Symptomen en behandeling van tracheale aandoeningen

Ontstekingsziekten van de luchtpijp worden in de meeste gevallen waargenomen in de winterperiode van het jaar, wanneer het risico op het ontwikkelen van tracheitis toeneemt. Daarnaast worden divertikels, trauma, tracheale stenose, oncologische neoplasmata en tracheo-oesofageale fistels geregistreerd. Bij kinderen worden tracheitis en vreemde lichamen van de luchtpijp vaker gediagnosticeerd.

Acute ontsteking van het tracheale slijmvlies duurt meestal niet langer dan twee weken, eindigend met herstel of chroniciteit van het pathologische proces. Wanneer de luchtpijp wordt aangetast, zijn de symptomen van de ziekte:

1. droge hoest met een geleidelijke overgang naar nat met het vrijkomen van stroperig sputum. Een hoestbui wordt veroorzaakt door diep ademhalen, koude lucht, schreeuwen of lachen;
2. retrosternale ongemak, pijn die toeneemt bij hoesten en enige tijd aanhoudt na een aanval;
3. purulent sputum, dat verschijnt tegen de achtergrond van bacteriële infectie;
4. subfebriele hyperthermie met temperatuurstijging tegen de avond;
5. malaise;
6. slapeloosheid;
7. hoofdpijn.

Met de verspreiding van een ontstekingsreactie op het strottenhoofd, maakt een persoon zich zorgen over kietelen, ongemak, kietelen of pijn bij het slikken. Lymfadenitis wordt ook geregistreerd.

Voor de diagnose wordt een objectieve studie gebruikt, waarbij auscultatie van de longen wordt uitgevoerd. Tijdens het onderzoek worden droge rales gedetecteerd, gelokaliseerd in de bifurcatiezone.

In een chronisch beloop wordt hoest constant waargenomen, vooral 's nachts of' s ochtends. Uitscheiding van sputum vindt plaats bij een hypertrofisch type tracheïtis. De hoest wordt in dit geval veroorzaakt door irritatie van het slijmvlies met droge korsten. De symptomen van exacerbatie zijn vergelijkbaar met de klinische tekenen van een acuut proces.

Allergische tracheitis, die wordt gekenmerkt door onaangename gewaarwordingen in het gebied van het borstbeen en de orofarynx, moet afzonderlijk worden vermeld. De hoest is aanhoudend en gaat gepaard met pijn op de borst.

Braken is mogelijk bij jonge kinderen met een ernstige hoest.

Symptomatische allergische tracheitis gaat gepaard met:

1. rinorroe, verstopte neus;
2. jeuk (neus, ogen, huid);
3. tranenvloed, conjunctivitis, keratitis;
4. uitslag op de huid.

Bij langdurige persistentie van allergische tracheitis verhoogt de werking van een provocerende factor het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma met frequente aanvallen en bronchospasmen. Van de complicaties van tracheitis moet het volgende worden onderscheiden:

1. bronchitis;
2. longontsteking, vergezeld van hectische koorts, ernstige hoest, pijn op de borst, ernstige symptomen van intoxicatie;
3. tumoren van de luchtpijp.

Van instrumentele diagnostische methoden worden endoscopische onderzoeken (laryngo, tracheoscopie) voorgeschreven,

Laboratoriumdiagnostiek is ook vereist, waaronder bacteriële analyse met sputumcultuur. Bij langdurige hoest is een onderzoek naar CFB geïndiceerd om tuberculose uit te sluiten. Bloedonderzoek toont leukocytose en een hoge ESR aan. Met een toename van het niveau van eosinofielen, wordt aanbevolen om een ​​allergoloog en immunologische onderzoeken te raadplegen.

Laryngotracheoscopie onthult roodheid, zwelling van het slijmvlies en petechiale bloedingen, kenmerkend voor influenza-infectie. Bij het hypertrofische type wordt een cyanotische tint van het slijmvlies, de verdikking ervan, onthuld, wat het moeilijk maakt om de tracheale ringen te bepalen.

In het geval van het atrofische type worden bleekheid, droogheid en dunner worden van het slijmvlies opgemerkt, op het oppervlak waarvan de korsten zich bevinden. Daarnaast worden rhinoscopie, radiografie en tomografie gebruikt in de diagnostiek.

De behandeling omvat het gebruik van verschillende richtingen (medicijnen, inhalaties, fysiotherapie).

Van fysiotherapeutische procedures worden UHF, elektroforese, massagesessies en reflexologiecursussen voorgeschreven.

