Poliepen in de neus: oorzaken en symptomen

Een aanhoudende loopneus wordt zelden opgemerkt, vooral als deze niet gepaard gaat met een temperatuurstijging. Ze schrijven het toe aan verkoudheid, milde allergieën en andere redenen. In het beste geval worden nasale vasoconstrictieve medicijnen gedruppeld. En ze wenden zich alleen tot een arts als het helemaal moeilijk wordt om te ademen, sommige hobbels zijn duidelijk voelbaar in de neusholte. En ze zijn erg verrast als na het onderzoek een teleurstellende diagnose klinkt - meervoudige neuspoliepen.

Wat zijn poliepen?

Als we kort uitleggen wat poliepen zijn, dan kunnen we zeggen dat dit een beschermende reactie van het lichaam is op chronische ontsteking van de neusslijmvliezen. Op het eerste gezicht lijkt dit vreemd. Maar in feite vindt het menselijk lichaam verschillende manieren om zichzelf te beschermen tegen de negatieve effecten van de omgeving.

Het "startpunt" voor de ontwikkeling van polyposis is chronische sinusitis. In eenvoudige bewoordingen is het een constante loopneus die om verschillende redenen optreedt. Als u er lange tijd geen aandacht aan schenkt, wordt de functie van de slijmvliezen aangetast. Ze kunnen niet constant een enorme hoeveelheid slijm afscheiden, ze raken geleidelijk uitgeput en drogen uit.

Omdat de neusholtes en sinussen constante hydratatie nodig hebben, probeert het lichaam het gebrek aan slijm te compenseren door het oppervlak van de slijmvliezen actief te vergroten. In de sinussen worden kleine gezwellen gevormd, die blijven groeien en, die niet al binnenin passen, in de neusholte uitsteken.

Neuspoliepen worden meestal gevonden in het stadium dat de patiënt met een klacht naar de dokter komt: "Ik heb een knobbel in mijn neus, wat is het?" En dit is het hypertrofische slijmvlies dat al in de neusholte is gevallen. Hoe neuspoliepen te genezen kan alleen worden beslist door een KNO-arts, omdat dit direct afhangt van de oorzaak van de gezwellen, hun grootte en locatie.

Oorzaken en symptomen

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het verschijnen van neuspoliepen. Meestal zijn dit chronische aandoeningen van de sinussen: sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis. Maar zelfs frequente verkoudheden, acute luchtweginfecties en acute virale infecties van de luchtwegen, constant vergezeld van een loopneus, kunnen de ontwikkeling van neuspoliepen veroorzaken.

Op de tweede plaats onder de oorzaken van polyposis van de neusholte en neusbijholten, noemen artsen allergische reacties. Ze worden niet alleen gekenmerkt door een overvloedige slijmproductie, maar ook door een ernstige zwelling van de slijmvliezen. Als de allergie niet wordt behandeld of als deze lang aanhoudt (bijvoorbeeld seizoensgebonden), beginnen de slijmvliezen te groeien en vormen neuspoliepen.

Ademhalingsmoeilijkheden en overvloedige slijmproductie kunnen optreden bij aangeboren of verworven kromming van het neustussenschot. Een te nauwe neusdoorgang kan ook een probleem opleveren als er niet regelmatig op reinheid wordt gecontroleerd. Vaak wordt polyposis gediagnosticeerd bij patiënten met bronchiale astma.

Eerlijk gezegd kunnen artsen nog steeds niet duidelijk een of meerdere redenen identificeren die het verschijnen van poliepen veroorzaken. Daarom is er alleen een kans om neuspoliepen in een vroeg stadium te diagnosticeren als u op tijd een arts raadpleegt. Dit moet worden gedaan als u merkt dat u de volgende symptomen heeft:

voortdurend moeite hebben met ademhalen;
gevoel van iets "extra" in de neus;
verminderd reukvermogen;
frequent onredelijk niezen;
verstopte neus en snurken 's nachts;
het gevoel hebben dat iets het slikken verstoort;
frequente pijn in het frontale gebied van het hoofd;
een barstend gevoel in de sinussen;
af en toe verschijnende geelgroene snot.

In de vroege stadia is de behandeling van neuspoliepen sneller en gemakkelijker dan wanneer de knobbels in de neus zijn gegroeid en de neusgangen blokkeren.

Diagnostiek

De eerste specialist waar u naar toe moet als u vermoedt dat er poliepen in uw neus zijn ontstaan, is een KNO-arts. Na een uitwendig onderzoek schrijft hij de nodige tests en studies voor die zullen helpen om een onmiskenbare definitieve diagnose te stellen.

Allereerst wordt een instrumenteel onderzoek van de nasopharynx en zorgvuldige palpatie uitgevoerd. Verplichte stadia van het onderzoek zijn bloed- en sputumtesten, röntgenfoto's van de neusbijholten. Met laboratoriumonderzoek kan worden vastgesteld of er sprake is van een infectie in het lichaam, wat voor soort infectie en of er op dit moment actieve ontstekingsprocessen plaatsvinden.

