Vervorming van het neustussenschot kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen en zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch letsel. Meestal gaat dit pathologische proces gepaard met een kromming van de neus of een verandering in de vorm, die wordt gekenmerkt door esthetische stoornissen in het uiterlijk en de sociale aanpassing van een dergelijke patiënt nadelig beïnvloedt.
Bovendien gaat de kromming van het neustussenschot gepaard met een schending van de neusademhaling, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen zoals sinusitis, otitis media, frequente acute respiratoire virale infecties, neurologische aandoeningen, slaapstoornissen, depressie. In dit opzicht is de operatie om het neustussenschot te corrigeren een noodzakelijke maatregel in de strijd tegen ernstige pathologische aandoeningen.
Aangezien de ontwikkeling van deze symptomen te wijten is aan de anatomische structuur van het orgel, is de enige methode om dergelijke patiënten te helpen chirurgie.
Het neustussenschot bestaat uit benige structuren en kraakbeen. Dus, afhankelijk van de locatie van de laesie, kan de operatie om het neustussenschot te corrigeren het modelleren van het botgedeelte, kraakbeenweefsel of een combinatie omvatten.
Chirurgische tactieken
Afhankelijk van de ernst van het proces, de mate van kromming, technische mogelijkheden, kan deze ingreep plaatsvinden in de vorm
- septoplastiek;
- lasercorrectie.
Septoplastiek bestaat uit het verwijderen van het vervormde deel van het kraakbeen en, indien nodig, het benige deel van het septum.
Ze zijn rechtgetrokken, ze zijn op een nieuwe manier gemodelleerd. Hierdoor wordt het kraakbeengebied dunner. Het verwerft elasticiteit, en dit schept een kans voor zijn uitlijning. Vervolgens wordt het gerepareerde onderdeel teruggezet naar de gewenste positie.
Verschillende chirurgen kunnen verschillende medische apparatuur en instrumenten gebruiken. Momenteel gebruiken steeds meer specialisten een endoscoop voor deze ingreep. Het gebruik van zo'n krachtige vergrotingstechniek zorgt voor een beter zicht op het chirurgische veld. Dit maakt nauwkeuriger handelen mogelijk. Deze operatie wordt endoscopische septoplastiek genoemd.
De complexiteit van deze chirurgische ingreep ligt in het feit dat het resultaat niet altijd voorspelbaar is. Ondanks de hoogwaardige, professionele uitvoeringstechniek bestaat altijd het risico van herhaalde interventie. Dit komt door de wens van het gewijzigde kraakbeen om terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie.
In gevallen waar alleen interventie op botstructuren wordt verwacht, is de kans op heroperatie veel kleiner.
In gevallen waar alleen interventie op botstructuren wordt verwacht, is de kans op heroperatie veel kleiner.Een operatie om de neus te verkleinen kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd in de vorm van een osteotomie, wanneer de vernietiging en daaropvolgende verwijdering van het benige deel van het neustussenschot plaatsvindt. Ondanks het aanzienlijke volume van dergelijke interventies, is het resultaat van deze operatie gunstiger in termen van prognose op lange termijn.
Septoplastiek wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
Het gebruik van lokale anesthesie, hoewel geassocieerd met minder risico, wordt alleen gebruikt met minimale interventie. Wat betreft de operatieve toegang, open of endonasaal, worden de noodzakelijke tactieken gekozen door de chirurg en besproken met de patiënt. Met een gesloten toegang, via de neusgaten, is de postoperatieve herstelperiode sneller en gemakkelijker, de zwelling van het paraorbitale gebied en de neus is minder uitgesproken.
Endonasale chirurgie duurt ongeveer 40 minuten. In dit geval kunnen poliepen en een sinuscyste tegelijkertijd worden verwijderd. Binnen 24 uur na de operatie worden de neusopeningen aangedrukt met een speciaal hygroscopisch materiaal. Dankzij moderne technologie hebben dergelijke latex- of geltampons echter ingebouwde buisjes die communiceren met de externe omgeving. Zo wordt ademen door de neus niet gestoord en kan direct na de operatie worden uitgevoerd.