Tracheale stenose

Vernauwing van het tracheale lumen kan worden veroorzaakt door externe compressie of interne morfologische afwijkingen. Stenosen zijn aangeboren van aard of kunnen zich tijdens het leven ontwikkelen. Er zijn drie graden van vernauwing:

• vermindering van het lumen met een derde;
• met tweederde afnemen;
• resterende doorgankelijkheid van de luchtpijp is een derde.

Gezien de ernst van de vernauwing, klinisch onderscheid maken tussen gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde stadia. Een van de redenen voor de vorming van stenose is het vermelden waard:

1. lange intubatie, mechanische ventilatie;
2. tracheostomie;
3. chirurgische ingrepen aan de luchtpijp;
4. brandwonden, verwondingen;
5. tumor van de luchtpijp;
6. compressie van buitenaf door vergrote lymfeklieren, cystische formaties.

Symptomatisch manifesteert de ziekte zich:

1. luidruchtige uitademing;
2. kortademigheid, waardoor de persoon zijn hoofd naar voren kantelt;
3. kortademigheid;
4. cyanose.

Uitgesproken klinische symptomen worden waargenomen met een vernauwing van meer dan de helft. Met een aangeboren oorsprong ontwikkelen de symptomen zich onmiddellijk na de geboorte. Kinderen ervaren verstikking, hoesten, blauwheid van de neus, oren, vingertoppen en astma-aanvallen. Verder wordt een gebrekkige fysieke ontwikkeling opgemerkt. De dood van een kind vindt plaats door longontsteking of verstikking.

Klinische symptomen kunnen worden uitgedrukt als hoest-flauwvallen-syndroom. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een droge, blaffende hoest wanneer de positie van het lichaam verandert. De aanval gaat gepaard met duizeligheid, ernstige kortademigheid, bewustzijnsverlies en apneu. Flauwvallen kan tot 5 minuten duren. Na het einde van de aanval worden dikke sputumbladeren en motorische opwinding opgemerkt.

Voor de diagnose is het eerste wat u moet doen een röntgenfoto, volgens de resultaten waarvan de patiënt wordt opgestuurd voor tomografie. Om de lengte en ernst van stenose te bepalen, wordt tracheografie uitgevoerd, waarbij het met behulp van een contrastmiddel mogelijk is om de omtrek van de luchtpijp te visualiseren. Aortografie wordt aanbevolen om vasculaire anomalieën te diagnosticeren.

Endoscopisch onderzoek (tracheoscopie) levert een grote bijdrage aan de diagnostiek, die het mogelijk maakt om morfologische veranderingen te onderzoeken en de oorsprong van bijscholing te verhelderen. Om de mate van obstructie te bepalen, wordt spirometrie voorgeschreven.

Therapeutische tactieken voor organische stenose omvatten chirurgische interventie met behulp van endoscopische instrumenten. In het geval van cicatriciale veranderingen zijn injecties met hormonale middelen en triamcinolon geïndiceerd, evenals laserverdamping, endoscopische technieken, bougienage en endoprothesen van het vernauwde gebied.

Als compressie wordt gediagnosticeerd, bijvoorbeeld bij een tumor van de luchtpijp, wordt een operatie uitgevoerd om het neoplasma te verwijderen. Bij functiestoornissen wordt het volgende voorgeschreven:

1. antitussiva (Codeïne, Libeksin);
2. mucolytica (Fluimucil);
3. ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen);
4. antioxidanten (vitamine E);
5. immunomodulatoren.

Het is ook mogelijk om endoscopische procedures uit te voeren met de introductie van antibacteriële en proteolytische geneesmiddelen. Van fysiotherapeutische procedures worden elektroforese, massage en ademhalingsmassage voorgeschreven.

Tracheo-oesofageale fistel

De vorming van een verbinding tussen de slokdarm en de luchtwegen leidt tot ernstige klinische symptomen. De oorsprong van de pathologie kan aangeboren zijn of tijdens het leven verschijnen (na een operatie, intubatie, trauma of als gevolg van een tumor van de luchtpijp).

Complicaties zijn onder meer longontsteking, cachexie, bacteriële infectie van het longweefsel en sepsis met de vorming van infectieuze foci in de inwendige organen (nieren, maxillaire sinussen, amandelen).

De symptomatologie van de pathologie hangt van veel factoren af. Met de aangeboren aard van de ziekte worden hoesten, verstikking, winderigheid en slijm uit de neus opgemerkt bij het slikken van water. Ademen wordt moeilijk, cyanose wordt geregistreerd, een schending van het hartritme en piepende ademhaling in de longen is hoorbaar. In de nabije toekomst ontwikkelen zich longontsteking en atelectase.

