Kenmerken van de pols bij patiënten met en na een hartinfarct

Waarom is de pols een belangrijke parameter bij deze patiënten?

Voor een objectieve beoordeling van de contractiele functie van het hart worden instrumentele methoden gebruikt, maar in het dagelijks leven is de eenvoudigste en meest toegankelijke optie de analyse van de puls in de perifere slagaders. De pulsgolf beweegt van de aorta naar de distale delen van de onderste ledematen, wat helpt om de bloedtoevoer in verschillende delen van het lichaam te beoordelen.

Analyseer de pols aan de hand van de volgende indicatoren:

• frequentie;
• ritme;
• amplitude (kracht);
• vulling;
• Spanning.

Myocardinfarct gaat gepaard met necrose (dood) delen van de spiervezels van het hart en vervanging door littekenbindweefsel, dat niet kan samentrekken. Een afname van het werkbare gebied van een orgaan leidt tot veranderingen in de hartslag bij een hartinfarct. Door hun aard worden de mate van compensatie en reservecapaciteit van het hart bepaald. Door de hartslag te volgen, is het gemakkelijk om de hoeveelheid zuurstof die het lichaam nodig heeft te voorspellen, die moet worden vergeleken met de capaciteiten van de spier.

Om deze reden is de hartslag een van de belangrijkste parameters van het cardiovasculaire systeem voor, tijdens en na een hartaanval: een vergelijkbare indicator bepaalt de kwaliteit en kwantiteit van energieondersteuning voor het myocardium.

Kenmerken en eigenschappen van de hartslag bij een hartaanval

De kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van de pols bij patiënten zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesie. De pulsatie van de radiale slagader verandert enigszins met focale of subendocardiale varianten van laesies van de hartspier. Transmuraal ("trans" - door, "murus" - muur) infarct wordt gekenmerkt door een significante schending van de hemodynamiek.

De belangrijkste veranderingen in de eigenschappen van de bloedcirculatie worden gerealiseerd door een afname van de kwaliteit (lage ejectiefractie) en een toename van kwantitatieve indicatoren.

Een lage polsslag bij een hartinfarct wordt gekenmerkt door:

• kleine amplitude van de pulsgolf;
• langzame vulling van de slagader;
• onvoldoende spanning van de vaatwand.

Deze veranderingen treden op als gevolg van een afname van de contractiele kracht van het myocardium, met behulp waarvan het bloed uit de holte van de linker hartkamer wordt "verdreven". Hoe kleiner het getroffen gebied, hoe hoger de hartslag.

Een versnelde hartslag bij een hartinfarct (tachycardie) is een compenserende reactie. De activering van het mechanisme wordt geleverd door een schending van de zuur-base balans van het bloed: een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt disfunctie van metabolische processen, waardoor niet-gedeoxideerde metabolieten zich ophopen. Irritatie van de chemoreceptoren in de vaatwand activeert de centra van de hersenen, waardoor de ademhaling, hartslag en bloeddruk toenemen.

Wat is submaximale frequentie?

Tijdens de revalidatieperiode worden cardiologische patiënten aanbevolen niet-intensieve oefeningen (lopen, joggen), die worden gekenmerkt door een overheersende belasting van het hart, verbetering van hemodynamische parameters en herstel van lichaamsfuncties.

Bij het selecteren van de intensiteit van oefeningen in het revalidatieproces, gebruiken fysiotherapeuten de onderling gerelateerde indicatoren van submaximale hartslag en laag aerobe vermogen:

• laag aeroob vermogen bepaalt het belastingniveau waarbij minder dan 50% zuurstof wordt verbruikt (in vergelijking met het maximum);
• de submaximale pulskarakteristiek drukt de hartslag uit, waarbij de regelsystemen binnen de fysiologische normen worden belast, zonder verstoring van de compensatie.

De waarde van de submaximale frequentie van contracties bij patiënten hangt af van de tijdsduur na een hartaanval, de toestand van de patiënten, leeftijd en geslacht (het myocardium van jonge mannen zonder pathologieën verhoogt de kracht en het uithoudingsvermogen met snelheden van 170 slagen per minuut; voor een 60-jarige vrouw, 3 maanden na een hartaanval, is deze waarde 90 -120 slagen).

Hoe de situatie oplossen en de vereiste indicatoren bereiken?

Een bevredigende pulsparameter na een myocardinfarct is noodzakelijk om de overmatige belasting van beschadigde spiervezels te verminderen en voorwaarden te scheppen voor een adequate bloedtoevoer naar organen en weefsels. De compenserende reacties van de samentrekking van de vaatwandspieren en de snelle hartslag zorgen voor een normaal functioneren met ideaal herstel. Gelijktijdige pathologie, irrationele therapie, late of ontoereikende revalidatie verstoren echter het proces van herstel en aanpassing van het hart om in nieuwe omstandigheden te werken.

