Alles over slechthorendheid

Gehoorstoornis - verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen fluisterspraak en geluiden met een lage amplitude. Permanent gehoorverlies wordt gehoorverlies genoemd en de ernst varieert van licht tot zeer ernstig. Als de auditieve analysator geen geluiden met een frequentie van minder dan 90 dB kan waarnemen, wordt volledige doofheid gediagnosticeerd, die kan worden geëlimineerd door een operatie of door het installeren van een gehoorapparaat.

De mate van gehoorverlies wordt bepaald in de loop van audiometrische onderzoeken, waarvan de essentie is om de gevoeligheidsdrempel van de gehoorreceptoren te bepalen. Bij afwezigheid van pathologieën neemt een persoon spraak en geluiden waar met frequenties van 0 tot 25 dB. Als het geluidsdetectiesysteem geluidssignalen detecteert in het bereik van 25 dB of meer, wordt gehoorverlies vastgesteld.

Soorten slechthorendheid

Aanhoudende gehoorbeschadiging, de oorzaken en classificatie van pathologische veranderingen worden bepaald tijdens een audiometrisch onderzoek van een patiënt die klaagt over de ontwikkeling van gehoorstoornissen in één of beide oren. Het type gehoorverlies hangt af van op welke afdeling de pathologische processen zich bevinden. Volgens de fysiologische en anatomische kenmerken van de structuur van de auditieve analysator zijn er twee hoofdsecties:

1. geluidgeleidend - zorgt voor de overdracht van een geluidssignaal van buiten naar het receptorsysteem via de hoofdsecties van het midden- en buitenoor;
2. geluidswaarneming - transformeert de energie van omgevingsgeluiden in zenuwimpulsen, wat te wijten is aan de modulatie van fysieke oscillaties van golven in de belangrijkste delen van het oorcochlea, subcorticale centra en zenuwcellen.

In de context van deze classificatie kan de ontwikkeling van auditieve disfunctie te wijten zijn aan:

• overtredingen op de afdeling geluidgeleiding;
• overtredingen op de afdeling geluidswaarneming;
• gecombineerde aandoeningen op beide afdelingen.

Om het type gehoorverlies te bepalen, voeren specialisten subjectieve audiometrische onderzoeken uit, waarbij ze de hoorbaarheid van bot- en luchtgeleidende signalen bepalen. Zo is het mogelijk om vast te stellen in welke van de onderdelen van de auditieve analysator stoornissen optreden, waardoor het type gehoorverlies en de daaropvolgende behandelprincipes worden bepaald.

Classificatie

Gedeeltelijke auditieve disfunctie wordt bepaald door het onvermogen van de auditieve analysator geluidssignalen van lage frequentie en amplitude waar te nemen en te verwerken. De moderne classificatie van gehoorstoornissen geeft aan welke pathologieën in het auditieve systeem de ontwikkeling van gehoorverlies hebben veroorzaakt:

• geleidend - verschijnen als gevolg van blokkering van het geluidssignaal op het niveau van het geluidontvangende gedeelte van de auditieve analysator en worden gekenmerkt door de vorming van fysieke barrières in de vorm van granulaties, transudaat, oordopjes, enz.;
• neuraal - het onvermogen van specifieke delen van de hersenen om zenuwimpulsen te verwerken die afkomstig zijn van de auditieve analysator; met de ontwikkeling van auditieve dyssynchronie kunnen elektrische impulsen verkeerd worden geïnterpreteerd, wat de oorzaak is van audiologische hallucinaties;
• sensorisch - verschijnen wanneer haarcellen afsterven, wat leidt tot de onmogelijkheid om geluidssignalen in het oorlabyrint te verwerken;
• sensorineuraal - vanwege het optreden van aandoeningen op het niveau van haarcellen en de verwerking van elektrische impulsen in de overeenkomstige delen van de hersenen;
• gecombineerd - een gemengd type gehoorverlies, gekenmerkt door een combinatie van perceptieve en conductieve stoornissen.

Met de ontwikkeling van sensorineurale pathologieën is het bijna onmogelijk om het vermogen om geluiden te horen in het bereik van maximaal 25 dB te herstellen.

Oorzaken van auditieve disfunctie

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van slechthorendheid? Gehoorstoornissen kunnen aangeboren of verworven zijn. De ontwikkeling ervan is te wijten aan een aantal exogene en endogene factoren die leiden tot het ontstaan ​​van pathologieën op het niveau van geluidwaarnemende en geluidgeleidende afdelingen in de auditieve analysator.

Experts noemen de volgende hoofdoorzaken van aangeboren gehoorbeschadiging:

• erfelijke aanleg;
• niet-erfelijke genetische kenmerken;
• abnormaal laag geboortegewicht;
• overdracht van geelzucht in de neonatale periode;
• geboorte verstikking en moeilijke bevalling;
• het gebruik van ototoxische medicijnen door de aanstaande moeder.

Het is alleen mogelijk om auditieve disfunctie te elimineren in het geval van een normale structuur van de belangrijkste onderdelen van de auditieve analysator bij een pasgeborene.

Meestal wordt auditieve disfunctie waargenomen bij oudere patiënten en dit is te wijten aan de volgende redenen:

• infectieuze laesie van de nasopharynx;
• chronische ontsteking in de oren;
• misbruik van cytostatica en antibiotica;
• ernstig trauma aan de schedelbasis;
• leeftijdsgebonden degeneratie van sensorische cellen;
• blootstelling aan sterk geluid;
• regelmatig luisteren naar audioapparaten met een koptelefoon.

