Sinusitis bij kinderen is gevaarlijk vanwege de gevolgen, omdat de focus van ontsteking zich in de onmiddellijke nabijheid van de schedelholte bevindt. Onjuiste behandelingsmethoden of vroegtijdige toegang tot gekwalificeerde medische zorg bedreigen complicaties in de vorm van periostitis, meningitis, sepsis of slechtziendheid. Om ernstige problemen te voorkomen en te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt, is het noodzakelijk om de therapie in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie te starten. Om dit te doen, is het belangrijk om de symptomen van sinusitis te kunnen onderscheiden en de behandeling te kunnen selecteren in overeenstemming met de aard van de ziekte.
Kenmerken van de ontwikkeling van de neusbijholten bij kinderen
Om een normale luchtuitwisseling in het menselijk lichaam te garanderen, zijn er vier paar neusbijholten (frontaal, maxillair, wigvormig en ethmoid). Ze nemen allemaal deel aan het reinigen, bevochtigen en opwarmen van de ingeademde lucht. Bij de geboorte zijn de frontale (frontale) sinussen van het kind echter helemaal afwezig en zijn de maxillaire (maxillaire) sinussen kleine spleten. Dat is de reden waarom kinderen op jonge leeftijd erg gevoelig zijn voor luchtkwaliteit en gemakkelijk infecties oppikken in ongunstige omstandigheden. Aan de andere kant, vanwege de kleine omvang van de bovenkaak en de afwezigheid van frontale sinussen, lopen jonge kinderen geen risico op het ontwikkelen van sinusitis en frontale sinusitis.
Alleen met de leeftijd vormen de frontale sinussen bij kinderen en de maxillaire sinussen worden groter en veranderen in volwaardige holtes. Hun uiteindelijke vorming vindt plaats op ongeveer 12-16 jaar oud. Sinusitis kan zich in de regel ontwikkelen bij kinderen vanaf ongeveer 5 jaar, veel minder vaak vanaf 3 jaar, en frontale sinusitis - meestal pas vanaf 7 jaar.
Om het risico op pathologie te verminderen, moet u letten op de airconditioning in de kamer waar het kind is. De lucht moet vochtig en fris zijn en de temperatuur mag niet boven de 18-20 graden komen.
Oorzaken van sinusitis
De oorzaken van sinusitis bij kinderen zijn verschillend. De trigger voor de ontwikkeling van deze pathologie kan zijn:
- onbehandelde of verwaarloosde verkoudheid;
- kromming van het neustussenschot;
- ontsteking van de boventanden;
- het verschijnen van neoplasmata in de neusholte;
- een allergische reactie van het lichaam.
In de overgrote meerderheid van de gevallen bij kinderen wordt sinusitis voorafgegaan door gewone rhinitis (loopneus). Het virus dat het veroorzaakt, komt het slijmvlies binnen en begint het epitheel te vernietigen - de bekleding van de sinussen en de neusholte. Door weefselbeschadiging te veroorzaken, opent het de weg voor bacteriële infectie. Bovendien, aangezien de maxillaire sinussen via de anastomose communiceren met de neusholte, komen er constant verschillende virussen en bacteriën in hen samen met de lucht. Hun aanwezigheid in de sinus betekent echter niet dat het kind zeker sinusitis zal krijgen.
De sinussen hebben een speciaal immuunsysteem om te beschermen tegen infecties, dat werkt door de interactie van lymfocyten, faryngeale tonsillen en sinusbekledingscellen. Deze barrière beschermt het slijmvlies tegen bacteriële ontstekingen. Als het immuunsysteem echter verzwakt of de fistel verstopt blijft als gevolg van langdurige en ernstige zwelling van het slijmvlies als gevolg van rhinitis, neemt de kans op het ontwikkelen van bacteriële sinusitis dramatisch toe. Eén reden voor het optreden van ontsteking van de maxillaire sinussen is dus in de regel niet voldoende - verschillende voorwaarden moeten samenvallen. Bijvoorbeeld infectie in de sinussen en een afname van de effectiviteit van de immuunbarrière.