Het is moeilijk te diagnosticeren met een smalle lange fistel, wanneer het kind af en toe stikt en hoest. Met een verworven fistel maakt het zich zorgen:

1. hoest;
2. cyanose;
3. verstikking.

Symptomen worden waargenomen bij voedselinname. In het ophoestend sputum bevinden zich stukjes voedsel. Bloedspuwing, pijn op de borst, braken met bloedverontreinigingen, gewichtsverlies, kortademigheid en periodieke hyperthermie zijn ook mogelijk.

Bij de diagnose wordt sonderen van de slokdarm gebruikt, wordt methyleenblauw geïnjecteerd, worden radiografie, oesofagografie en tomografie voorgeschreven. Voor een duidelijke visualisatie van de luchtpijp en de slokdarm wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, waarna er meerdere röntgenfoto's worden gemaakt.

Behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in de voorbereidende fase vóór de operatie. Sanitaire bronchoscopie, gastrostomie en voedingsondersteuning worden ook voorgeschreven.

Vreemde entiteit

Het binnendringen van een vreemd element in het lumen van de luchtpijp vindt plaats als gevolg van aspiratie of trauma.

In 93% van de gevallen worden vreemde elementen gedetecteerd bij kinderen jonger dan vijf jaar.

Meestal dringen vreemde voorwerpen de bronchiën (70%), luchtpijp (18%) en strottenhoofd (12%). Het gevaar van de aandoening is te wijten aan het hoge risico op verstikking. Vreemde elementen komen de luchtpijp binnen via het strottenhoofd of het wondkanaal dat de externe omgeving en de luchtpijp verbindt.

In de meeste gevallen gaat het om het binnendringen van voorwerpen uit de mond door verstikking van kleine elementen (constructor, knoppen) tijdens diep ademhalen, lichamelijke inspanning, hoesten, lachen of spelen.

De omgekeerde passage van het element bij hoesten uit het strottenhoofd is onmogelijk vanwege reflexspasmen van de stembanden. Klinisch manifesteert de pathologie zich door een aanval van verstikking, hoest, tranenvloed, braken, verhoogde speekselvloed en cyanose van het gezicht. Als een vreemd lichaam in de stembanden wordt gefixeerd, ontwikkelt zich verstikking.

Na het einde van de acute periode is er een zekere rust. Hoest maakt u zich alleen zorgen als u de positie van het lichaam verandert. De algemene toestand verbetert, de persoon kalmeert, hij maakt zich alleen zorgen over het retrosternale ongemak en de afscheiding van slijm met bloed. Bij rennende proefpersonen is een ploppend geluid te horen. Op afstand hoor je fluiten of piepen tijdens het ademen, wat gepaard gaat met de doorgang van lucht door het vernauwde gebied van de luchtpijp.

Bij vaste objecten is er angst van de patiënt, ernstige kortademigheid, acrocyanose en terugtrekking van de intercostale spieren. Als het object gedurende lange tijd druk uitoefent op de tracheale wand, neemt het risico op necrose van dit gebied en tracheale stenose toe.

Bij de diagnose worden lichamelijk onderzoek, endoscopisch en röntgenonderzoek gebruikt. Bij lichamelijk onderzoek wordt een sonore, moeilijke ademhaling vastgesteld, piepende ademhaling in de longen en tekenen van stridor worden geausculteerd.

Met laryngoscopie is het mogelijk om vreemde voorwerpen of schade aan het slijmvlies van de ademhalingsorganen te visualiseren. Met de lokalisatie van vreemde elementen in het bifurcatiegebied worden tracheobronchoscopie, bronchografie en radiografie voorgeschreven.

De behandeling omvat een dringende verwijdering van het vreemde element. Om een ​​techniek te kiezen, wordt rekening gehouden met de plaats, vorm, grootte, dichtheid en mate van verplaatsing van het vreemde lichaam.

De meest gebruikte endoscopische methode (laryngoscopie, tracheobronchoscopie). Anesthesie is vereist voor manipulatie. Chirurgische ingreep is geïndiceerd met een diepe locatie van het element, zijn klemming en ernstige ademnood.

In dit geval worden tracheostomie en lagere bronchoscopie uitgevoerd. Open chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de luchtpijp is gescheurd. In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie uitgevoerd voor profylactische doeleinden.

Tumoren

Oncologische aandoeningen van de luchtpijp, goedaardig of kwaadaardig, leiden tot het optreden van de volgende klinische symptomen:

• moeizame, luidruchtige ademhaling;
• hoest;
• cyanose;
• sputum in klein volume.