Op een röntgenfoto kun je de grootte van de poliepen zien, de richting van hun groei, ongeveer de dichtheid bepalen. Vaak wordt de patiënt aangeraden om een computertomografie te doen. Het geeft een scherper, gedetailleerder beeld dan röntgenfoto's. Als u kwaadaardige tumoren vermoedt, of als er een vraag is over een chirurgische ingreep, wordt er een biopsie gedaan.

Alleen op basis van alle gegevens die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek, kan de arts neuspoliepen diagnosticeren en een behandelstrategie kiezen. In een vroeg stadium kan een conservatieve optie nog effectief zijn.

Maar als de poliepen groot zijn, de normale ademhaling verstoren, constante ontstekingsprocessen veroorzaken, wordt de kwestie van hun verwijdering aan de orde gesteld.

Wat is het gevaar?

Het lijkt erop dat als neuspoliepen slechts een overgroeid slijmvlies zijn, het geen gevaar voor het lichaam kan vormen. Bovendien ervaart de patiënt in een vroeg stadium van hun uiterlijk geen ernstig ongemak en pijn. Daarom hebben mensen geen haast om naar een dokter te gaan, omdat ze een klein bultje in hun neus vinden. Maar deze mening is onjuist en inactiviteit kan tot ernstige complicaties leiden.

Wat in de eerste plaats gevaarlijke poliepen in de neus zijn, is het feit dat ze bij afwezigheid van behandeling actief groeien. Na enige tijd kunnen ze de neusholte volledig blokkeren, naar de nasopharynx gaan en zelfs degenereren tot kwaadaardige neoplasmata.

Het hypertrofische slijmvlies vervangt de reukreceptoren en een persoon kan zijn reukvermogen volledig verliezen. Constant ademen door de mond opent de poort van infectie voor een onbelemmerde aanval van de bovenste luchtwegen, omdat ze voorheen werden beschermd door de neusholtes bekleed met villi. Dienovereenkomstig neemt de incidentie van acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties toe, wat kan leiden tot chronische faryngitis en bronchitis. Daarom moet, als er een poliep in de neus wordt gevonden, onmiddellijk met de behandeling worden begonnen.

Conservatieve behandeling

Het is mogelijk om poliepen die al zijn verschenen met alternatieve behandelingsmethoden alleen in een zeer vroeg stadium te elimineren. En aangezien de diagnose erop erg moeilijk is, is de kans op genezing door deze methode klein. Daarom is het het beste om niet te experimenteren en niet te wachten tot de neoplasmata groeien, maar om toevlucht te nemen tot traditionele behandeling.

Conservatieve behandeling van poliepen, wanneer dit nog mogelijk is, moet alomvattend zijn, wat tegelijkertijd de oorzaken van hun uiterlijk zal elimineren, proliferatie zal voorkomen en, indien mogelijk, hun omvang zal verminderen. Daarom omvat de loop van de therapie:

medicijnen nemen: antibacterieel, antihistaminica, ontstekingsremmend, antischimmel, enz.;
fysiotherapeutische procedures: quartzing, elektroforese, ultrageluid of lasertherapie;
een strikt dieet dat chemische kleurstoffen, irriterende stoffen en allergenen uitsluit;
het gebruik van immunomodulatoren;
behandeling van de neusholte en sinussen met antiseptische oplossingen.

Het verloop van de behandeling is gemiddeld 2-3 weken. Na het behalen ervan, wordt een tweede onderzoek gedaan, op basis waarvan we kunnen praten over de effectiviteit of ineffectiviteit van deze methode.

Als conservatieve behandeling niet tot merkbare verbeteringen leidt, komt de kwestie van chirurgische verwijdering van poliepen aan de orde.

Indicaties voor chirurgie

Indicaties voor chirurgische verwijdering van poliepen zijn aanhoudende pyo-inflammatoire processen, grote poliepen en verminderde ademhalingsfuncties. Maar de operatie wordt pas voorgeschreven na een grondig vooronderzoek, wat het mogelijk maakt om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en mogelijke complicaties te voorkomen.

Voor de operatie is een diagnostisch onderzoek niet voldoende. Voorafgaand aan de procedure worden verschillende bloedonderzoeken gedaan: voor coagulatie, biochemisch en algemeen. Als een allergische reactie wordt vermoed, kunnen tests worden uitgevoerd om de tolerantie te bepalen van de medicijnen die tijdens de operatie zullen worden gebruikt. Een consult met een anesthesioloog is verplicht, die met de patiënt de vorm van de anesthesie zal bespreken.