Soorten sinusitis
Vanwege het feit dat er verschillende redenen zijn die sinusitis veroorzaken, onderscheiden experts verschillende soorten van deze ziekte. Ten eerste wordt onderscheid gemaakt tussen virale en bacteriële pathologieën (vaak volgt de tweede uit de eerste als gevolg van onjuiste behandeling). Ten tweede kan ontsteking zowel in één sinus voorkomen (dan hebben we het over eenzijdige sinusitis), en in twee tegelijkertijd (dan is het bilaterale sinusitis bij een kind). Ten derde kan de ziekte, in overeenstemming met de kenmerken en snelheid van het beloop, acuut of chronisch zijn. Ten slotte worden, volgens de vorm van ontsteking, dergelijke soorten maxillaire sinusitis onderscheiden: catarrale, etterende, allergisch, odontogeen.
Symptomen van sinusitis
Virale sinusitis gaat meestal gepaard met dezelfde symptomen als rhinitis - verstopte neus en verminderde reukfunctie.
Met de juiste behandeling van verkoudheid en tijdige verwijdering van het oedeem, gaat virale sinusitis over zonder complicaties bij het kind te veroorzaken. Als we het echter hebben over bacteriële sinusitis, dan is een specifieke 
behandeling en bij voorkeur in een zo vroeg mogelijk stadium. Om het moment van ontwikkeling van purulente sinusitis niet te missen, moet u een arts raadplegen als de volgende symptomen optreden:
- stinkende gele of groene afscheiding uit neus en keel;
- pijn in het gebied van de locatie van de maxillaire sinussen;
- hoofdpijn, gevoel van druk in het hoofd;
- zwelling van de wang of het voorhoofd;
- subfebriele temperatuur (37-38 graden).
Diagnose van sinusitis
Het is mogelijk om sinusitis bij kinderen te diagnosticeren op basis van het klinische beeld van de ziekte en op de resultaten van een algemene bloedtest, die de aanwezigheid van een ontstekingsproces zou moeten aantonen. Bovendien nemen Russische specialisten vaak hun toevlucht tot radiografie van de neusbijholten. Verduistering in het gebied van de maxillaire holtes op de foto duidt op de aanwezigheid van pathologisch exsudaat in de sinussen. De ophoping van slijm in de maxillaire sinussen treedt echter op bij elke acute respiratoire virale infectie, maar leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van sinusitis. Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld met een geïntegreerde aanpak, waaronder röntgenfoto's, bloedonderzoek, onderzoek bij de KNO-arts en identificatie van de belangrijkste symptomen.
Vaak wordt bij het diagnosticeren van sinusitis computertomografie gebruikt, vooral als het vermoeden bestaat dat odontogene problemen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van de ziekte. Bovendien, bij het bepalen (soms zelfs bij de behandeling van) sinusitis, doen artsen een punctie van de maxillaire sinus. Deze methode wordt echter alleen in de meest extreme gevallen gebruikt, wanneer de voorgeschreven behandeling niet werkt. In een dergelijke situatie nemen specialisten met behulp van een punctie het pathologische exsudaat voor analyse, enten het, kweken bacteriën en selecteren vervolgens de noodzakelijke behandeling. Het maken van een punctie voor therapeutische doeleinden, vooral voor kinderen, wordt ten zeerste afgeraden, ondanks het feit dat deze praktijk wijdverbreid is in de huisgeneeskunde.
Medicatie voor sinusitis
Tijdige diagnose speelt een belangrijke rol in de strijd tegen elk type sinusitis. In het begin kunt u met een actieve behandeling van de ziekte onaangename gevolgen voorkomen. Wat er zal gebeuren als sinusitis niet wordt behandeld, is hierboven al gezegd - het kind zal te maken krijgen met ernstige complicaties en het verwerven van een chronische ziekte. Als u symptomen van sinusitis maxillaris vindt, moet u in elk geval uw arts raadplegen. Om een effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de vorm van pathologie en de redenen die de ontsteking hebben veroorzaakt nauwkeurig te bepalen, aangezien dit van fundamenteel belang is bij het voorschrijven van therapie.
Als we het hebben over catarrale sinusitis, ontwikkelt deze zich in de regel tegen de achtergrond van ARVI. Door de anastomose in de sinus te komen samen met luchtstromen of met onjuist snuiten van de neus (slijm naar binnen trekken), begint het virus daar actieve slijmproductie te veroorzaken.In dit geval wordt de normale uitstroom van slijmafscheiding belemmerd door oedeem van het slijmvlies dat de anastomose verstopt. Bij afwezigheid van de klassieke tekenen van bacteriële sinusitis is dus geen specifieke therapie vereist. Hyperemie, oedeem en slijmafscheiding verdwijnen samen met de genezing van de acute respiratoire virale infectie.