Gezien de cellulaire samenstelling van het neoplasma kan het verloop van de ziekte worden aangenomen. Bij goedaardige laesies worden snelle groei en ernstige ziektesymptomen meestal niet waargenomen. In dit geval is het mogelijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

Als een kwaadaardige tumor wordt gediagnosticeerd, is metastase naar nabijgelegen of verre inwendige organen mogelijk. De snelle groei van het neoplasma leidt tot een snelle verslechtering van de toestand.

Met een grote tumorgrootte is sputumafscheiding moeilijk, wat piepende ademhaling en de ontwikkeling van secundaire longontsteking veroorzaakt. Sputumcongestie verhoogt het risico op ontsteking als gevolg van bacteriële complicaties.

Wanneer een tumor een been heeft, storen de symptomen de persoon alleen in een bepaalde positie. De primaire oorsprong van de tumor wordt waargenomen wanneer de celstructuur in het tracheale slijmvlies verandert. Het secundaire ontstaan ​​van tumorontwikkeling is te wijten aan de verspreiding van neoplasmata vanuit de slokdarm, bronchiën of strottenhoofd, evenals metastase van verre oncologische foci.

Bij kinderen worden papillomen vaak gediagnosticeerd, bij volwassenen - papillomen, adenomen en ook fibromen.

Bij de diagnose wordt radiografie met contrast gebruikt, waardoor het uitsteeksel en de contouren van de tumor zichtbaar kunnen worden gemaakt. Endoscopisch onderzoek wordt als informatief beschouwd, waardoor het mogelijk is om materiaal voor histologische analyse te nemen. Op basis van de resultaten van de biopsie wordt het type tumor vastgesteld en de behandelingstactieken bepaald. Om de prevalentie van kanker en metastasen te identificeren, wordt computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven.

De behandeling maakt gebruik van chirurgie, bestraling en chemotherapie. De operatie wordt uitgevoerd met een beperkt proces. Als uitzaaiingen worden gediagnosticeerd, wordt chemotherapie voorgeschreven. Met de verspreiding van het oncologische proces naar de omliggende organen en inoperabiliteit van het tumorconglomeraat, kan tracheostomie worden uitgevoerd.

Divertikels

Een holte die in verbinding staat met het lumen van de luchtpijp wordt een diverticulum (DT) genoemd. Vaak wordt pathologie bij toeval ontdekt tijdens tomografie. Het komt voor tijdens de intra-uteriene ontwikkeling of tijdens het leven.

Met een toename van de intratracheale druk bij langdurige hoest, neemt het risico op divertikelvorming toe. Vooral vaak ontwikkelt pathologie zich tegen de achtergrond van obstructieve longziekten, cystische veranderingen in de klieren en zwakte van de tracheale wand.

Er zijn verschillende classificaties. Het tracheale divertikel kan een of meer kamers hebben, enkelvoudig of in groepen. Bij een kleine formatie zijn er geen symptomen.Klinische symptomen worden waargenomen bij toenemende orgaancompressie.

Symptoomcomplex wordt gepresenteerd:

• hoest;
• kortademigheid;
• slikstoornis;
• verandering in stem (heesheid).

Bloedspuwing wordt zelden waargenomen. Er wordt aangenomen dat divertikels een bron zijn van chronische infectie, die zich manifesteert door frequente tracheobronchitis.

Van de complicaties is het vermeldenswaard de ettering van het divertikel, die gepaard gaat met het vrijkomen van een grote hoeveelheid sputum met een geelgroene tint met een stroperige consistentie.

Diagnostiek maakt gebruik van computertomografie, röntgenonderzoek met contrast, fibrogastroduodenoscopie en tracheobronchoscopie met videocontrole.

Wanneer de ziekte asymptomatisch is, wordt de behandeling meestal niet uitgevoerd. Als klinische manifestaties op oudere leeftijd beginnen te storen, worden conservatieve tactieken gekozen. Het omvat de benoeming van ontstekingsremmende, tonische en mucolytische middelen. Fysiotherapeutische behandelingen worden ook aanbevolen.

Chirurgie is geïndiceerd wanneer er symptomen en complicaties zijn die verband houden met compressie van de omliggende organen en infectie. Tijdens de operatie wordt het divertikel ontleed waarbij de verbinding met het lumen van de luchtpijp wordt geëlimineerd.

De nederlaag van de luchtpijp is een ernstige pathologie, ongeacht de oorsprong. In het geval van infectieuze en inflammatoire genese is behandeling thuis mogelijk. Bij verwondingen of penetratie van vreemde elementen in het lumen van de luchtwegen wordt echter een bedreiging voor het menselijk leven opgemerkt, daarom is dringende medische hulp vereist.