Op basis hiervan wordt de pols beschouwd als een belangrijke indicator van de herstelperiode. Corrigeert de frequentie en sterkte van weefselbloedvulling met behulp van een complexe combinatie van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapiemethoden.

Medicijnen nemen

De hartslag na een hartaanval verandert in beide richtingen. Tachycardie is een normale fysiologische reactie van het myocardium tijdens de aanpassingsperiode. Zorgvuldige monitoring van de pulsparameters is echter noodzakelijk, aangezien het overschrijden van de submaximale waarde een herhaalde ischemische aanval ontwikkelt.

Om de hartslag te verlagen, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• bètablokkers: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• natriumkanaalblokkers: Ritmonorm, Allapinine;
• Cardiale glycosiden: Digoxine, Korglikon;
• kaliumkanaalblokkers: "Kordaron", "Sadogeksal";
• kalmerende middelen: "Novo-Passit", valeriaanextract.

Bradycardie is een verlaagde hartslag tijdens een hartaanval, wat wijst op de ontwikkeling van decompensatie van de functies van het cardiovasculaire systeem. De gevolgen van deze aandoening zijn acute of chronische uithongering van systemen en organen, voornamelijk het myocard.

Gebruik voor medicatiecorrectie van bradycardie:

• choline receptor blokkers: "Atropine";
• bèta-adrenomimetica: Izadrin, Isoprenaline;
• stimulerende middelen: "Cafeïne-natriumbenzoaat", "Askofen", "Citramon" (niet voorgeschreven voor langdurig gebruik);
• fytopreparaties: Zelenin druppels, meidoorn tinctuur.

De arts schrijft medicijnen voor na onderzoek van de patiënt.

Lifestyle correctie

Niet-medicamenteuze methoden bepalen 90% van de effectiviteit van revalidatie na een infarct van patiënten. Aanpassing van de levensstijl elimineert ritmestoornissen door een complex effect op de neurohumorale regulatie.

Patiënten wordt geadviseerd om:

1. Weg met slechte gewoonten - drinken en roken. De nicotine in sigaretten verhoogt de bloeddruk, waardoor het hart extra wordt belast.
2. Overgewicht verliezen. Een verhoging van het percentage vetweefsel vereist extra bloedtoevoer.
3. Eet verstandig. De voeding van hartpatiënten bevat een grote hoeveelheid eiwitten (vlees, vis, gefermenteerde melkproducten), complexe koolhydraten (granen, peulvruchten, aardappelen), vitamines en mineralen (vers en gedroogd fruit, groenten). Beperk het gebruik van zout, vet en gefrituurd voedsel.Exclusief koffie en sterke thee. De dagelijkse menselijke behoefte aan energie is 2500 kcal.
4. Fysieke activiteit - ochtendoefeningen, zwemmen, joggen verhogen de algemene tonus van de spieren en herstellen de functies van het hart sneller.

Alertheidssymptomen en complicaties

Myocardinfarct in de eerste maanden van revalidatie gaat gepaard met een puls met een hoge frequentie en lage amplitude, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een defect in het spierweefsel van het hart. Hartslagmeting wordt uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

De hartslagwaarde kenmerkt de reactie van het hartgeleidingssysteem op veranderingen in het zuurstofpercentage in de weefsels. Pathologische frequente hartslag na een hartaanval gaat gepaard met de volgende klinische symptomen:

• pijn in de regio van het hart;
• kortademigheid;
• cyanose of blozen van de huid;
• perifeer oedeem;
• schending van het bewustzijn.

Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door herhaalde ischemische aanvallen, acuut hartfalen of andere redenen.

De nederlaag van een aanzienlijk deel van het myocard gaat gepaard met een uitzetting van de hartholte en verstoringen in het ritme van de contracties. Een toename van het volume van de kamers van een orgaan met hypokinesie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van trombi (bloedstolsels) in het gebied van verminderde contractiele functie. Atriale fibrillatie draagt ​​bij aan hun loslating van de wanden van het hart en beweging langs de bloedbaan. Een beroerte is een van de complicaties die optreedt als gevolg van verstopping van de slagaders in de hersenen door een trombus.

Conclusies

Veranderingen in de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van de polsslag bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad, is een belangrijk kenmerk van het herstelproces. Corrigeert ritmestoornissen bij dergelijke patiënten met medicijnen in combinatie met veranderingen in levensstijl.

Een verantwoorde houding van patiënten ten opzichte van de gezondheid en regelmatige controle van de hartslagkenmerken helpen bij het rehabiliteren en diagnosticeren van mogelijke complicaties in een vroeg stadium.