Septoplastiek verschilt van neuscorrectie in zijn indicaties. De operatie om het neustussenschot recht te trekken is gericht op het herstellen van de verstoorde ademhaling, terwijl de indicatie voor neuscorrectie de misvormde uitwendige vorm van de neus is. Vaak omvat de reikwijdte van chirurgische ingrepen bij plastische chirurgie septoplastiek.
Contra-indicaties
Septoplastiek kan worden beperkt door een aantal factoren, zoals:
- de leeftijd van de patiënt;
- de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten in de acute fase;
- bestaande pustuleuze huidlaesies in het operatiegebied;
- de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met een afname van de immuniteit;
- suikerziekte.
Een belangrijke voorwaarde voor de chirurgische ingreep is de afwezigheid van acute luchtwegaandoeningen bij de patiënt op het moment van de operatie. Aangezien chirurgische ingrepen gepaard gaan met bloedverlies, is bij vrouwen een relatieve contra-indicatie voor deze operatie de menstruatieperiode.
Plastische chirurgie om de vorm van de neus te veranderen is alleen geïndiceerd op de leeftijd van 20 tot 40 jaar, wanneer het bot-kraakbeenachtige frame al is gevormd en er tegelijkertijd geen leeftijdsgebonden veranderingen zijn. Bovendien leiden eventuele chronische ziekten tot een afname van de immuniteit en verlengen daarom de postoperatieve periode, waardoor de genezing van de neus wordt voorkomen. Aangezien anesthesie wordt gebruikt tijdens de operatie, is de goede conditie van het cardiovasculaire systeem erg belangrijk.
In gevallen waarin de belangrijkste reden voor het uitvoeren van septoplastiek een schending van de neusademhaling is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van 14-16 jaar bereikt, in ernstige gevallen - vanaf 6 jaar.
Tegelijkertijd moet het gedrag bij ouderen in evenwicht zijn, rekening houdend met alle mogelijke complicaties.
In zeldzame gevallen kan een operatie om het neustussenschot recht te trekken gepaard gaan met de volgende complicaties:
- neusbloeding;
- perforatie van het neustussenschot;
- verandering in de vorm van de buitenste neus.
Dit zijn risico's van technische aard, waarvan de aanwezigheid te wijten is aan de vaardigheden en ervaring van de opererend chirurg.
Laser septoplastiek
De sleutel tot het succes van de operatie is het intact houden van het slijmvlies. Hiervoor proberen ze alleen zachte manipulaties te gebruiken.
Het gebruik van lasercorrectie is de zachtste chirurgische behandeling.
Deze methode kan echter slechts bij zeer weinig patiënten worden gebruikt.
Correctie van het neustussenschot met een laser kan worden uitgevoerd met vervormingen die niet significant zijn in gebied en aard.
In andere gevallen zijn uitgebreidere interventies nodig. Operatie met een kromming van het neustussenschot met behulp van een laser impliceert een thermisch effect op het kraakbeen. De hoge temperatuur van de laserstraling smelt het kraakbeenweefsel en verandert het in een flexibel plooibaar materiaal. Hierdoor kan de scheidingswand worden omgevormd en teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie.
Het meest positieve resultaat van laserblootstelling is de bloedeloosheid van dergelijke manipulatie, de korte tijd die nodig is voor de implementatie ervan. Als gevolg hiervan wordt de postoperatieve periode aanzienlijk verkort. De nadelen van de methode zijn onder meer het feit dat de laser alleen op het kraakbeen inwerkt, waardoor de rest van de structuur intact blijft. Tegelijkertijd is het vrij vaak tijdens de operatie noodzakelijk om de transformatie van botweefsel uit te voeren.
Een ander nadeel van het gebruik van een laser is de te korte gebruiksduur van deze techniek. Vanwege het feit dat het thermische effect van dit apparaat groot is en er geen gegevens zijn over langetermijnresultaten, kan het gebruik van deze methode op de lange termijn gevaarlijk blijken te zijn. De kosten van de operatie die wordt uitgevoerd met behulp van een laserapparaat zijn ook onvergelijkbaar hoog in vergelijking met andere methoden.
Een operatie aan het neustussenschot is een effectieve manier om de toestand van de patiënt te normaliseren en zijn neusademhaling te verbeteren. Een tijdige chirurgische ingreep zal de ontwikkeling van veel pathologische aandoeningen voorkomen.
