Ziekten van het strottenhoofd ontwikkelen zich in de meeste gevallen als gevolg van schade aan het slijmvlies door infectieuze pathogenen of niet-infectieuze factoren. Naast het strottenhoofd zijn ook de stembanden aangetast, waardoor de klinische symptomen meer uitgesproken zijn.
Laten we eerst eens kijken hoe acute of chronische laryngitis zich manifesteert. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het larynxslijmvlies is gebaseerd op de nederlaag ervan door virale, bacteriële of schimmelpathogene micro-organismen. Het risico op ziekte neemt toe bij algemene onderkoeling, consumptie van grote hoeveelheden koude voedingsmiddelen, dranken, langdurig roken en overbelasting van de ligamenten.
Gezien de diepte van de laesie is er een catarrale, waarbij de spierlaag wordt aangetast, en ook een phlegmonous type (met schade aan kraakbeen, periosteum). Symptomatisch manifesteert de ziekte zich:
Ziekten van het strottenhoofd met progressie leiden tot het optreden van afonie, waardoor een persoon alleen fluisterend kan spreken. Koorts is niet typisch voor pathologie. Geleidelijk wordt een droge hoest vochtig van aard.
De ziekte kan gecompliceerd worden door larynxstenose en chronische ontsteking.
Laryngitis is vooral gevaarlijk bij kinderen, waarbij zwelling van het slijmvlies in combinatie met een smal lumen van de luchtwegen leidt tot verstikking en zuurstofgebrek.
Het strottenhoofd wordt onderzocht voor diagnose. Ziekten met laryngoscopie manifesteren zich in de vorm van hyperemie, oedeem van het slijmvlies en verdikking van de ligamenten. Stukken sputum worden op het oppervlak opgemerkt en in het geval van een griepachtige oorsprong van laryngitis worden bloedingen gevisualiseerd. Tijdens laboratoriumonderzoek wordt leukocytose met neutrofilie (met bacteriële laesies) of lymfocytose - met virale infectie geregistreerd. Om de pathogene ziekteverwekker te identificeren, wordt een bacteriologisch onderzoek voorgeschreven, waarvan het materiaal wordt verzameld van het oppervlak van de orofarynx.
Schade aan het slijmvlies door infectieuze agentia vereist de benoeming van antibacteriële, antivirale of antimycotische middelen. Noodzakelijk weergegeven:
Hun medicijnen vereisen slijmoplossende medicijnen (Mukaltin) en medicijnen die de viscositeit van sputum verminderen (ACC, Ambrobene). Voor inhalatie is het toegestaan om niet-koolzuurhoudend alkalisch water, Ambroxol of Prospan te gebruiken.
Als de ziekte chroniciteit ondergaat, hinderen de symptomen de persoon constant, maar met een lage intensiteit. Verslechtering van de toestand wordt waargenomen met verergering van de pathologie.
Laryngitis kan niet alleen een onafhankelijke ziekte zijn, maar ook een manifestatie van andere ziekten:
Verlamming van de laryngeale zenuwen treedt op als gevolg van de activering van de staaf van Leffler, die difterietoxine afscheidt. De eerste symptomen zijn onder meer manifestaties van catarrale faryngitis:
In de toekomst verschijnen er invallen, waarna de toestand van de persoon sterk verslechtert, koortsachtige hyperthermie ontwikkelt en een verandering in stem wordt opgemerkt. Het wordt ruw, sissend, geleidelijk hoesten en kortademigheid en luidruchtige ademhaling duiden op de ontwikkeling van kroep.
Bij de diagnose wordt laryngoscopie gebruikt, waarbij sprake is van hyperemie, oedeem van het slijmvlies, evenals witachtige, grijze of groene films.
Pogingen om zelf films van het slijmvliesoppervlak te verwijderen leiden tot het verschijnen van een open wond en bloeding.
Films kunnen de luchtpijp bedekken, wat de pathologie bemoeilijkt. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van bacteriologisch onderzoek, waarbij difteriebacillen worden gedetecteerd.
