De meest voorkomende laesie van de palatine amandelen - ontsteking van het weefsel van deze lymfoïde formaties wordt beschouwd als een klassieke tonsillitis of klassieke tonsillitis.
De meest voorkomende laesie van de palatine amandelen - ontsteking van het weefsel van deze lymfoïde formaties wordt beschouwd als een klassieke tonsillitis of klassieke tonsillitis.Om het nemen van onnodige medicijnen te voorkomen, een idee te krijgen van de essentie van de ziekte en de noodzaak van een dringend onderzoek van de patiënt door een arts te beoordelen, moet u de oorzaken en belangrijkste tekenen kennen die kenmerkend zijn voor de ontsteking van de amandelen in een kind.
Waarom de amandelen ontstoken raken?
De amandelen maken deel uit van het immuunsysteem. Ze zijn in staat om bacteriën en vreemde deeltjes te absorberen, evenals weefselvervalproducten die doordringen in het lacunaire apparaat. Er zijn gepaarde en ongepaarde amandelen, waarvan de grootste de amandelen zijn - de palatinale amandelen, die zich tussen de palatinebogen aan beide zijden van de keelholte bevinden. Ze zijn duidelijk zichtbaar tijdens faryngoscopie (onderzoek van de keelholte).
Ontsteking van de amandelen bij kinderen treedt op als gevolg van infectie met virussen, bacteriën, minder vaak schimmels, die optreedt:
- exogeen;
- endogene manier.
Het exogene pad wordt gerealiseerd door een mechanisme in de lucht, maar ook door direct contact (bijvoorbeeld met behulp van gedeelde handdoeken, bestek). Endogene verspreiding van infectie is mogelijk als de amandelen al ontstoken zijn (chronische tonsillitis) of als er andere brandpunten van chronische infectie zijn in de orofarynx, neusholte.
De ontsteking van de amandelen is dus te wijten aan de penetratie van infectieuze agentia in hun slijmvlies.
Hoewel infectie een provocateur van ontstekingen is, is in werkelijkheid ook de mate van immuunreactiviteit van belang. Het lichaam wordt voortdurend geconfronteerd met infecties en als het immuunsysteem sterk is, weerstaat het dit met succes. Tegelijkertijd is ontsteking een afweerreactie tegen een pathogeen agens. Als de primaire afweermechanismen niet werkten en de pathogene ziekteverwekker toch de weefsels binnendrong en niet werd vernietigd, begint het ontstekingsproces. In dit opzicht mag men de bijdragende factoren niet vergeten, waarvan de aanwezigheid de kans op het ontwikkelen van een ontsteking vergroot:
- Hypothermie.
- Tonsil letsel.
- Foci van chronische infectie.
- Een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden.
- Onvoldoende of onevenwichtige voeding.
De meest voorkomende veroorzakers van angina zijn virussen (adenovirussen, coronavirussen, Coxsackie-virussen en ECHO), bacteriën (bèta-hemolytische streptokokken, stafylokokken). In dit geval is bèta-hemolytische streptokokken het gevaarlijkst in prognostische termen, omdat de infectie die hierdoor wordt veroorzaakt gepaard gaat met tal van complicaties: glomerulonefritis, polyartritis, reuma.
Symptomen
Als de amandelen rood worden, maar het heeft geen zin, filmachtige of eilandjesplak op het oppervlak van hun slijmvlies, dan hebben we het over keelpijn. Dit is de mildste vorm van klassieke tonsillitis, die bij kinderen vaak wordt gecombineerd met een ontsteking van de keelholte - faryngitis. Het wordt echter alleen als mild beschouwd in vergelijking met andere opties voor het beloop van de ziekte. Bij jonge kinderen is zelfs catarrale angina pijnlijk, met een uitgesproken intoxicatiesyndroom.
Voor catarrale tonsillitis zijn de volgende symptomen kenmerkend:
- acuut begin;
- keelpijn, zelfs met een lege keel;
- een toename van koorts tot koortswaarden (38-38,9 ° C).
Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen lichaamstemperatuurindicatoren bij catarrale tonsillitis overeenkomen met subfebriele waarden (37,1-37,9 ° C), en de ziekte wordt gekenmerkt door matige intoxicatie, de algemene toestand blijft relatief bevredigend.
Kinderen die geïnterviewd worden, kunnen symptomen aangeven zoals:
- Zwakte, hoofdpijn.
- Droogte en irritatie, tintelingen in de keel.
- Keelpijn, erger bij het slikken.
Palpatie kan een lichte toename en pijn van regionale lymfeklieren onthullen. Bij catarrale angina is er geen zwelling van de nek, hoofdbewegingen van links naar rechts zijn niet moeilijk, de focus van de laesie is precies de palatinale amandelen.
Bij het beoordelen van de toestand van kinderen wordt niet alleen rekening gehouden met klachten, maar ook met objectieve algemene symptomen, aangezien niet elk kind (vanwege de leeftijd) kan vertellen over de symptomen die hem storen. Patiënten die aan catarrale keelpijn lijden, worden wispelturig, kunnen er slaperig en lusteloos uitzien, ze worden niet meegesleept door speelgoed en hun eetlust verdwijnt. Soms weigeren kinderen vanwege hevige pijn zelfs vloeibaar voedsel en water. Als er sprake is van ernstige intoxicatie (braken, verstoorde ontlasting), bestaat er een risico op uitdroging.
Als het kind ontstoken klieren heeft, kan de catarrale vorm van angina worden vervangen door folliculair of lacunair.
