Het strottenhoofd speelt een belangrijke rol in het ademhalingsproces door de beweging van lucht naar de luchtpijp, bronchiën en longen te bevorderen. Het omvat ook de stembanden, die een belangrijke rol spelen bij de geluidsweergave. De ontwikkeling van een pathologische reactie in het strottenhoofd gaat dus gepaard met een schending van de stem en beïnvloedt ook de doorlaatbaarheid van lucht door de luchtwegen, de toevoer van zuurstof aan het lichaam. In dit opzicht is een ontsteking van de stembanden een proces dat onmiddellijke correctie vereist.
Classificatie
De ontsteking die de stembanden aantast, wordt laryngitis genoemd. Het kan acuut of chronisch zijn. De oorzaak is meestal de impact van de volgende factoren:
- pathogene micro-organismen;
- gevaarlijke onzuiverheden in de ingeademde lucht;
- droge hete lucht;
- hypothermie;
- het gebruik van warm en gekruid voedsel, alcoholische dranken.
Ontsteking van de stembanden kan optreden in de vorm van een catarrale vorm, atrofisch en hypertrofisch, die wordt gekenmerkt door een verschil in het laryngoscopische beeld. Met een catarrale laesie wordt roodheid en zwelling van het orgel opgemerkt. Deze aard van het ontstekingsproces is het meest typerend voor het acute beloop van laryngitis. Na herstel wordt de toestand van de ligamenten weer normaal.
Voor het chronische beloop is de meest kenmerkende hypertrofische vorm, die zich manifesteert door de proliferatie van het slijmvlies in de vorm van knobbeltjes. Dit symptoom wordt meestal gevonden bij patiënten van wie de activiteiten verband houden met de spanning van de stembanden. In dit opzicht werden de formaties "singer's knots" genoemd.
De atrofische vorm komt vooral voor bij bepaalde etnische groepen die grote hoeveelheden pittige, pittige gerechten consumeren. Het irriterende effect van de kruiden leidt tot mucosale atrofie.
Klinische symptomen
De belangrijkste symptomen die de ontsteking van de stembanden kenmerken, worden veroorzaakt door dysfonie, dat wil zeggen een schending van de geluidsweergave. Normaal gesproken zijn bij dit proces twee ligamenten betrokken, die als gevolg van samentrekking van het spierapparaat, evenals trillingen van het kraakbeen, een geluidsgolf vormen. Als het ontstekingsproces deze structuren beïnvloedt, wordt het soepele gecoördineerde werk van het ligamenteuze apparaat verstoord, wat wordt weerspiegeld in het timbre van de stem.
De meest voorkomende symptomen van laryngitis zijn heesheid en heesheid van de stem.
Bij aanzienlijke schade kan er een gebrek aan stem zijn, afonie. Bovendien klagen patiënten over
- keelpijn, erger bij het uitspreken van geluiden;
- een zere keel;
- snelle vermoeidheid van de stem tijdens het praten;
- ernstige droge hoest.
Het acute proces, evenals verergering van chronische laryngitis, gaat gepaard met de ontwikkeling van hyperthermie. Meestal wordt de ziekte gekenmerkt door een mild beloop en is de toename van de lichaamstemperatuur niet hoger dan 38 graden.
Behandelprincipes
Behandeling van ontsteking van de stembanden hangt af van de oorzaak die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakte. Een belangrijke voorwaarde voor een spoedig herstel is het elimineren van overbelasting van het ligamenteuze apparaat. Dergelijke patiënten wordt geadviseerd zich aan de stiltemodus te houden. Bovendien moet u pittige, zure, warme voedingsmiddelen en dranken vermijden, die het slijmvlies kunnen irriteren en de situatie kunnen verergeren.
Omdat het acute proces meestal wordt veroorzaakt door virale pathogenen, omvat de behandeling van ontsteking van de keelbanden niet de benoeming van antibiotica.
Wat betreft het gebruik van lokale behandeling, is het gebruik van zuigtabletten, spuitbussen met ontstekingsremmende, antiseptische werking, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde wijdverbreid. Bij de atrofische vorm van laryngitis kunnen jodiumbevattende medicijnen, zoals de oplossing van Lugol, Jox, die een irriterend effect hebben en de productie van slijm bevorderen, de toestand verbeteren.
Hoest met laryngitis is meestal droog, hackend, paroxysmaal. De meest effectieve remedies zijn medicijnen met antitussieve werking, codeïne en zijn analogen. Draag bij aan de verdunning van sputum ACC, Bromhexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin hebben een slijmoplossend effect.
In gevallen waarin de bacteriële aard van de laesie is vastgesteld, is een effectieve remedie het gebruik van een aerosolpreparaat Bioparox, dat antibiotica bevat. In ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om op andere manieren een positief resultaat te bereiken, is het mogelijk om deze groep geneesmiddelen in de vorm van tabletten te gebruiken. Hiervoor worden meestal penicilline-antibiotica gebruikt.
Fysiotherapeutische procedures worden ook gebruikt om laryngitis te behandelen:
- comprimeert met Dimexide;
- elektroforese met novocaïne;
- UHF;
- UFO.
In die gevallen, het jaar waarin we het hebben over de hypertrofische vorm van laryngitis, is vaak de enige mogelijke behandelingsmethode de chirurgische verwijdering van het overgroeide epitheel. Het is belangrijk om knobbeltjes op de stembanden te diagnosticeren wanneer knobbeltjes op de stembanden worden gevonden. Een kwaadaardige tumor gelokaliseerd in dit gebied kan ook worden gepresenteerd in de vorm van een tuberositas.