Directe contra-indicaties voor chirurgische ingrepen zijn: zwangerschap, bloedstollingsstoornissen, cardiovasculair falen, intolerantie voor anesthesie. Een operatie wordt niet uitgevoerd tegen de achtergrond van een verergering van chronische ziekten, tijdens de menstruatie, binnen 2 weken na acute luchtweginfecties of acute luchtweginfecties.

Verwijderingsprocedure

In de meeste gevallen wordt de verwijdering van neuspoliepen poliklinisch uitgevoerd. De eerste uren na de operatie staat de patiënt onder medisch toezicht. Als er geen ernstige bloedingen en andere complicaties zijn, krijgt de patiënt de nodige aanbevelingen en gaat hij naar huis.

De operatie zelf wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: klassiek (met behulp van een lustool) of hightech (laserbranden). De laserverwijderingsmethode is veel veiliger en effectiever dan de klassieke, maar velen worden tegengehouden door de vrij hoge kosten van de procedure.

In de klassieke versie ziet de bediening er als volgt uit:

Grondig spoelen van de mond en behandeling van de neus met een antiseptische oplossing wordt uitgevoerd.
De patiënt zit in een operatiestoel, zijn hoofd is stevig gefixeerd.
Anesthesie wordt gegeven (meestal lokale anesthesie, maar soms wordt intraveneuze anesthesie gebruikt).
De poliep wordt opgevangen door een scherpe stalen lus en scherp gesneden.
Nadat het bloed is weggelopen, wordt de neus opnieuw behandeld met een antisepticum.
De neusholtes worden afgesloten met steriele gaasjes.

De operatie duurt niet langer dan 15 minuten, hoewel het een nogal onaangename procedure is. In de moderne versie gebeurt alles hetzelfde. Alleen poliepen worden uitgebrand met een laserstraal. Tegelijkertijd is er praktisch geen bloeding, maar nadat de anesthesie is verstreken, is er sterke pijn, zoals na een diepe verbranding.

Revalidatieperiode

De periode van volledige revalidatie na verwijdering van poliepen is maximaal 28 dagen. Gedurende deze tijd heeft de wond de tijd om volledig te genezen en herstelt het slijmvlies gedeeltelijk. Maar, net als na elke andere operatie, is goede zorg en gedrag in de eerste of twee dagen na de procedure vooral belangrijk.

De eerste uren na de operatie moeten de neusgangen worden afgesloten met steriele tampons. Je kunt ze er alleen uittrekken om degenen te vervangen die te met bloed doordrenkt zijn. In het normale geval stopt het bloeden binnen een paar uur.

Gorgel uw keel en neus niet gedurende 24 uur. Het is noodzakelijk om plotselinge temperatuurschommelingen te vermijden, inclusief het niet drinken van warme dranken (boven lichaamstemperatuur). De eerste dag na de operatie is het beter om geen vast voedsel te eten, zodat de deeltjes de nasopharynx niet irriteren en niet in de neusholte terechtkomen. Alles wat pittig, zuur en zout is, moet voor een paar weken van het menu.

Gedurende meerdere dagen is het noodzakelijk om actieve fysieke activiteit te beperken, zodat bloedneuzen niet opengaan. Het is noodzakelijk om de netheid en vochtigheid van de lucht in de kamer te controleren, zodat de beschadigde slijmvliezen niet verontreinigd raken en niet uitdrogen.

In de eerste dagen na de operatie is het beter om op een hoog kussen te slapen, zodat het bij eventueel vrijkomen van bloed of ich niet door de keel stroomt.

Profylaxe

Aangezien een neuspoliep zich niet in één dag vormt en u de mogelijke risico's al kent, is het veel gemakkelijker om de ontwikkeling ervan te voorkomen dan gedurende lange tijd te behandelen of de hulp van een chirurg in te roepen. Eenvoudige preventieve maatregelen helpen hierbij:

versterking van de immuniteit op alle mogelijke manieren: het nemen van multivitaminen en immunomodulatoren, verhardingsprocedures, ademhalingsoefeningen;
verplichte vervolgbehandeling tot het einde van alle luchtwegaandoeningen - er bestaat niet zoiets als "resterende rhinitis";
het handhaven van een optimale temperatuur en vochtigheid in die kamers waar u veel tijd doorbrengt;
regelmatige natte reiniging van woon- en werkruimten;
periodieke inspectie van gebouwen op de aanwezigheid van mogelijke allergenen of irriterende stoffen en hun eliminatie;
verplichte inname van antihistaminica met een neiging tot allergische reacties;
chronische ziekten in een staat van stabiele remissie houden;
ga naar een arts voor ademhalingsmoeilijkheden, pijn in de neus of detectie van neoplasmata.

Stoppen met roken, ook elektronische sigaretten, speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van poliepvorming. Nicotine veroorzaakt constante droogheid en irritatie van het neusslijmvlies, wat vroeg of laat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.