Keelziekten worden meestal in de winter verstoord, maar dit geldt in grotere mate voor infectieuze en inflammatoire pathologie. Wat betreft de oncologische, traumatische of allergische oorsprong van de ziekte, de seizoensgebondenheid doet er niet toe.
Van alle ziekten waarbij een zere keel pijn doet, moet men benadrukken:
- keelpijn;
- faryngitis;
- keelontsteking;
- faryngomycose;
- oncologische ziekten;
- scleroma;
- retrofaryngeaal abces;
- trauma;
- allergische reacties.
Angina
De vorming van een infectieuze en inflammatoire focus in de palatinale amandelen wordt tonsillitis genoemd. Veel minder vaak is er een laesie van de linguale, laryngeale of nasofaryngeale amandelen. De ziekteverwekker wordt overgedragen via de lucht of via voedsel. Pathologie kan het gevolg zijn van de verspreiding van een infectie vanuit een ander focus, bijvoorbeeld carieuze tanden of maxillaire sinussen.
Angina kan zich voornamelijk of als gevolg van de progressie van infectieziekten ontwikkelen, zoals difterie, roodvonk of griep. In 90% van de gevallen wordt streptokokken als een provocerende factor beschouwd, waarvan de activering wordt opgemerkt tegen de achtergrond van immunosuppressie (met ARVI, verergering van chronische ziekten, oncopathologie).
Angina wordt gekenmerkt door:
- acuut begin;
- pijn bij het slikken;
- lymfadenitis;
- rillingen;
- hyperthermie;
- malaise.
Klinische symptomen omvatten ook manifestaties van de onderliggende ziekte (hoesten, huiduitslag, pijn in het lichaam).
| Soorten keelpijn | Symptomen |
|---|---|
| Catarral | Tekenen van intoxicatie komen tot uiting in matige ernst, subfebriele hyperthermie en pijn bij het slikken. Nabij gelegen lymfeklieren nemen toe en zijn ook pijnlijk bij palpatie. Bij endoscopisch onderzoek van de keel worden hyperemie en zwelling van de amandelen zichtbaar. Ze worden groter en veroorzaken oraal ongemak. |
| Folliculair, lacunair | Deze vormen worden gekenmerkt door het verschijnen van etterende afscheiding. Bij folliculaire tonsillitis worden korrels waargenomen tegen de achtergrond van hyperemisch slijmvlies van de amandelen en weefseloedeem. Wanneer pus uitbreekt, verschijnt een bloei met een witgele tint. In het geval van een lacunaire vorm treedt een ophoping van etterende afscheiding op in de lacunes. Films bevinden zich op het oppervlak van de amandelen, die gemakkelijk kunnen worden verwijderd. Wanneer een abces verschijnt, wordt klinisch febriele hyperthermie waargenomen, uitgesproken pijnsyndroom bij het slikken en ongemak. De amygdala wordt groter, het oppervlak is gespannen en bij aanraking veroorzaakt het hevige pijn. Een abces verschijnt als gevolg van etterende weefselfusie. het abces verplaatst de huig naar de gezonde kant, er wordt een asymmetrische farynx gevonden en de beweging van het zachte gehemelte is beperkt. |
| necrotisch | Intoxicatie wordt scherp uitgedrukt, waarbij een persoon zich zorgen maakt over hectische koorts, pijn in het gebied van de keelholte, nek en nasopharynx. Met de progressie van de ziekte worden slaperigheid, braken, duizeligheid en cephalalgie opgemerkt. Gebieden van de amandelen worden aangetast door een necrotisch proces dat zich verspreidt naar de omliggende weefsels. De plaque die de amandelen bedekt, is dof, grijsgroen van kleur. Films worden dicht wanneer geïmpregneerd met fibrine. Bij het verwijderen van tandplak blijft een bloedend wondoppervlak achter. Wanneer necrotisch weefsel wordt afgestoten, wordt het oppervlak oneffen. |
| ulceratieve film | Uit de klinische symptomen is het de moeite waard de aandacht te vestigen op problemen met slikken, een gevoel van een brok in de keel, overvloedige speekselvloed en een onaangename geur. Necrotische gebieden met ulceratie worden gevormd op de amygdala. Regionale lymfeklieren worden vergroot aan de aangedane zijde. De temperatuur blijft binnen de normale grenzen of stijgt lichtjes. |
De ziekte met late behandeling kan gecompliceerd worden door:
- middenoorontsteking;
- sinusitis;
- flegmon;
- hartlaesies (valvulaire defecten, myocarditis, pericarditis);
- artritis;
- nierfunctiestoornis (glomerulonefritis).