Als, met een catarrale vorm, de laesie oppervlakkig is en alleen het slijmvlies betrokken is bij het pathologische proces, worden de lacunaire en folliculaire vormen gekenmerkt door de ophoping van etterend exsudaat in respectievelijk de lacunes en follikels van de amandelen.
Deze soorten angina worden gekenmerkt door een ernstig beloop, een hoog risico op complicaties bij kinderen van elke leeftijd.
Faryngoscopische foto
Het faryngoscopische beeld wordt begrepen als de kenmerken van het slijmvlies van de keelholte en amandelen, die tijdens een objectief onderzoek worden onthuld. Faryngoscopie is de eenvoudigste diagnostische methode waarmee u algemene symptomen en klachten kunt vergelijken met de tekenen van veranderingen die u ziet, om de diagnose angina te bevestigen of te ontkennen.
In het geval van catarrale keelpijn, kan men zien:
- roodheid en zwelling van de amandelen, bogen;
- lichte toename en loslating van de amandelen;
- droogheid van het slijmvlies van de tong, een witachtige laag op het oppervlak.
De belangrijkste symptomen zijn roodheid en inflammatoir oedeem, waardoor de amandelen wat groter worden. Als de amandelen van het kind groot waren vóór het begin van de symptomen van tonsillitis (hypertrofie), dan zijn ze bij onderzoek aanzienlijk vergroot, lijken ze op ovale uitsteeksels aan beide zijden van de keelholte.
Bij de klassieke vorm van tonsillitis kunnen de palatinale amandelen alleen aan beide kanten ontstoken raken. In sommige gevallen, aan het begin van de ziekte, is een verschil in veranderingen aan de linker en rechter amandelen toegestaan - lacunaire of folliculaire tonsillitis aan de ene kant en catarrale aan de andere kant. Meestal wordt het proces snel etterig in beide klieren.
Ontstoken amandelen bij een kind zijn pijnlijk, maar druk op hen met een catarrale vorm leidt niet tot het vrijkomen van pus. Ook zijn er geen pluggen in de lacunes van de amandelen, wat zou kunnen wijzen op de chronische aard van het ontstekingsproces (chronische tonsillitis).
Droogte van de tong en een losse, witachtige of geelachtige coating op het oppervlak is geen specifiek teken van tonsillitis, maar kenmerkt eerder de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de orofarynx en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dezelfde plaque kan voorkomen bij veel infectieziekten (bijvoorbeeld met faryngitis); de detectie ervan is niet nodig om de diagnose klassieke angina te stellen.
Een kenmerk van het geïsoleerde verloop van angina is de afwezigheid van oedeem en roodheid van het slijmvlies van de keelholte, zacht gehemelte.
Als deze gebieden toch worden aangetast door het ontstekingsproces, spreken ze ook van de aanwezigheid van faryngitis.Tonsillofaryngitis, een combinatie van keelpijn en ontsteking van de keelholte, komt veel voor bij jonge kinderen. Bij jonge kinderen kan gedeeltelijk oedeem van het zachte gehemelte met angina worden waargenomen.
Diagnostische functies
Differentiële diagnose is het voorrecht van de arts, die tijdens de uitvoering ervan de klachten, de gegevens van een objectief onderzoek beoordeelt en deze combineert tot een algemeen beeld. Niettemin moeten ouders en andere volwassenen die voor een kind zorgen, onderscheid kunnen maken tussen klassieke keelpijn, ARVI (acute respiratoire virale infectie) en keelpijn met difterie - het is voldoende om op zijn minst de diagnose te vermoeden om een ernstige bedreiging voor de kleine patiënt in de tijd.
Er wordt aangenomen dat bacteriële keelpijn wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een uitgesproken rhinitis, terwijl keelpijn bij jonge kinderen meestal wordt veroorzaakt door rhinofaryngitis, een ontsteking in het slijmvlies van de nasopharynx. Als het bij het onderzoeken van het kind moeilijk is om door de neus te ademen vanwege oedeem, is er overvloedige afscheiding uit de neus, de achterwand van de keelholte is voornamelijk rood en niet de amandelen - met een grote kans dat de patiënt dat niet doet keelpijn hebben, maar ARVI (acute respiratoire virale infectie). Het is de moeite waard eraan te denken dat bij ARVI zowel de bogen als de amandelen alleen aan de randen rood worden. Er zijn geen invallen op hun oppervlak.
Vergelijking van de symptomen van difterie en klassieke angina is aan te raden in de lacunaire vorm - tegelijkertijd kan difterie beginnen als een gewone tonsillitis en verschijnen karakteristieke plaques pas na 2-3 dagen. Daarom, als de ontstoken klieren bij een kind met subfebriele koorts bedekt zijn met overlays van een vuile gele of grijze kleur, die verder reiken dan de amandelen, moeilijk worden verwijderd en het slijmvlies bloedt na het verwijderen van plaque, moet de kans op difterie worden overwogen en dringend een arts geraadpleegd. Het is belangrijk om te weten dat een loopneus met difterie van de orofarynx in de regel niet voorkomt.
Roodheid van de amandelen, die aanleiding geeft tot keelpijn, is een onvoorwaardelijke indicatie voor een bezoek aan de huisarts. Het kind heeft geen spoedeisende zorg nodig (als er geen hyperthermisch syndroom, ondraaglijke pijn, herhaaldelijk braken is), maar een routineconsult met een kinderarts in een polikliniek is vereist om de diagnose te bevestigen en therapie voor te schrijven. In sommige gevallen is behandeling in een ziekenhuisomgeving vereist. Met de bacteriële etiologie van angina kunnen antibiotica niet ontbreken.
