- hypertrofie van de palatinale amandelen van de 3e graad.
moeizame ademhaling;In de postoperatieve periode, maar ook vóór de operatie, moeten ouders dicht bij het kind zijn.Dit zal hem een beetje kalmeren en het werk van de chirurgen gemakkelijker maken. Als het kind emotioneel labiel is, wordt gekozen voor algehele anesthesie, om te voorkomen dat het tijdens de operatie uit de handen van de medische staf wordt getrokken.
Het is verboden om direct na de operatie te hoesten en te praten om de bloedvaten niet te beschadigen en bloedingen te veroorzaken.
Wees niet ongerust als het kind overvloedig zal speeksel met een mengsel van bloed. In overleg met de arts kunt u na een paar uur water drinken, bij voorkeur met een rietje.
Vanaf de tweede dag zijn vloeibare voedingsmiddelen zoals yoghurt, kefir of bouillon toegestaan. Het tandenpoetsen moet een paar dagen worden uitgesteld. We benadrukken dat het na de operatie kan:
- pijn treedt op bij het slikken, als reactie op weefselbeschadiging. Om pijn te verminderen, worden pijnstillers voorgeschreven;
- subfebriele hyperthermie;
- regionale lymfadenitis;
- korsten in de keel;
- bloed in het speeksel.
Ontslag is mogelijk in 10 dagen, maar dit betekent niet dat u uw normale leven kunt hervatten. Het is ook verboden om vast voedsel, warme dranken en zware lichamelijke activiteit te eten. Het is noodzakelijk om te onthouden over de spaarzame stemmodus.
Bij een lichte toename van de amandelen is dynamische observatie van kinderen door een arts noodzakelijk, omdat ze de grootte van de amandelen kunnen normaliseren. Complicaties van de operatie zijn uiterst zeldzaam, dus het wordt als eenvoudig beschouwd voor otolaryngologie.
Preventieve maatregelen
Om een kind van een operatie te redden, volstaat het om zich aan de volgende aanbevelingen te houden:
- bezoek regelmatig de tandarts voor routinecontroles, want cariës is een chronische infectie;
- tijdige behandeling van ontstekingen en infecties van de keel (tonsillitis) en nasopharynx (sinusitis);
- voorkom chronische ziekten van inwendige organen;
- eet fatsoenlijk;
- voldoende slaap en rust krijgen;
- lopen vaak in de frisse lucht;
- regelmatig de ruimte ventileren, nat reinigen en de lucht bevochtigen;
- gaan sporten (zwemmen, fietsen);
- vermijd contact met allergenen;
- minimaal contact hebben met mensen met infectieziekten;
- bezoek geen drukke plaatsen tijdens een griepepidemie;
- gehumeurd;
- om het lichaam te genezen in sanatoria aan de kust, in een bosgebied of in een bergachtig gebied.
Hypertrofie van de amandelen bij kinderen is een vrij veel voorkomende pathologie, maar dit betekent niet dat het niet kan worden vermeden. Er moet vanaf de geboorte aandacht worden besteed aan de gezondheid van het kind om een solide basis voor het leven op te bouwen.
