Methoden voor de behandeling van chronische hypertrofische rhinitis

Chronische hypertrofische rhinitis is een ziekte die het neusslijmvlies aantast. Een kenmerk van de ziekte is de ongecontroleerde deling van cellen van het epitheel van het slijmvlies, evenals de proliferatie van kraakbeen en het neusskelet, d.w.z. hun hypertrofie.

Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam en trekt in de vroege stadia niet de aandacht van de patiënt. Het ziekenhuis wordt meestal al behandeld met een ernstige vorm van hypertrofische rhinitis. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte is de normale morfologische structuur van de neus aanzienlijk aangetast, en daarom is de enige effectieve behandelingsmethode meestal een operatie. Desalniettemin zijn er enkele conservatieve behandelingsmethoden voor deze ziekte die chirurgie vermijden. Hun effectiviteit hangt zowel af van het stadium van hypertrofische rhinitis als van de kenmerken van het lichaam van de patiënt - de toestand van zijn immuunsysteem en endocriene systemen, de stofwisseling en het vermogen om snel te regenereren.

Lees meer over de kenmerken van hypertrofische rhinitis en de bestaande behandelingsmethoden in ons artikel.

Symptomen

Hypertrofische processen in de weefsels van de neus kunnen zich in de loop der jaren ontwikkelen en de patiënt zal denken dat hij eenvoudigweg vatbaar is voor frequente rhinitis. De manifestaties van hypertrofische rhinitis zijn inderdaad in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van catarrale rhinitis, die bijvoorbeeld optreedt bij verkoudheid.

Dus bij chronische hypertrofische rhinitis maakt de patiënt zich zorgen over de volgende symptomen:

Neusverstopping, die zwak reageert op vasoconstrictieve neusdruppels (hun effect duurt niet langer dan een uur).
Verslechtering van de geur.
Constant moeizaam ademen door de neus. Vaak begint de patiënt onbewust door de mond te ademen, vooral tijdens lichamelijke inspanning.

In de vroege stadia van de ziekte wordt de neusademhaling met tussenpozen gestoord en in de latere stadia kan het vermogen om door de neus te ademen volledig verdwijnen.

Snurken tijdens de slaap, slecht slapen.
Aanhoudende neusafscheiding (kleverig slijm of pus) die moeilijk uit te blazen is.
Zwakke weerstand tegen verkoudheid, aanhoudende rhinitis. Bijna elke verkoudheid mondt uit in een ontsteking van de neusbijholten - sinusitis of frontale sinusitis.
Gevoel van een vreemd lichaam in de nasopharynx.
Droge mond en orofarynx.
In sommige gevallen oorcongestie, gehoorbeschadiging (geassocieerd met hypertrofie van de inferieure neusschelp en verminderde ventilatie van de gehoorbuis).
Vileness van de stem.
Snelle fysieke en mentale vermoeidheid, geheugenstoornis, terugkerende hoofdpijn.

De bovenstaande symptomen kunnen worden gevonden bij andere ziekten van de nasopharynx, zoals poliepen van de neusholte, syfilis of tuberculose van de neus, neoplasmata, kromming van het neustussenschot, enz. Daarom is het, wanneer de beschreven aandoeningen verschijnen, noodzakelijk om een KNO-arts te raadplegen.

Algemene behandelprincipes

Alle behandelingsmethoden van chronische hypertrofische rhinitis kunnen worden onderverdeeld in chirurgisch en conservatief (medicatie).

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van neusdruppels (vasoconstrictor, ontstekingsremmend), het gebruik van algemene ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de vorm van tabletten of injecties), enz. Ook worden glucocorticosteroïden gebruikt - hormonale geneesmiddelen met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Als het neusslijmvlies is aangetast door een bacteriële infectie, wordt de behandeling aangevuld met antibiotica.

Deze maatregelen kunnen helpen de onderliggende chronische ontsteking van de ziekte te stoppen. Medicijnen zijn echter niet in staat om het volume van hypertrofische weefsels te verminderen en de normale structuur van de neusweefsels te herstellen.

Opgemerkt moet worden dat in de aanwezigheid van structurele herschikkingen van de weefsels van de neus, conservatieve behandeling niet effectief is, omdat medicijnen het welzijn van de patiënt slechts tijdelijk kunnen verbeteren.

Chirurgische behandeling bestaat uit mechanische of thermische werking op de hypertrofische weefsels van de neusschelpen, wat het mogelijk maakt om de doorgankelijkheid van de neusholtes te herstellen en een langdurige verbetering van de neusademhaling te bereiken. Helaas eindigt de operatie niet altijd in volledig herstel - bij sommige patiënten worden enige tijd na de ingreep de hypertrofische processen in de neusholte hersteld. Dit is zeldzaam en alleen bij patiënten met aanleg voor weefselhypertrofie. Dit is meestal te wijten aan hormonale onevenwichtigheden en vereist aanvullende behandeling.