Naast faryngoscopie wordt in de diagnostiek een bacteriologisch onderzoek gebruikt, waardoor het type infectieus agens wordt vastgesteld.
Met behulp van een antibiogram is het mogelijk om de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen te selecteren waarvoor pathogene micro-organismen gevoelig zijn.
Materiaal uit de keelholte (uitstrijkje, slijm) is geschikt voor onderzoek.
Faryngitis
Keelziekten, waarvan de symptomen worden weergegeven door laesies van het slijmvlies van de orofarynx, omvatten ook faryngitis. Een ontstekingsfocus, gevormd als gevolg van infectie of de invloed van andere negatieve factoren, is gelokaliseerd in het slijmvlies van de achterste farynxwand.
In de meeste gevallen is de oorzaak van de pathologie virale agentia zoals rhinovirus, para-influenza of coronovirussen. Onder bacteriële micro-organismen moeten streptokokken worden opgemerkt. In het geval van een lange antibioticakuur is schimmelfaryngitis mogelijk. Niet-infectieuze factoren zijn onder meer warm eten, koude dranken, luchtvervuiling en roken.
Symptomatisch manifesteert de pathologie zich:
kietelen;- enige verruwing van de stem;
- keelpijn, die kan uitstralen naar het oorgebied;
- subfebriele hyperthermie;
- malaise;
- lymfadenitis.
kietelen;Afhankelijk van de onderliggende ziekte (met secundaire faryngitis), kunnen er tranenvloed, pijn in het lichaam, artritis, conjunctivitis, verstopte neus, rinorroe, hoesten of huiduitslag zijn.
Het strottenhoofd met faryngoscopie wordt gevisualiseerd met hyperemie van de faryngeale mucosa en palatinale amandelen. Op de oedemateuze weefsels van de huig wordt plaque opgemerkt.
Bij een chronisch beloop maakt de patiënt zich periodiek zorgen over transpiratie en krabben in de orofarynx. Droge hoest wordt soms waargenomen. Bij een verergering van de ziekte worden de symptomen intenser, zoals in een acuut proces. Afhankelijk van de vorm van pathologie verandert het beeld van faryngoscopie.
Het glanzende slijmvlies kan dunner, droog (met een atrofisch type) of juist dikker worden, bedekt worden met dik slijm en de follikels worden groter. Bij het catarrale type is er roodheid, zwelling van het keelslijmvlies, evenals de huig.
De ziekte kan gecompliceerd worden door de verspreiding van het ontstekingsproces naar aangrenzende gezonde weefsels, waardoor laryngitis, tracheitis en peritonsillair abces ontstaan. Als een streptokokkeninfectie aanwezig is, neemt het risico op reumatische koorts toe.
Met faryngoscopie bij de receptie van een KNO-arts worden veranderingen in het slijmvlies van de farynxwand gevisualiseerd. Ook bij de analyse van een uitstrijkje, slijm of sputum wordt een bacteriologisch onderzoek voorgeschreven. Dit maakt het mogelijk om het type pathogene micro-organismen te bepalen en effectieve medicijnen te selecteren.
Keelontsteking
Het verschijnen van een ontstekingsfocus in het gebied van het strottenhoofd en de stembanden wordt vaak veroorzaakt door virale pathogenen. Bacteriële infectie is ook mogelijk. Van de provocerende factoren moeten roken, misbruik van koud voedsel, dranken, langdurig inademen van koude lucht en algemene onderkoeling worden onderscheiden.
Gezien de diepte van de laesie wordt een catarrale type onderscheiden, waarbij het pathologische proces gelokaliseerd is in de submucosale laag en spieren. In het geval van het phlegmoneuze type verdiept de laesie zich tot de kraakbeenachtige structuren en het periosteum.
Bij keelontsteking:
- er is koorts tot subfebriele aantallen;
- keelpijn;
- kietelen wordt waargenomen;
- de stem verandert, wordt ruw, hees tot afonie;
- er zit een brok in de keel;
- droge hoest (wanneer een natte hoest verschijnt, komt een groot volume sputum vrij).
Laryngitis is vooral gevaarlijk bij kinderen vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van valse kroep en verstikking.