De behandeling wordt uitgevoerd zodra de diagnose is gesteld.
| Drugsgroep | naam geneesmiddel | Werking van het medicijn |
|---|---|---|
| Serums | Antidifterie antitoxisch | Neutralisatie van difterietoxine |
| Antibacteriële middelen (cefalosporines, macroliden) | Ceftriaxon, Erytromycine | Blokkering van de synthese van de componenten van de bacteriewand, evenals genetische componenten, waardoor de reproductie van pathogene micro-organismen wordt voorkomen. |
| antihistaminica | Suprastin, Erius | Vermindert weefselzwelling, ontstekingsvloeistofproductie. |
| Hormonale medicijnen | Hydrocortison | Stabiliseert celmembranen, voorkomt de ontwikkeling van oedeem en heeft ook een krachtig ontstekingsremmend effect |
| Ontgifting (intraveneuze infusie, orale sorptiemiddelen) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Verminder de concentratie van gifstoffen in de bloedbaan, versnel hun eliminatie, wat schade aan interne organen voorkomt. |
| barbituraten | Thiopental | Preventie van larynxkrampen. |
Voor inhalatie worden enzymen, hydrocortison, antibiotica, epinefrine en alkalische olie-oplossingen gebruikt. Naast verstikking neemt met de progressie van de ziekte het risico op het ontwikkelen van een abces, longontsteking, polyneuritis met verminderde slikken, visuele functie of ledemaatbewegingen toe.
Influenza-laryngitis
In de meeste gevallen is een influenza-infectie gelokaliseerd en treft het de bovenste luchtwegen, vooral het strottenhoofd. Ontsteking manifesteert zich in een catarrale vorm, maar in ernstige gevallen is hemorragische laryngitis met submukeuze bloedingen mogelijk. Bovendien wordt met het fibreuze-exudatieve type ulceratie van het slijmvlies met fibrinevezels op het oppervlak gevisualiseerd.
Bij griepachtige laryngitis worden complicaties waargenomen (abces, phlegmon in het epiglottis-gebied). De oorzaak van de ontwikkeling van complicaties zijn de bacteriële pathogenen van de streptokokkenreeks.
Klinische symptomen worden gepresenteerd:
- ernstig ongemak;
- gewrichtspijnen;
- artralgie;
- hoofdpijn;
- koortsachtige hyperthermie;
- pijn op de borst;
- droge hoest, die geleidelijk vochtig van aard wordt.
Het begin van de ulceratieve-necrotische vorm manifesteert zich door massaal oedeem, roodheid van het slijmvlies en hemorragische huiduitslag. Dysfonie wordt veroorzaakt door schade aan de ligamenten en obstructieve processen in de luchtwegen als gevolg van weefseloedeem.
Bij de behandeling worden antivirale, antipyretische, antihistaminica, vitamines, mucolytica en slijmoplossende geneesmiddelen voorgeschreven.
Laryngitis van mazelen
Het toxische effect van het mazelenvirus wordt opgemerkt op de luchtwegen. Symptomen worden weergegeven door het verschijnen van granulariteit van het laryngeale slijmvlies, exantheem op de huid, vlekken op de wangen, die, samenvloeiend, onzichtbaar worden. De ernst van de intoxicatie neemt toe met het verschijnen van huiduitslag.
Bij een mazelenvorm worden hyperemische vlekken met een onregelmatige vorm gevisualiseerd op het slijmvlies van de wangen. Tegelijkertijd bereikt hyperthermie 38,6 graden, hoesten, rinorroe en tekenen van conjunctivitis maken zich zorgen.
Met het hemorragische verloop van mazelen komen ernstig oedeem, ulceratieve defecten, die op plaatsen samenvloeien, evenals eilandjes met films vrij.
In het stadium van huiduitslag en de progressie van de ziekte is er stemheesheid, een "blaffende" hoest, die retrosternale pijnsyndroom veroorzaakt, evenals sputumproductie.
Complicaties zijn onder meer oedeem, kroep en wijdverbreide etterende ontsteking.
Bij de behandeling van de ziekte worden antivirale middelen, mazelenvaccins en vitaminetherapie gebruikt. Voor lokale therapeutische werking worden spoeloplossingen voorgeschreven.
