Basisconcepten
Er zijn veel soorten rhinitis, en meestal verwijst dit naar een infectieuze ontsteking, een veel voorkomende (banale) infectieuze rhinitis, die acuut verloopt, verschillende opeenvolgende ontwikkelingsstadia heeft, eindigend met herstel en volledig herstel van de functie van neusademhaling. Een loopneus kan echter een symptoom zijn van talrijke pathologieën, en de vasomotorische vorm heeft significante verschillen met infectieuze ontstekingsprocessen.
Wat u moet weten als de diagnose "vasomotorische rhinitis" is gesteld - wat is het, zijn er verschillende variëteiten?
Onder vasomotorische of vasomotorische rhinitis wordt verstaan een toestand van congestie, een schending van de neusademhaling, die wordt veroorzaakt door een overmatige gevoeligheid van het slijmvlies voor stimuli, dat wil zeggen hyperreactiviteit van de neus.
Contact met een irriterend middel veroorzaakt een reactie van de bloedvaten van de neusholte, waardoor bloed naar de neusschelp stroomt, ze uitzetten, groter worden en interfereren met ademen door de neus. Om deze reden wordt de ziekte ook wel vasculaire rhinitis genoemd.
Moderne classificaties kunnen tegenstrijdig lijken, aangezien de term "vasomotorische rhinitis" zowel als een algemeen concept als als een aanduiding van een afzonderlijke ziekte wordt gebruikt. In het eerste geval worden de volgende vormen onderscheiden:
- allergisch;
- neurovegetatief.
In het tweede geval is deze definitie alleen van toepassing als de patiënt een neurovegetatieve vorm heeft. Allergische rhinitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifieke gevoeligheid (sensibilisatie) voor allergenen, bij de vorming waarvan talrijke immuunmechanismen betrokken zijn. Beide ziekten vertonen vergelijkbare symptomen, maar hebben verschillende oorzaken. Daarom is de tweede classificatie nog handiger.
Vasomotorische rhinitis wordt dus niet geassocieerd met infectie en de vorming van een infectieuze en inflammatoire focus.
Bij de bespreking van vasculaire rhinitis mag men het bestaan van speciale vormen niet vergeten - in het bijzonder rhinitis van zwangere vrouwen, wat in pathogenetische zin niets meer is dan vasomotorische rhinitis. De redenen voor de ontwikkeling worden niet volledig begrepen, evenals de aanwezigheid van een direct verband met de periode van zwangerschap.
Oorzaken
De kern van elke vorm van vasomotorische rhinitis zijn vasculaire reacties - dit is wat de overeenkomst van symptomen bepaalt. Bijzondere kenmerken van de ontwikkeling van allergische en neurovegetatieve rhinitis moeten afzonderlijk worden beschouwd, maar de oorzaken van vasomotorische rhinitis als manifestaties van vaataandoeningen kunnen verband houden met:
- Met de aanwezigheid van immunodeficiëntie.
- Bij frequente infecties van de neusholte en de bovenste luchtwegen.
- Met de aanwezigheid van foci van chronische infectie.
- Met disfunctie van het trilhaarepitheel.
- Met nerveuze spanning.
- Met de aanwezigheid van vegetatief-vasculair dystoniesyndroom (VVD).
- Met ziekten van het endocriene en spijsverteringsstelsel - in het bijzonder gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Al deze factoren spelen een rol bij de vorming van nasale hyperreactiviteit. Permanente schade kan de activiteit van het pathologische proces in stand houden - bijvoorbeeld in het geval van een allergische vorm is dit frequent of zelfs constant contact met een allergeen.
Bij het bestuderen van de redenen voor de ontwikkeling van vasomotorische stoornissen aan de kant van het neusslijmvlies, werd de afhankelijkheid van symptomen van de productie en activiteit van verschillende hormonen opgehelderd. In dit opzicht worden de eerder genoemde rhinitis van zwangere vrouwen, rhinitis bij het begin van de menopauze, niet-infectieuze rhinitis tijdens de puberteit en menstruele rhinitis onderscheiden als afzonderlijke vormen.
Ook het belang van erfelijke factoren kan niet worden genegeerd. Als een van de ouders lijdt aan vasomotorische rhinitis, bestaat het risico om de ziekte bij een kind te ontwikkelen en het begin van de symptomen hoeft niet noodzakelijk in de kindertijd te gebeuren - patiënten kunnen primaire manifestaties als volwassenen tegenkomen. In dit geval hebben we het echter meestal over allergische pathologie.
Ondanks het bestaan van een omvangrijke lijst van predisponerende factoren, kunnen de exacte oorzaken van het ontstaan van vasculaire rhinitis niet altijd worden vastgesteld - met uitzondering van de allergische vorm, waarvan de etiologie kan worden aangetoond door laboratoriumonderzoek, speciale tests. Hierdoor is het moeilijk om de ziekte te bestrijden - als de oorzaken niet worden geëlimineerd, verschijnen de symptomen keer op keer.
Allergische vorm
Allergiegerelateerde loopneus is een veel voorkomend symptoom. De incidentiecijfers van allergische rhinitis zijn hoog in alle leeftijdsgroepen; het chronische beloop bepaalt de behoefte aan gekwalificeerde medische zorg gedurende het hele leven. Allergische ontsteking van het neusslijmvlies is in de eerste plaats verdeeld in een seizoensgebonden en het hele jaar door vorm, het kan mild, matig en ernstig zijn.