Laryngitis kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte of een symptoom zijn van een andere infectieziekte.
| Ziekte | Symptomen | Diagnostiek | complicaties |
|---|---|---|---|
| Difterie laryngitis | Subfebriele/koortskoorts, pijn bij het slikken, rinorroe, verstopte neus, ernstige malaise, bleekheid van de huid. | Laryngoscopie (roodheid, zwelling van het slijmvlies, moeilijk te verwijderen groene, grijze plaques). Bacteriologisch onderzoek (om het type infectieus agens te bepalen). | Kroep, die wordt gekenmerkt door koortsachtige hyperthermie, heesheid van de stem, afonie, luidruchtigheid, kortademigheid, hoesten. |
| Influenza | Retrosternale ongemak, koortsachtige hyperthermie, hoesten, gewrichtspijn, artralgie, loopneus, keelpijn, ernstige malaise, hoofdpijn, fotofobie. | Laryngoscopie (roodheid van het slijmvlies, puntbloedingen, fibrineafzettingen). | Purulente complicaties (abces, diffuus phlegmon in het epiglottis-gebied). |
| Koreva | Het verschijnen van korrels op de achterste farynxwand, vlekken op het slijmvlies van de mondholte (wangen), die na verbinding niet zichtbaar zijn. Exantheem op de huid, koorts, keelpijn, slapeloosheid, hoesten, rinorroe, verstopte neus, conjunctivitis worden ook geregistreerd. | Laryngoscopie (zwelling, roodheid van de ligamenten), laboratoriumtests. | Kroep, longontsteking van bacteriële oorsprong. |
| Laryngitis met waterpokken | Subfebriele koorts, ernstige malaise, blaasjes op het mondslijmvlies, huid, jeuk. | Laryngoscopie (roodheid, zwelling van de ligamenten, in het geval van een ulceratieve vorm wordt ulceratie opgemerkt), laboratoriumonderzoek. | Purulente complicaties veroorzaakt door secundaire infectie. |
| Laryngitis met roodvonk | Huiduitslag, koortsachtige hyperthermie, ernstige malaise. | Laryngoscopie, laboratoriumtests. | Purulente complicaties (flegmon), infectieuze en inflammatoire processen in de omliggende weefsels (perichondritis, tracheitis, oesofagitis, faryngitis). |
| Kinkhoest | Hoesten in de vorm van toevallen, keelpijn, zwaar gevoel op de borst, moeizame, luidruchtige ademhaling, heesheid van de stem. | Laryngoscopie, laboratoriumdiagnostiek. | Overtreding van de motorische activiteit van de stembanden, atelectase, longontsteking, ademhalingsfalen. |
Bij ineffectieve therapie neemt het risico op chroniciteit van het infectieuze en ontstekingsproces toe. In het chronische beloop van de patiënt zijn transpiratie, ongemak, lichte heesheid van de stem, evenals een hoest die 's ochtends intenser wordt, bijna constant bezorgd. Bij blootstelling aan een negatieve factor (overbelasting van de ligamenten, koude lucht, dranken), wordt een verergering van het chronische proces waargenomen. Symptomatisch manifesteert exacerbatie zich door klinische symptomen van acute laryngitis.
Vooral vaak ontwikkelt chronische laryngitis zich bij mensen die geassocieerd worden met spreken in het openbaar (zangers, omroepers, leraren). De diagnose is gebaseerd op symptomen en een laryngoscopisch beeld:
- met een catarrale type wordt uitgesproken zwelling en roodheid van het slijmvlies geregistreerd;
- met een wijdverbreid hypertrofisch proces wordt zwelling en verdikking van de randen van de ligamenten onthuld. Bij een beperkt proces is er een gevuld lumen van het strottenhoofd met dik slijm en symmetrische knobbeltjes;
- met een atrofisch type worden droogheid, dunner worden van het slijmvlies, evenals slijm en korsten op het oppervlak onthuld.
Faryngomycose
Schimmelziekten van de keel, waarvan de symptomen verschijnen tegen de achtergrond van langdurige antibiotische therapie, worden faryngomycose genoemd. Gewoonlijk wordt de reproductie van schimmels opgemerkt met immunosuppressie met verergering van chronische pathologie, kanker, verkoudheid of infectieziekten. Er zijn verschillende soorten:
- pseudomembranous, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een witachtige bloei;
- erythemateuze (roodheid van het slijmvlies met een gelakt glad oppervlak);
- hyperplastisch - gemanifesteerd door de vorming van witachtige plaques, die moeilijk van het oppervlak te verwijderen zijn;
- erosief en ulceratief (ulceratie van oppervlakkige lokalisatie).