Laryngitis door waterpokken
Vaak is laryngitis met waterpokken van het catarrale type, dat zich soms manifesteert als een ulceratieve vorm. In het laatste geval worden losse elementen op het slijmvlies gelijktijdig geregistreerd met huiduitslag in de vorm van blaasjes, waardoor het optreden van ulceratieve afgeronde defecten predisponeert.
Complicaties worden weergegeven door stenose van het strottenhoofd, de verspreiding van een ontstekingsreactie en een etterig proces naar aangrenzende weefsels.
Laryngitis met roodvonk
Ontsteking van het strottenhoofd met roodvonk blijft soms onopgemerkt. Tegen de achtergrond van het ulceratieve-necrotische type ziekte ontwikkelen zich phlegmon en perichondritis. Bij uitgebreide laesies wordt een ontsteking van de luchtpijp, het strottenhoofd en de slokdarm opgemerkt. Veel voorkomende symptomen zijn huiduitslag, koorts en ernstige intoxicatie. Dit wordt mogelijk gemaakt door immunodeficiëntie (hiv), vitaminetekort of oncopathologie.
Om de bacteriële ziekteverwekker te bestrijden, wordt een antibacterieel medicijn voorgeschreven, bijvoorbeeld Amoxicilline, Sumamed of Cefaxime. Topisch aangebrachte spoeloplossingen.
Kinkhoest laryngitis
De gevaarlijkste infecties zijn kinkhoest, die wordt gekenmerkt door een paroxysmale hoest. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een bacteriële infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht.
Meestal treft kinkhoest kinderen in de leeftijd van 5-7 jaar, met de daaropvolgende ontwikkeling van een stabiele immuunafweer.
Frequente hoestaanvallen verhogen de verstoring van de cerebrale, pulmonale bloedstroom, waardoor de organen niet genoeg zuurstof krijgen en hun disfunctie zich ontwikkelt. Na herstel houdt een hoest lang aan, vanwege de hyperreactiviteit van het ademhalingscentrum.
Klinische symptomen moeten worden benadrukt:
- paroxysmale hoest;
- de periode voorafgaand aan een hoestbui, die wordt gekenmerkt door angst, keelpijn, zwaar gevoel op de borst;
- piepende ademhaling bij het ademen als gevolg van vernauwing van de glottis.
Frequente aanvallen leiden tot een toename van ademhalingsfalen, het gezicht wordt gezwollen en er is parese van de stembanden. De persoon maakt zich zorgen over heesheid en dysfonie. Onder de complicaties richten we ons op ontstekingen, longoedeem, atelectase, hypertensie en hypoxische hersenschade.
De diagnose is gebaseerd op de identificatie van een infectieus agens in het slijm dat vrijkomt tijdens het hoesten. De behandeling toont goede voeding, wandelingen in de frisse lucht, antibacteriële, mucolytische middelen voor orale toediening of inhalatie.
Antipsychotica en sedativa worden voorgeschreven om de prikkelbaarheid van het hoestcentrum te verminderen.
Miltvuur laryngitis
Naast huid-, long- en darmvormen van pathologie, worden laesies van de bovenste luchtwegen onderscheiden. De infectieuze oorsprong van de ziekte maakt het besmettelijk en verwijst naar ernstige pathologieën. Het lymfestelsel en de huid worden voornamelijk aangetast.
Deze vorm van laryngitis wordt gekenmerkt door uitgesproken oedeem van het strottenhoofdslijmvlies en tekenen van phlegmoneuze ontsteking. De diagnose wordt bevestigd op basis van de resultaten van het bacteriologisch onderzoek.
De behandeling is gebaseerd op de introductie van specifiek gammaglobuline, de benoeming van antibacteriële en hormonale middelen. Bij ernstige schade aan het strottenhoofd kan een tracheostomie nodig zijn.
Laryngitis met kwade droes
De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van sepsis met de vorming van etterende haarden in de huid, slijmvliezen, osteoarticulaire apparaten en inwendige organen. Pathologie is zeldzaam. Op het punt van penetratie van de pathogene ziekteverwekker verschijnt een omzoomde paarse tuberkel, dan een puist gevuld met bloederige afscheiding.