Soorten operaties

Het type operatie wordt strikt individueel gekozen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van het hypertrofische proces en andere gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en laboratoriumtests.

In de vroege stadia van hypertrofische rhinitis wordt bijvoorbeeld cauterisatie van het slijmvlies met chemicaliën (30-50% trichloorazijn of chroomzuur) meestal aanbevolen. Wanneer merkbare tekenen van hypertrofie verschijnen, zijn galvanische bijtende stoffen, laser, ultrasone of cryodestructuur geïndiceerd.

In de latere stadia van dit type rhinitis kan een significant effect alleen worden bereikt door mechanische desintegratie van hypertrofische weefsels.

Laten we het in meer detail hebben over de bestaande methoden voor chirurgische behandeling van hypertrofische rhinitis.

Galvanocaustics is een operatie waarbij hypertrofische weefsels worden dichtgeschroeid met behulp van metalen tips, waar een elektrische stroom doorheen gaat. Deze techniek wordt ook wel elektrocaustiek genoemd. De operatie vindt snel plaats, onder plaatselijke verdoving met novocaïne, trimecaine of dicanne. Bloeden tijdens de procedure wordt meestal niet waargenomen, omdat bloed snel stolt bij contact met een heet instrument.
Cryochirurgische vernietiging bestaat uit de vernietiging van hypertrofisch weefsel door diepvriezen. Het instrument voor de operatie - een cryoapplicator - wordt gekoeld in vloeibare stikstof (t = -195,8 ° C). Bij blootstelling aan ultra-lage temperaturen sterven weefsels af en worden vervolgens afgestoten. Deze methode heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van polyposis hypertrofie.
Laserbehandeling - laserexcisie van veranderde weefsels. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica. Er treedt geen bloeding op bij blootstelling aan de laser.
Ultrasone vernietiging (ultrasone vernietiging van hypertrofische gebieden). Ook uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie wordt een chirurgisch instrument dat ultrasone golven genereert ingebracht in de dikte van het hypertrofische slijmvlies. Dankzij echografie sterven cellen af en stoppen ze met delen.
Intracraniële mechanische desintegratie (resectie) is een klassieke variant van chirurgie voor hypertrofische rhinitis. De operatie omvat een incisie van zachte weefsels met beschadiging van het parenchym van het hypertrofische gebied en verwijdering van een deel van de veranderde weefsels. Dit veroorzaakt de vorming van een soort litteken, dat verdere proliferatie van het slijmvlies voorkomt. Hierdoor wordt het lumen van de luchtwegen groter en kan de persoon weer vrij door de neus ademen. Als het kraakbeen en de botten van de neus ook veranderingen hebben ondergaan, worden hun grootte en vorm tijdens de operatie gecorrigeerd. Afhankelijk van de mate van hypertrofie (en dienovereenkomstig van de complexiteit van de operatie), selecteert de arts het juiste type anesthesie - lokale anesthesie of algemene anesthesie. Na de operatie worden tampons van katoengaas in de neusholtes ingebracht om bloedingen te voorkomen. Na 1-2 dagen wordt de tamponnade verwijderd.

Opgemerkt moet worden dat de efficiëntie en veiligheid van intranasale operaties momenteel aanzienlijk zijn toegenomen door de introductie van moderne endoscopische apparatuur in de geneeskunde, waardoor de arts elke fase van de operatie duidelijk kan zien en beheersen.

Etnowetenschap

Kan traditionele geneeskunde hypertrofische rhinitis bestrijden? Om deze vraag te beantwoorden, volstaat het om te kijken naar de methoden die worden voorgesteld voor de behandeling van deze ziekte door de traditionele geneeskunde. Sommigen beweren dus dat u zult worden geholpen om herstel te bereiken:

stoominhalatie met kruideninfusies (kamille, salie, pepermunt);
instillatie van de neusholtes met een olie-infusie van propolis;
droge en stoominhalaties met etherische oliën van theeboom, eucalyptus;
de neus spoelen met water met toevoeging van aloë-sap (in een verhouding van 3: 1);
smering van de neusholtes met honing.

Zoals u kunt zien, verschillen de bovenstaande recepten niet van die voor catarrale (verkoude) rhinitis. Welk effect mag van hen worden verwacht? De meeste van deze methoden hebben een antiseptisch en mild ontstekingsremmend effect. Sommige ervan (bijvoorbeeld nasaal spoelen en inademen) kunnen inderdaad op korte termijn verlichting bieden. Helaas vindt het herstel van de normale morfologie van de neusweefsels niet plaats.

Traditionele geneeswijzen kunnen de symptomen van hypertrofische rhinitis tijdelijk verlichten, maar volledige genezing vereist een volwaardige complexe behandeling.