Als de behandeling van een acute respiratoire virale infectie niet effectief is (bijvoorbeeld behandeling met antibiotica, die machteloos zijn in de strijd tegen virussen) of helemaal niet plaatsvindt, leidt de langdurige afwezigheid van normale luchtuitwisseling in de sinus tot de feit dat zich daar gunstige omstandigheden voor het verschijnen en de voortplanting van pathogene organismen ontwikkelen. Bovendien kan de infectie samen met de bloedbaan de maxillaire holte binnendringen. In een dergelijke situatie verandert de slijmafscheiding geleidelijk in etterig en begint het kind symptomen van bacteriële sinusitis te vertonen.
In dit geval kan de behandeling niet zonder antibiotische therapie, omdat dit de enige effectieve en betrouwbare behandeling is. Goede resultaten worden verkregen door het systemische gebruik van nieuwe generatie geneesmiddelen (augmentin, azithromycine, cefalosporines). Ook worden vaak lokale antibiotica (Baporox, Isofra) gebruikt, waardoor de werkzame stof direct op de ontstekingsplaats kan worden geconcentreerd. Injecteerbare therapie heeft dus zijn relevantie verloren en wordt praktisch niet meer gebruikt. Het verloop van antibiotische therapie duurt meestal 10 tot 14 dagen en mag niet worden onderbroken na de eerste verbeteringen in de toestand van het kind, anders bestaat het risico op herhaling van de ziekte.Naast antibiotica schrijven artsen gewoonlijk vaatvernauwende druppels voor die helpen verlichten zwelling.
Ondanks het feit dat de ontwikkeling van sinusitis met ARVI het meest voorkomende geval is, wordt soms, na het verlies van melktanden, een ontsteking van de maxillaire sinussen veroorzaakt door gebitsproblemen (onjuiste tandpositie of kleine cariës van de boventanden). In zo'n situatie heeft u naast onderzoek door een KNO-arts ook overleg en passende behandeling bij de tandarts nodig. Pas na eliminatie 
odontogene oorzaken, kunt u de sinusitis maxillaris volledig aan. Trouwens, om een kind te beschermen tegen "dentale" sinusitis, moet men hem leren om vanaf zijn kindertijd mondhygiëne te controleren.
Bij allergische sinusitis schrijven specialisten in de regel antihistaminica voor aan de patiënt. Het is ook belangrijk om, indien mogelijk, te voorkomen dat het kind in contact komt met het allergeen dat de reactie veroorzaakt. Als de ontsteking optreedt als gevolg van de kromming van het neustussenschot, trauma of het verschijnen van neoplasmata (poliepen, cysten) in de neusholte, dan zal het probleem hoogstwaarschijnlijk met behulp van een operatie moeten worden opgelost. Wat betreft de uitlijning van het neustussenschot, wordt het niet aanbevolen om vóór de leeftijd van 16 jaar operaties uit te voeren.
Wassen volgens de Proetz methode
Als ouders medische hulp zoeken in de eerste stadia van de ontwikkeling van pathologie, kunnen artsen een kind voorschrijven volgens de Proetz-methode, die in de volksmond de "koekoek" wordt genoemd. Het doel van deze procedure is om pathogeen exsudaat uit de sinussen te verwijderen. De manipulatie wordt poliklinisch uitgevoerd: het kind gaat liggen, gooit zijn hoofd achterover in een hoek van 45 graden, een katheter wordt in één neusgat ingebracht, met behulp waarvan een antiseptische oplossing in de holte wordt geïnjecteerd, in de andere - een zuigkracht waardoor mucopurulente massa's naar buiten komen. In dit geval moet het kind de "koekoek" de hele tijd herhalen om te voorkomen dat er secreties in het strottenhoofd terechtkomen.
Kinderen zijn echter vaak bang voor een dergelijke procedure, dus deze behandelmethode is niet altijd geschikt voor jonge patiënten. Bovendien kan onjuist spoelen ernstige gevolgen hebben. Aangezien bij kinderen de gehoororganen zich vrij dicht bij de sinussen bevinden, kan het binnendringen van vocht daar middenoorontsteking veroorzaken. Er is ook een risico op een verminderde reukfunctie. Ten slotte kan alleen bilaterale sinusitis bij een kind een reden worden om de "koekoek" als onderdeel van een complexe therapie te gebruiken. Als de infectie zich in slechts één sinus bevindt (unilaterale sinusitis), kan blozen het helpen verspreiden naar de sinus aan de andere kant.
