Deze ziekte verschijnt meestal gelijktijdig met een virale of bacteriële infectie en wordt in de meeste situaties gediagnosticeerd bij kinderen van zes maanden tot zes jaar.
Het grootste gevaar van stenose van laryngitis is de grote kans op ernstig oedeem van de keelholte en de luchtpijp.
Het is oedeem dat kan leiden tot acuut zuurstoftekort en zelfs verstikking.
Oorzaken van de ziekte
Het moet duidelijk zijn dat er in de otolaryngologie verschillende soorten terminologie zijn, daarom heeft een diagnose als valse kroep verschillende synonieme namen: stenose laryngitis bij kinderen, subglottische laryngitis, acute obstructieve of subglottische laryngitis. De term "valse kroep" wordt echter het vaakst gebruikt in de geneeskunde.
Zoals de praktijk laat zien, worden kinderen meestal ziek met kroep. Dit komt voornamelijk door de anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte in de kindertijd. Ook moet de seizoensgebondenheid van de ziekte worden opgemerkt. De overgrote meerderheid van de gevallen van kroep komt voor in de herfst-winterperiode.
Laryngitis met stenose is een ziekte die bij kinderen voorkomt als een complicatie als gevolg van ziekten van de nasopharynx-organen veroorzaakt door verschillende infecties. Vaak werken virussen (para-influenza, adenovirus), evenals bacteriële pathogenen (staphylococcus, Haemophilus influenzae) als pathogene micro-organismen. In dit geval wordt het virus, eenmaal op het nasofaryngeale slijmvlies, de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat op zijn beurt een verhoogde productie van slijm, zwelling veroorzaakt. Als gevolg hiervan vernauwt het lumen van het strottenhoofd, waardoor subglottische laryngitis ontstaat.
De oorzaken van valse kroep zijn dus als volgt:
- onvolwassenheid van de belangrijkste reflexogene zones in de nasopharynx van het kind;
- losheid van het faryngeale oppervlak, kleine diameter van het kraakbeenweefsel;
- overmatige losheid van weefsel in het subglottische gebied, vandaar de naam subglottische laryngitis;
- kleine omvang van de stembanden;
- klein formaat en lumen in het strottenhoofd;
- trechtervormige keelholte;
- een groot aantal bloedvaten in het slijmvlies, evenals in de submukeuze laag van lymfeformaties, een tekort aan elastische vezels;
- verhoogde prikkelbaarheid van de spieren.
Belangrijk! De kans op het ontwikkelen van valse kroep bij een kind neemt toe in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, frequente aandoeningen van de luchtwegen, een neiging tot allergieën, met een afname van de algemene immuniteit, bijvoorbeeld na vaccinatie.
Symptomen
Meestal wordt valse kroep voorafgegaan door symptomen van een veel voorkomende virale ziekte, die twee tot drie dagen kan duren: algemene zwakte, koorts, loopneus, keelpijn. Terwijl de symptomen van direct stenose laryngitis vaak plotseling zijn en optreden tijdens een nachtrust. De belangrijkste tekenen van valse kroep:
- heesheid;
- droge "krakende" hoest;
- luidruchtige moeizame ademhaling.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte hebben deze symptomen verschillende gradaties van ernst.
- De beginfase wordt gecompenseerd genoemd. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen de karakteristieke symptomen van stenose laryngitis alleen bij lichamelijke inspanning. Het kan bijvoorbeeld kortademigheid zijn die optreedt bij het inademen. In dit stadium van de ziekte blijft de verhouding tussen zuurstof en kooldioxide in het bloed binnen normale grenzen. De aanval kan enkele uren tot enkele dagen duren.
- De tweede fase wordt subgecompenseerd genoemd. In deze situatie ontstaan de symptomen van valse kroep en intensiveren ze, zelfs in een rustige toestand. Ademhaling wordt luidruchtig, extra spieren nemen deel aan het in- / uitademingsproces. Het gedrag van het kind is rusteloos, de huid wordt bleek, de aanvallen kunnen drie tot vijf dagen worden herhaald.
Belangrijk! Om ervoor te zorgen dat valse kroep bij kinderen zonder complicaties verloopt, moet de behandeling uiterlijk in de eerste twee stadia van de ziekte worden gestart.
- De derde ontwikkelingsfase van valse kroep wordt gedecompenseerd genoemd. In dit stadium treedt een significante verslechtering van de toestand van de patiënt op: er is een verandering in de gassamenstelling van het bloed, de kortademigheid wordt sterker, de angst neemt toe, wat vaak wordt vervangen door slaperigheid, er treedt een oppervlakkige hoest op, de ademhaling is aritmisch. Als de patiënt in dit stadium van de ontwikkeling van stenose niet de nodige behandeling krijgt, gaat de ziekte vaak over in de laatste fase.
- In de vierde fase van acute stenose van het strottenhoofd treedt verstikking op - een ernstige aandoening die gepaard gaat met frequente, aritmische, oppervlakkige ademhaling, die vaak gepaard gaat met perioden van stilstand. In dit stadium kan zich een coma ontwikkelen, er treedt een significante verschuiving op in de verhouding van zuurstof tot koolstofdioxide in het bloed (de hoeveelheid zuurstof neemt sterk af).
