Oorblazen is een medische procedure waarbij lucht door de buis van Eustachius in de trommelholte wordt gepompt. De fysiotherapiemethode kan worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingen in het middenoor en de gehoorgang, maar ook tijdens de revalidatieperiode na het ondergaan van een tympanoplastiek om de normale druk in de oorholte te herstellen.
Blazen kan worden gedaan voor therapeutische of diagnostische doeleinden. Fysiotherapie helpt de doorgankelijkheid van de gehoorgangen te herstellen, waardoor hun drainagefunctie wordt genormaliseerd. Dit helpt exsudaat uit de trommelholte te elimineren, wat leidt tot een regressie van de ontstekingsprocessen die optreden tijdens de ontwikkeling van catarrale otitis media.
Een beetje over fysiologie
De prestatie van het geluidsgeleidende apparaat wordt grotendeels bepaald door de gelijkheid van externe (atmosferische) en interne druk op het oormembraan. Tijdens het slikken zet de mond van de buis van Eustachius uit, waar lucht vanuit de nasopharynx in komt. Het dringt door in de trommelholte, waar het snel wordt geabsorbeerd door het slijmvliesepitheel. Dit resulteert in een negatieve (verlaagde) druk in het oor.
Hoorbuizen, in het bijzonder de buis van Eustachius, compenseren drukverschillen zodat het hoortoestel goed functioneert. Met de ontwikkeling van ziekten of barotrauma kan de geleiding van de gehoorgangen echter worden aangetast. Dit leidt tot een vernauwing van het lumen in de buis en bijgevolg tot een schending van de ventilatiefuncties. Om de doorgankelijkheid van de kanalen te herstellen en de oorzaak van het oedeem in de weefsels vast te stellen, worden de gehoorbuizen doorgeblazen.
Indicaties voor het gebruik van de procedure
De buis van Eustachius verbindt de oorholte en de nasopharynx om de normale druk in het middenoor te handhaven. Bovendien vervult het een drainage- en beschermende functie, waardoor de ophoping van sereuze effusies in de oorholte en de penetratie van pathogenen van de nasopharynx in het middenoor wordt voorkomen. Barotrauma en infectie van het nasofaryngeale slijmvlies leiden tot verstopping van de monding van de buis van Eustachius.
Een afname van de doorgankelijkheid van de gehoorgang kan worden geëlimineerd met behulp van de blaasprocedure, die wordt gebruikt wanneer:
- afname van de gehoorscherpte na otitis media;
- ophoping van exsudaat in de oorholte;
- complicaties na rhinitis;
- vervorming en uitsteeksel van het oormembraan;
- scherpe veranderingen in externe en interne druk op het membraan.
Het uitblazen van de oren met middenoorontsteking is geïndiceerd voor congestie, autofonie, conductief gehoorverlies en zwaarte in het hoofd.
De fysiotherapeutische procedure draagt bij aan de onmiddellijke verlichting van symptomen van septische en aseptische ontsteking van de slijmvliezen van het oor.
Politisering
Blazen volgens Politzer is een fysiotherapeutische procedure, die erin bestaat lucht in de oorholte te brengen via een otoscoop en een ballon (peer) van Politzer. Het bijzondere apparaat is een rubberen ballon met een metalen punt in de vorm van een olijf. Tijdens de procedure wordt de punt in een van de neusgaten gestoken, waarbij het andere neusgat tegen het neuskraakbeen wordt gedrukt, waarna lucht wordt geïnjecteerd wanneer de bol wordt ingedrukt.
Hoe blaas je je oren uit? Vóór de procedure is het noodzakelijk om de neusholtes te verwijderen van het opgehoopte slijm. Om zwelling in de nasopharynx te verminderen, worden vasoconstrictieve neusdruppels gedruppeld. De punt van de Politzer-peer wordt in het ene neusgat gestoken en het andere wordt stevig tegen het neustussenschot gedrukt om een luchtdichte omgeving te creëren. De uitwendige gehoorgang van de patiënt wordt met een otoscoop verbonden met de gehoorgang van de KNO-arts.
Na de voorbereidende fase moet de patiënt het woord "steamer" met lettergrepen uitspreken. Op dit moment vindt de compressie van de rubberen bol plaats, waardoor lucht in de nasopharynx wordt geperst. Bij normale doorgankelijkheid van de buis van Eustachius horen de patiënt en de arts een gesis.
Als het slijmvlies van de gehoorgang ontstoken is, wordt dit gesignaleerd door een karakteristieke klik als gevolg van de botsing van de luchtstroom met een obstakel.
Interpretatie van resultaten
De resultaten van de diagnostische en behandelprocedure worden alleen samengevat op basis van de auditieve reacties van de KNO-arts en de subjectieve gevoelens van de patiënt. Tijdens de sessie en de patiënt spreekt woorden
afwijkingen in het zachte gehemelte worden waargenomen, waardoor de toegang tot de monding van de buis van Eustachius wordt geopend. Wanneer lucht de gehoorgang binnenkomt, horen arts en patiënt een karakteristiek geluid.