De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op een IgE-afhankelijke overgevoeligheidsreactie van het directe type. Dit betekent dat symptomen onmiddellijk of bijna onmiddellijk verschijnen nadat allergenen op het neusslijmvlies zijn terechtgekomen. Een voorwaarde voor het ontstaan van symptomen is de aanwezigheid van sensibilisatie.
De vorming ervan kan te wijten zijn aan:
- belast door erfelijkheid (de aanwezigheid van allergische ziekten bij naaste familieleden - in de regel bij de ouders);
- ongunstige omgevingsomstandigheden, wonen in de buurt van productiefaciliteiten, snelwegen;
- frequente infectieziekten waarbij het ademhalingssysteem betrokken is bij het pathologische proces;
- regelmatig contact met stoffen met een hoog allergeenpotentieel (chemicaliën, industrieel en huishoudstof, schimmels).
Allergische rhinitis wordt vaak geassocieerd met beroepsrisico's (als de patiënt in contact komt met mogelijke allergenen op de werkplek). De ziekte verloopt niet altijd geïsoleerd, gecombineerd met allergische laryngitis, tracheitis, sinusitis, bronchiale astma. Patiënten kunnen ook de verschijnselen van allergische conjunctivitis of dermatitis opmerken.
De oorzaak van het optreden van vasomotorische rhinitis van allergische aard is overgevoeligheid voor verschillende allergenen (voornamelijk inademing, ingenomen met de lucht).
Bij rhinitis het hele jaar door zijn stof, cosmetica, huishoudchemicaliën, dierenhaar en vogelveren belangrijk. Seizoensgebonden allergische rhinitis wordt geassocieerd met het inademen van stuifmeel van bloemen en bomen - wanneer de bloei stopt, verdwijnen pathologische manifestaties geleidelijk. De patiënt kan voor veel allergenen tegelijk gevoelig zijn. De aanwezigheid van uitgesproken vasomotorische reacties wordt verklaard door het feit dat het neusslijmvlies is uitgerust met een dicht netwerk van gevoelige zenuwuiteinden en bloedvaten.
Neurovegetatieve vorm
Wat is neurovegetatieve rhinitis? Dit is een ziekte van het neusslijmvlies, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op disfunctie van het autonome zenuwstelsel, dat wil zeggen het vegetatieve-vasculaire dystoniesyndroom, evenals neuro-endocriene stoornissen. Acute respiratoire virale infectie (ARVI), persistentie (constante aanwezigheid) van virussen in de neusholte kan een bijdragende factor zijn.
Wat is de eigenaardigheid van de ziekte? Patiënten reageren op prikkels die normaal gesproken geen gestoorde neusademhaling zouden veroorzaken:
- koude lucht;
- een scherpe daling van de luchttemperatuur;
- uitgesproken geur;
- alcohol gebruik;
- overtollig vocht;
- hete kruiden;
- warme drank enz.
Symptomen worden veroorzaakt door de vorming van onvoldoende en overmatige uitgesproken gevoeligheid van het slijmvlies voor prikkels; er is geen ontstekingsfocus, zoals bij een infectieuze rhinitis. Daarom wordt de ziekte soms beschouwd als pseudo-rhinitis of neurovegetatieve rhinopathie (functionele stoornis). Rhinorroe, dat wil zeggen de afvoer van vloeibaar slijm uit de neusholte, mag niet altijd alleen worden geassocieerd met een vasculaire reactie. Soms is ook de aanhechting van een infectie van virale aard van belang.
Neurovegetatieve rhinitis is onderverdeeld als:
- Idiopathisch (de ware oorzaak is onbekend, het bereik van provocateurs is vrij breed).
- Hormonaal (als gevolg van bepaalde hormonale verschuivingen - tijdens zwangerschap, in de menopauze, puberteit).
- Psychogeen (ontwikkeling onder invloed van nerveuze spanning, stress).
- Door fysieke, chemische of mechanische factoren.
- Gemengde etiologie.
Bij neurovegetatieve vasomotorische rhinitis is er geen allergische reactie in het mechanisme van ontwikkeling van vaataandoeningen.
Nasale hyperreactiviteit is meestal niet-specifiek, wat betekent dat een verscheidenheid aan stimuli symptomen kan veroorzaken, waarvan de lijst tijdens het leven van de patiënt kan veranderen, er zijn geen stoornissen en reacties van het immuunsysteem. Triggers (triggerfactoren) zijn van een andere aard - niet alleen inademing van een sterk geurende stof, maar ook mechanische actie - bijvoorbeeld actief snuiten van de neus, neusletsel, kan symptomen veroorzaken. Emotionele stress is ook belangrijk.
Vasomotorische rhinitis is een ziekte waarvan de oorzaken en ontwikkelingsmechanismen nog worden bestudeerd. Misschien verschijnt er binnenkort een nieuwe classificatie, zal het mogelijk zijn om een medicijn te vinden dat de symptomen volledig wegneemt. Tot op heden is bekend dat een vasomotorische rhinitis door verschillende factoren kan worden veroorzaakt; tegelijkertijd is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen primaire oorzaken (bijvoorbeeld vegetatief-vasculair dystoniesyndroom) en uitlokkende factoren, onthoud dat de basis van het begin van symptomen een overdreven uitgesproken gevoeligheid voor stimuli en een vasculaire reactie is.