Eerste hulp en behandeling
Behandeling van een kind in het geval van stenose moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Zelftherapie met valse kroep kan immers niet effectief zijn en tot ernstige gevolgen leiden. Ouders hebben echter de mogelijkheid om een kind eerste hulp te bieden in geval van een aanval op zichzelf, waardoor onaangename symptomen worden verlicht:
- kalmeer het kind, raak niet in paniek, want de opwinding leidt tot spasmen van de stembanden, waardoor de stenose verergert;
- bevrijd het nekgebied van strakke kleding;
- til het bovenlichaam op door een extra kussen onder het hoofd te plaatsen;
- bied de patiënt een warme drank aan, bij voorkeur alkalisch (Borjomi, Polyana Kvasova of een oplossing van zuiveringszout bereid met een snelheid van 5 mg droge stof per liter gekookt water);
- ventileer de kamer door het raam te openen;
- bevochtig de lucht met een speciaal apparaat, een spuitfles, containers met water, nat reinigen, vochtigheid in de kamer boven 50% wordt als de norm beschouwd;
- u kunt afleidende procedures gebruiken, bijvoorbeeld uw benen stomen (waardoor het bloed uit de keel kan stromen);
- als het kind een verhoogde lichaamstemperatuur heeft (boven 38 graden), is het noodzakelijk om een antipyreticum te geven, bijvoorbeeld Paracetamol of Ibuprofen;
- om oedeem te verminderen, kunt u antihistaminica gebruiken in de vereiste doseringen (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- als u een vernevelaar heeft, kunt u zelfstandig alkalische inhalaties maken met mineraalwater of zoutoplossing, dergelijke procedures bevochtigen het keelslijmvlies en dragen bij aan het vloeibaar maken van sputum;
- in ernstige stadia van valse kroep, wordt aanbevolen om inhalaties uit te voeren met hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason), die snel slijmvliesoedeem kunnen verminderen en spierspasmen kunnen elimineren;
- om oedeem te verminderen, kunt u ook inhalaties gebruiken met vaatvernauwende druppels die zijn aangegeven voor gebruik door een kind, of ze gewoon in de neus druppelen;
Belangrijk! Inademing via stoom met valse kroep is ongewenst - dit kan de toestand van het kind alleen maar verergeren, waardoor er een extra bloedstroom naar de nasopharyngeale regio ontstaat, waardoor het oedeem toeneemt.
- om de spiertonus van de nasopharynx te verminderen, worden krampstillers (No-shpa, Papaverine) gebruikt.
Wanneer u zelf een kind met valse kroep probeert te helpen, moet u op de hoogte zijn van enkele contra-indicaties. Dus bij acute stenose laryngitis is het onmogelijk:
- gebruik antitussiva zonder de benoeming van een specialist, anders bestaat het risico op complicaties als gevolg van een overmatige hoeveelheid slijm die zich ophoopt in de luchtwegen;
- inhaleer of wrijf het kind in met behulp van infusies en etherische oliën met een scherpe geur, en breng mosterdpleisters aan op de bovenste luchtwegen, omdat deze procedures spierspasmen in de keel kunnen veroorzaken, wat de verstikking alleen maar zal verergeren;
- als het kind vatbaar is voor allergieën, mogen bijenteeltproducten, citrusvruchten niet worden gebruikt tijdens de ziekte, omdat dit de toestand van de grote alleen maar kan verergeren.
Na ziekenhuisopname is de behandeling van valse kroep primair gericht op het herstellen van ademhalingsmoeilijkheden - het verlichten van oedeem. Voor dit doel wordt intraveneuze toediening van hormonale geneesmiddelen gebruikt. Als acute laryngotracheitis zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een virale ziekte, wordt behandeling met antivirale geneesmiddelen (Groprinosin) uitgevoerd, worden ook mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt (Erespal, Lazolvan). Als valse kroep is ontstaan tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, worden in dit geval antibiotica van de macrolide-groep of van de penicilline-serie, bijvoorbeeld Sumamed, Augmentin, opgenomen in de algemene therapie van laryngitis.
Als het kind in de latere stadia van stenose in ernstige toestand verkeert, worden de volgende maatregelen toegevoegd aan de bovenstaande maatregelen die in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd:
- gebruik van een speciaal masker met een toevoer van bevochtigde zuurstof;
- intraveneuze toediening van een hypertone natriumchlorideoplossing om zwelling snel te verlichten;
- intraveneuze toediening van calciumpreparaten;
- druppelaars met hormonale medicijnen;
- geneesmiddelen om de hartfunctie te behouden, diuretica (Furosemide) om overtollig vocht te verwijderen, sedativa (Valeriaan, Persen, Novo-passit) om nervositeit te verminderen;
- als de medicijnen niet het gewenste effect hadden en het niet mogelijk was om de normale ademhaling te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen: intubatie of tracheotomie (installatie van een beademingsbuis).
Preventie
Valse kroep is een gevaarlijke ziekte, vooral in de kindertijd. Daarom vermindert de tijdige implementatie van preventieve maatregelen het risico op laryngotracheïtis aanzienlijk, vooral in gevallen waarin het kind aanleg heeft voor het optreden van symptomen van valse kroep bij infectieziekten. In dit geval moeten ouders de belangrijkste manieren kennen om stenose te voorkomen, evenals methoden om de eerste symptomen van de ziekte snel te verlichten.
Onder de preventieve maatregelen in dit geval zijn er:
- evenwichtige voeding, actieve levensstijl;
- juiste afwisseling van slaap- en waaktijd;
- verharding: blootsvoets lopen, zwemmen;
- preventie van virale ziekten, die bestaat uit het beperken van de bezoeken van het kind aan drukke plaatsen (winkels, openbaar vervoer) en het nemen van antivirale middelen, vitamines, vooral tijdens seizoensepidemieën;
- tijdige behandeling van chronische ziekten;
- het handhaven van een voldoende luchtvochtigheid in de kamer, tijdige verwijdering van stof, luchten, wandelen in de frisse lucht.