Analyse resultaten:
- een zwak sissend geluid duidt op de afwezigheid van zwelling in het slijmvlies van de gehoorgangen;
- als er klikken in de otoscoop worden gehoord, worden in 90% van de gevallen catarrale processen in de slijmvliezen voorspeld. Het geluid van barstende bellen signaleert de ophoping van exsudaat in de oorholte;
- de volledige afwezigheid van geluiden duidt op obstructie en zwelling van de gehoorgang.
Volgens de resultaten van het onderzoek schrijft de specialist de juiste behandeling voor de patiënt voor. Om de processen van sputumafscheiding te versnellen, worden mucolytische geneesmiddelen voorgeschreven en worden vasoconstrictoren voorgeschreven om wallen te verminderen.
Therapeutisch effect
De methode van Politzer wordt niet alleen gebruikt voor diagnostische, maar ook voor therapeutische doeleinden. Oorblazen helpt de binnendiameter van de gehoorgang te vergroten en de normale druk in de trommelholte te herstellen. Fysiotherapeutische manipulaties worden vaak gebruikt bij de behandeling van sereuze (exsudatieve) middenoorontsteking en otitis tubo, d.w.z. ontsteking van het slijmvlies van de buis van Eustachius.
Het forceren van lucht in de oorholte veroorzaakt ongemak en pijn.
Daarom worden vóór de procedure de slijmvliezen in de neusholte voorzichtig behandeld met anesthetische oplossingen. In dit geval wordt het hoofd van de patiënt enigszins naar de zijkant gekanteld, zodat tijdens de expansie van het lumen in de gehoorgang een ongehinderde afvoer van vloeibaar exsudaat uit de trommelholte optreedt.
U kunt het zuiveren volgens de Politzer-methode niet zelf uitvoeren. Overmatig opblazen van lucht kan perforatie van het oormembraan veroorzaken.
In de meeste gevallen zijn tot 3-4 procedures nodig om het middenoor van vloeistof te ontdoen. Volledige evacuatie van slijm leidt tot een afname van weefseloedeem en eliminatie van pijn. Bij aanhoudende obstructie van de gehoorgang schrijft een specialist een medicamenteuze behandeling voor, die helpt bij het elimineren van catarrale processen en zwelling van de slijmvliezen.
Mogelijke complicaties
Politicalisering is gecontra-indiceerd in het stadium van acute infectieuze ontsteking in de nasopharynx, veroorzaakt door microbiële of virale pathogenen. Het wordt niet aanbevolen om fysiotherapie te gebruiken in de aanwezigheid van neurologische en mentale stoornissen. Als contra-indicaties worden genegeerd, kan de gezondheidstoestand verslechteren.
Als u uw oren blaast met otitis media zonder veiligheidsmaatregelen in acht te nemen, kunnen de volgende complicaties optreden:
- neusbloeding;
- periofaryngeaal emfyseem;
- barotrauma;
- perforatie van het oormembraan;
- purulente middenoorontsteking.
Het uitvoeren van een invasieve procedure in slechts 30-35% van de gevallen draagt bij aan het volledig herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorgangen. Daarom wordt de procedure fysiotherapie alleen gebruikt als aanvulling op farmacotherapie, als een van de manieren om de symptomen van ooraandoeningen te verlichten.
Katheterisatie
Oorkatheterisatie is een fysiotherapeutische procedure waarbij een Hartmann-canule in de buis van Eustachius wordt ingebracht, waardoor lucht in de trommelholte wordt geperst.Het voordeel van de methode ligt in de mogelijkheid om de medicijnoplossing rechtstreeks in het middenoor te injecteren. Het gebruik van plaatselijke preparaten draagt bij aan de regressie van catarrale reacties, verlichting van pijn en eliminatie van wallen.
Kan geen katheterisatie gebruiken als er afwijkingen zijn in het neustussenschot of kraakbeenachtige ribbels. Dit kan weefselbeschadiging en de ontwikkeling van een bacteriële infectie veroorzaken.
Hoe een oor uitblazen na otitis media? Onder controle van rhinoscopie wordt een dunne metalen katheter in de nasopharynx ingebracht, waarvan de gebogen punt naar beneden is gericht. Wanneer de katheter de achterwand van de nasopharynx bereikt, wordt de punt gedraaid zodat deze zich dicht bij het mediane neustussenschot (vomer) bevindt. Tijdens de laterale rotatie van de katheter komt de punt in de mond van de buis van Eustachius, waarna lucht in de trommelholte wordt gepompt.
Fysiotherapieprocedure wordt uitgevoerd na anemisatie van de nasopharynx, waardoor de patiënt praktisch geen ongemak ervaart. Indien nodig wordt een medicijnoplossing via het distale deel van de katheter in het middenoor geïnjecteerd. De injectie van lucht en medicijnen wordt uitgevoerd met behulp van een Politzer-ballon.
Vóór de procedure moet de metalen katheter worden gesteriliseerd om de mogelijkheid van infectie uit te sluiten.