Om de aard van de laesie te verduidelijken, zal een biopsie het mogelijk maken - een diagnostisch onderzoek, dat bestaat uit de extractie en microscopisch onderzoek van de pathologische focus.
Tekenen van laryngospasme
In zeldzame gevallen, vaker bij kinderen, kan acute laryngitis ernstig zijn, vergezeld van ernstig oedeem, niet alleen van de stembanden, maar van het hele strottenhoofd. Bij kinderen zijn deze processen meer uitgesproken vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het strottenhoofd. Het heeft een smallere split. Als gevolg hiervan kan zelfs een lichte zwelling leiden tot een aanzienlijke vernauwing van het lumen.
Deze ontwikkeling van de situatie is gevaarlijk, omdat het laryngospasme kan veroorzaken. Als gevolg van de vernauwing van de ademspleet zal de voor de ademhaling benodigde zuurstof moeilijk de longen binnendringen, wat kan leiden tot ademhalingsfalen en de ontwikkeling van hypoxie. Het gebied van de stembanden is het smalste punt van het strottenhoofd, daarom is deze lokalisatie van het proces zo gevaarlijk voor de ontwikkeling van ernstige complicaties.
De symptomen die laryngospasme kenmerken zijn als volgt:
- moeite met ademhalen;
- dyspnoe;
- blaffende hoest;
- de deelname van hulpspieren aan het ademhalingsproces;
- de aanwezigheid van karakteristieke piepende ademhaling die op afstand wordt gehoord.
Afhankelijk van de mate van obstructie kunnen ook de volgende symptomen optreden:
- angst, paniek;
- lethargie;
- bleekheid van de huid;
- cyanose, het meest uitgesproken in het gebied van de nasolabiale driehoek;
- tachycardie of bradycardie.
Meestal is zo'n bliksemsnel verloop te wijten aan blootstelling aan een allergeen of het binnendringen van een vreemd lichaam in het strottenhoofd. Als dringende maatregelen niet tijdig worden genomen, kan de patiënt overlijden door verstikking.
Ware en valse kroep
Het ontstekingsproces kan echter ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van laryngospasme. In dit geval zijn de symptomen te wijten aan blootstelling aan pathogene micro-organismen. Meestal is het de difteriebacil die leidt tot de ontwikkeling van een aandoening die wordt beschreven als echte kroep.
Een echte kroep verschilt van een valse doordat de symptomatologie geleidelijk toeneemt en wordt veroorzaakt door een toenemend larynxoedeem en een vernauwing van de ademhalingsspleet.
Laryngospasme ontwikkelt zich binnen 2-3 dagen in difterie en doorloopt verschillende stadia. Bij valse kroep spelen reflexspasmen van de spieren van het strottenhoofd en blokkering van het lumen met slijm een grote rol bij de ontwikkeling van klinische symptomen.
Van groot belang voor de diagnose van difterie is een objectief onderzoek van patiënten, laryngoscopie. Detectie van een karakteristieke fibrineuze film is een typisch symptoom van de ziekte. Verduidelijking van de ziekteverwekker is belangrijk, aangezien therapeutische maatregelen voor difterie noodzakelijkerwijs het gebruik van een geschikt serum omvatten. Diagnostiek kan worden uitgevoerd met behulp van laboratoriummethoden. Bacterieel zaaien van keeluitstrijkjes, serologische tests kunnen de diagnose op betrouwbare wijze verduidelijken, de ziekteverwekker bevestigen.
Bij valse kroep ontwikkelen zich gedurende de dag tekenen van respiratoire insufficiëntie. Meestal manifesteren ze zich 's nachts in de vorm van een verstikkingsaanval als gevolg van de ophoping van slijm in de voeringruimte. In zeldzame gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling van valse kroep niet alleen bacteriën of virussen zijn, maar ook specifieke pathogenen zoals tuberkelbacillus, treponema pale, mycoplasma, chlamydia. Vergeleken met laryngitis veroorzaakt door andere pathogene micro-organismen, wordt deze ziekte gekenmerkt door een langzamere ontwikkeling. Klinische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, waardoor het lichaam zich kan aanpassen aan omstandigheden van onvoldoende zuurstoftoevoer. Tekenen van ademhalingsstoornissen zijn zeer zeldzaam.
Dringende maatregelen
Laryngospasme is een medisch noodgeval. Het is noodzakelijk om dergelijke patiënten te behandelen in een ziekenhuisomgeving die reanimatieacties kan uitvoeren. De taak van therapeutische maatregelen is om de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om te zorgen voor de introductie van zuurstof in de longen met behulp van een katheter en om verdere maatregelen te nemen om de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening te bestrijden. In het geval van difterie zal de toediening van een anti-difterie-serum noodzakelijk zijn, bij een bacteriële ziekteverwekker moeten antibiotica worden voortgezet.
Als de oorzaak van de ontwikkeling van laryngospasme het effect van een allergeen was, dan is een voorwaarde voor de succesvolle implementatie van dringende acties het gebruik van antihistaminica, corticosteroïden. Omdat de oorzaak van de ontwikkeling van valse kroep vaak de ophoping van slijm in de luchtwegen is, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die bijdragen aan de uitbreiding van de bronchiën en de afvoer van de afscheiding. Hiervoor wordt Euphyllin intraveneus toegediend, aërosolpreparaten, Berodual, Salbutamol worden gebruikt.
Met de verergering van de aandoening, wanneer gedurende enkele uren, ondanks actieve therapeutische acties, de toestand van de patiënt blijft verslechteren, om het lichaam van zuurstof te voorzien, kan het nodig zijn om een tracheotomie uit te voeren, de patiënt over te brengen naar kunstmatige beademing, mechanische beademing.