Ulceratieve defecten die na opening achterblijven, zijn bedekt met een groene coating. Een week later verschijnen secundaire puisten en ulceraties met een overheersende locatie op het gezicht. Abcessen komen voor in de spieren, evenals fistels, waardoor pus wordt uitgescheiden. Daarnaast maakt de patiënt zich zorgen over:
- hevige koorts;
- spierpijn;
- cephalalgie;
- overmatig zweten;
- dyspeptische stoornissen.
Bij de diagnose wordt radiografie gebruikt, waar tekenen van kleine focale pneumonie worden gevonden. Palpatie van de buik onthult splenomegalie. Het beeld van laryngoscopie wordt weergegeven door diepe pijnlijke ulceratieve defecten die het slikken belemmeren. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd op basis van serologische, microscopische en bacteriologische studies.
Bij de behandeling worden antibacteriële middelen, vitaminetherapie, antihistaminica en ontgiftingsmedicijnen gebruikt.
Traumatische verwonding
Afhankelijk van de werking van de traumatische factor worden zowel externe als interne verwondingen van het strottenhoofd onderscheiden. Het gevaar van een pathologische aandoening is het oplopen van een gecombineerd letsel (luchtpijp, keelholte), wat leidt tot ademhalingsfalen, bloedingen en overlijden.
Wat zijn, volgens de classificatie, larynxletsels? Er zijn dus penetrerende, niet-penetrerende, afgestoken, gesneden, thermische, kogelvormige, stompe en chemische typen.
Larynxletsels manifesteren zich door een verminderde ademhalingsfunctie, die zich onmiddellijk ontwikkelt na blootstelling aan een traumatische factor of als gevolg van infiltratie, oedeem en hematoomvorming in de weefsels.
Ook typisch:
- schending van de stem;
- slikstoornis;
- pijnsyndroom;
- hoest;
- bloeding, bloedspuwing.
Larynxletsels worden gediagnosticeerd op basis van de resultaten van röntgenfoto's, laryngoscopisch onderzoek, echografie en computertomografie.
Therapeutische tactieken worden bepaald na het vaststellen van de ernst van de verwonding aan het strottenhoofd. De patiënt heeft zuurstoftherapie, doorgankelijkheid van de luchtwegen nodig voor voldoende zuurstoftoevoer, plaatsing van een maagsonde voor voeding en vloeistoftherapie.
Medicatie omvat het gebruik van antibacteriële, pijnstillers, ontstekingsremmende en decongestiva. Hormonale en antibacteriële geneesmiddelen worden toegediend door inademing. Indien nodig wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Allergische laryngitis
Niet-infectieuze mucosale laesies worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een allergische reactie van lokale of systemische aard. De ziekte ontwikkelt zich door contact van slijmvliezen met stof, wol, pluisjes of stuifmeel.
De acute vorm wordt waargenomen bij kortdurende blootstelling aan een provocerende factor, waarna de symptomen in de komende uren kunnen worden gestopt. Wat betreft het chronische beloop, het gaat gepaard met langdurige persistentie van klinische tekenen van allergie, ondanks de lopende therapie.
Klinische symptomen zijn onder meer:
- Moeite met slikken;
- moeizame ademhaling;
- stem heesheid;
- de aanwezigheid van een brok in de keel;
- droogheid, transpiratie;
- een hoestbui;
- pijn bij het slikken;
- rinorroe, loopneus.
Bij een ernstige mate van allergie neemt het risico op verstikking toe door een afname van het lumen van de luchtwegen tegen de achtergrond van massaal weefseloedeem.
Bij de diagnostiek wordt gebruik gemaakt van laryngoscopie, allergietesten en immunologische onderzoeken. Bij de behandeling worden hormonale, antihistaminica, alkalische inhalaties en krampstillers gebruikt. Buiten exacerbatie worden allergietesten uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en herontwikkeling ervan te voorkomen. Een voorwaarde bij de behandeling is de eliminatie van de provocerende factor, anders zullen de symptomen aanhouden, alleen van mindere intensiteit.
Bij een secundaire infectie is antibiotische therapie geïndiceerd, antipyretische, mucolytische middelen en spoelen met antiseptische oplossingen.
Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van laryngitis, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd. Dit voorkomt complicaties en beschermt mensen in de buurt tegen infectie.