Meestal ontwikkelt auditieve disfunctie zich tegen de achtergrond van irrationele en vroegtijdige behandeling van meningitis, rubella, griep en mazelen.

Graden van gehoorverlies

Gehoorbeschadiging is het onvermogen om geluidssignalen met een frequentie tot 25 dB waar te nemen. De mate van ontwikkeling van gehoorverlies hangt echter af van welke frequentieoscillaties worden waargenomen en verwerkt door de belangrijkste delen van het gehoororgaan. In dit verband is er een internationale classificatie van slechthorendheid ontstaan, die 4 graden van ontwikkeling van auditieve disfunctie beschrijft:

• 1 graad (zwak) - het vermogen om geluidstrillingen waar te nemen met een frequentie boven 25-40 dB;
• 2e graad (gemiddeld) - het vermogen om geluidstrillingen van gemiddelde intensiteit waar te nemen met een frequentie van meer dan 41-55 dB;
• Graad 3 (ernstig) - het vermogen om geluidstrillingen van hoge intensiteit waar te nemen met een frequentie van 56-70 dB;
• Graad 4 (zeer ernstig) - het vermogen om geluidstrillingen van zeer hoge intensiteit waar te nemen met een frequentie van meer dan 71-90 dB.

Belangrijk! Bij een merkbaar gehoorverlies moet u zich laten onderzoeken door een specialist. Als de dood van haarcellen niet op tijd wordt gestopt, is het niet mogelijk om de gehoorfunctie te herstellen, zelfs niet na een chirurgische behandeling.

Als de patiënt moeite heeft met het waarnemen van geluidssignalen van meer dan 90 dB, wordt hij gediagnosticeerd met doofheid. Het gehoor kan alleen gedeeltelijk worden hersteld na het ondergaan van een medische en chirurgische behandeling.

Genetische afwijkingen

Conventioneel zijn de belangrijkste gehoorstoornissen van genetische aard onderverdeeld in twee categorieën: syndromaal en geïsoleerd (niet-syndromaal). Syndromale aandoeningen treden vooral op in samenhang met de invloed van exogene factoren, zoals infectieuze KNO-ziekten. In de medische praktijk is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende hoofdsyndromen van auditieve disfunctie:

• Usher-syndroom - de gelijktijdige ontwikkeling van visuele en auditieve disfunctie;
• Jervell-syndroom - de ontwikkeling van gehoorverlies tegen de achtergrond van hartritmestoornissen met het optreden van een lang QT-interval;
• Waardenburg-syndroom - het optreden van storingen in de auditieve analysator, geassocieerd met verhoogde pigmentatie;
• Het syndroom van Pendred - aanhoudend gehoorverlies tegen de achtergrond van schildklierhyperplasie.

Opgemerkt moet worden dat de soorten slechthorendheid grotendeels afhangen van welk gen is beschadigd in de loop van mutatieveranderingen. Volgens deskundigen zijn er tegenwoordig meer dan 100 genen bekend, die onvermijdelijk leiden tot blijvend gehoorverlies. In ongeveer een derde van de gevallen is genetische auditieve disfunctie te wijten aan mutaties in het 35delG- of GJB2-gen.

Diagnostiek

Bij het minste gehoorverlies raden deskundigen aan om door een KNO-arts te worden onderzocht. Tijdige eliminatie van de redenen voor de ontwikkeling van gehoorverlies draagt ​​bij aan het volledige of gedeeltelijke herstel van het gehoor zonder het gebruik van hoortoestellen en cochleaire implantaten. Om de mate van gehoorverlies en de gevoeligheidsdrempel van haarcellen te bepalen, moet de patiënt de volgende soorten onderzoek ondergaan:

1. stemvorken;
2. tonaal audiogram;
3. otoneurologische analyse;
4. registratie van auditieve mogelijkheden;
5. impedantiemeting;
6. computertomografie;
7. Doppler-echografie.

Na het nauwkeurig bepalen van de vorm van gehoorbeschadiging, zal de specialist farmacologische of fysiotherapeutische behandeling voorschrijven met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de weefsels in het gehoororgaan verbeteren, ontstekingen elimineren en regeneratieprocessen versnellen. In het stadium van onomkeerbare morfologische veranderingen in zachte en botweefsels, kan chirurgische ingreep nodig zijn, waaronder de vervanging van vervormde gehoorbeentjes, implantatie van een cochleair implantaat, enz.

Reden om contact op te nemen met een KNO-arts

De reden voor de ontwikkeling van aanhoudend gehoorverlies, dat moeilijk te reageren is op farmacologische behandeling, is de vertraging bij het zoeken naar hulp van een specialist. U kunt een bezoek aan de KNO-arts niet uitstellen als u de volgende symptomen constateert:

• geluid in oren;
• een gevoel van vloeistofoverloop in het oor;
• terugkerende oorpijn;
• pijnlijke gevoelens bij palpatie;
• vage perceptie van gefluisterde spraak.

De aanwezigheid van auditieve disfunctie blijkt uit constante verzoeken om de zinnen te herhalen die zojuist door de gesprekspartners zijn gezegd of onvoldoende duidelijke herkenning van de stem aan de telefoon tijdens het praten op straat. Als deze symptomen optreden, is het raadzaam om een ​​audiometrisch onderzoek door een specialist te ondergaan.