Bij faryngomycose doet de keel pijn, irritatie, brandende, krabbende zorgen, die verergeren door eten. Pijnlijke sensaties kunnen zich verspreiden naar het gebied van de onderkaak en het oor. Lokale lymfadenitis, hoofdpijn, lichte koorts en malaise worden ook geregistreerd.
De diagnose bestaat uit faryngoscopie. Tijdens het onderzoek worden foci van schimmellaesies, zwelling van het slijmvlies van de achterste farynxwand en plaque die zich kan verspreiden naar de tong, wangen en slokdarm gevonden. Ook wordt een microscopisch en cultureel onderzoek voorgeschreven, waardoor het mogelijk is om het type pathogene micro-organismen te identificeren.
Plaques hebben een gestremde consistentie, worden gemakkelijk van het oppervlak verwijderd, in sommige gevallen wordt ulceratie gedetecteerd. Als een zere keel wordt aangetast door schimmels, zijn de films moeilijk te verwijderen en hebben ze een gelige tint. In dit geval moet differentiatie met difterie worden uitgevoerd.
Vaak heeft de pathologie een chronisch beloop met frequente exacerbaties. Complicaties zijn onder meer paratonsillair, retrofaryngeaal abces, sepsis en de vorming van infectieuze foci in verschillende organen (longen, nieren).
Keel zwelling
Soms een zere keel met goedaardige of kwaadaardige laesies van de orofarynx. De factoren die vatbaar zijn voor oncopathologie zijn roken, onjuiste mondhygiëne, genetica, chronische infectieuze en inflammatoire foci en vervuilde lucht.
Symptomatisch manifesteert de pathologie zich:
- kietelen;
- de aanwezigheid van een brok in de keel;
- moeite met ademhalen;
- nasale stem.
Met faryngoscopie worden hyperemie, zwelling van de palatinale bogen en de achterste faryngeale wand geregistreerd. Van de meest voorkomende pathologieën worden papillomen, fibromen, teratomen, angiomen, adenomen, neurogene tumoren en cystische formaties gevonden.
Bij de diagnostiek wordt gebruik gemaakt van faryngo-, oto-, rhinoscopie, radiografie en tomografie. In moeilijke gevallen is een endoscopische biopsie vereist, maar histologische analyse wordt vaak operatief uitgevoerd op het reeds verwijderde materiaal.
Keelblessures
Traumatisch letsel treedt op door impact, letsel, blootstelling aan een scherp voorwerp, chemische of thermische factor. Alle verwondingen kunnen worden onderverdeeld in extern, geassocieerd met de externe actie van de traumatische factor, en intern.
Wanneer er een bericht verschijnt tussen de externe omgeving en de keel, neemt het risico op infectie, de vorming van een abces, phlegmon en mediastinitis toe. Interne schade treedt op wanneer warme dranken worden geconsumeerd, bij blootstelling aan stoom of een chemische stof. Soms is schade aan de keel mogelijk tijdens medische procedures.
Tekenen van letsel zijn onder meer een wondoppervlak, bloeding, hevige pijn en stemstoornissen.
Bij massale bloedingen is ademhalingsfalen mogelijk, wat te wijten is aan het binnendringen van bloed in de luchtwegen.
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, is schade aan de omliggende weefsels mogelijk. Van de complicaties is het vermeldenswaard stenose van het strottenhoofd als gevolg van posttraumatisch oedeem, larynxparese, articulatiestoornis en dysfagie (met schade aan de zenuwuiteinden).
In de diagnostiek worden faryngoscopie, laryngoscopie, radiografie, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie gebruikt.
Allergieën
Een hoog risico op allergische schade aan de orofarynx wordt waargenomen bij mensen die vatbaar zijn voor frequente allergieën en met bronchiale astma. Wanneer het slijmvlies van de keel in contact komt met een allergeen (pollen, pluisjes, wol), ontwikkelt zich allergische faryngopathie.
De zwelling van het slijmvlies wordt veroorzaakt door het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed uit de bloedvaten onder invloed van immuuncomponenten.Naast keelsymptomen zijn er klinische tekenen van allergie:
- niezen;
- rinorroe, verstopte neus;
- Jeukende huid;
- uitslag;
- jeukende ogen;
- dyspeptische stoornissen.
Bij een gegeneraliseerde allergische reactie zijn een verlaging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag en bronchospasmen mogelijk.
Ziekten die verband houden met keellaesies zijn behoorlijk divers. Ongeacht de symptomen moet u op uw gezondheid letten. Als er geen effect is van de gebruikte volksrecepten, is het raadzaam om een arts te raadplegen.
