Oorzaken
Klagend over een zere keel, kan de patiënt de manifestatie van verschillende ziekten beschrijven - onder de definitie van "keel", wat eerder geen medische, maar een veel voorkomende term is, begrijpen ze de verschillende structuren van de orofarynx die zich in de projectie van de voorkant van de nek. Daarom is het niet mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen in overeenstemming met dit symptoom. Het is noodzakelijk om de kenmerken van pijn te kennen (tijdstip van aanvang, ernst, provocerende factoren, enz.), evenals gelijktijdige pathologische manifestaties te identificeren en te evalueren.
Als je keel pijn doet, kunnen de belangrijkste redenen in verschillende groepen worden verdeeld:
- Infecties.
- Blessures.
- Neoplasmata.
- Neurologische pathologie.
- Ziekten van het bloed.
In dit geval kan het getroffen gebied zich in verschillende anatomische zones bevinden - de keelholte, het strottenhoofd. De reden voor het optreden van een uitgesproken pijnsyndroom kan tonsillitis of tonsillitis zijn - ontsteking van de amandelen. Volgens de anatomische grenzen van het ontstekingsproces worden de volgende pathologieën onderscheiden:
- faryngitis;
- tonsillitis;
- keelontsteking.
Elk van deze ziekten kan zich manifesteren als een onafhankelijke pathologie of syndroom die gepaard gaat met het beloop van infectieziekten zoals mazelen, roodvonk, difterie.
Het moet duidelijk zijn dat pijn zowel acuut als chronisch kan zijn. Als het plotseling verschijnt en gepaard gaat met symptomen van intoxicatie, een sterke verslechtering van de algemene toestand, denken ze allereerst aan de infectie. Bij trage chronische ontstekingsprocessen wordt pijn niet uitgesproken, hindert de patiënt lange tijd en is niet dominant bij de belangrijkste klachten.
Infectieuze pathologieën
Infectieuze en inflammatoire laesies van de orofaryngeale structuren zijn de meest uitgebreide groep pathologieën die zich in dit anatomische gebied ontwikkelen. Ze worden het vaakst geregistreerd bij patiënten en het belangrijkste symptoom is keelpijn van verschillende intensiteit. Deze ziekten kunnen worden veroorzaakt door:
- Virussen.
- bacteriën.
- Paddestoelen.
Onder de meest waarschijnlijke oorzaken van het optreden van een helder pijnsyndroom, kan men acute faryngitis (ontsteking van het keelslijmvlies) noemen met ARVI (acute respiratoire virale infecties), streptokokken en stafylokokken bacteriële infecties. Groep A beta-hemolytische streptokokken veroorzaakt roodvonk, in het klinische beeld waarvan sprake is van tonsillitissyndroom en acute tonsillofaryngitis.
Ernstige keelpijn duidt meestal op de aanwezigheid van bacteriële faryngitis of tonsillitis bij de patiënt, en matige pijn is vooral kenmerkend voor virale infecties.
Het is de moeite waard om te weten dat het ontstekingsproces in de keelholte, amandelen en strottenhoofd niet alleen respiratoire virussen kan veroorzaken, maar ook Coxsackie-, ECHO- en Epstein-Barr-virussen. Ze zijn de veroorzakers van ziekten zoals keelpijn van herpes en infectieuze mononucleosis.
Klachten over pijn bij het slikken komen ook voor bij patiënten bij wie:
- mazelen;
- roodvonk;
- difterie.
De intensiteit van de pijn varieert. In het geval van difterie zijn de pijnlijke gevoelens in de regel niet ondraaglijk - integendeel, ze zijn matig, in tegenstelling tot andere vormen van angina. Als de patiënt een gelokaliseerde vorm van difterie heeft, beschrijft hij vaak een licht ongemak bij het slikken. Ernstig pijnsyndroom is alleen kenmerkend voor het toxische beloop.
Met een mycotische (schimmel) laesie van het slijmvlies van patiënten maken ze zich in de regel zorgen over langdurige, maar tegelijkertijd licht uitgesproken pijnlijke gevoelens in combinatie met droogheid en pijn. Tijdens de anamnese is het soms mogelijk om voorafgaand aan het ontstaan van klachten een verband te leggen met antibiotische therapie.
Als de gepaarde palatinale amandelen en het keelslijmvlies worden aangetast, is de pijn aan beide kanten gelokaliseerd. Bij faryngitis ligt de focus van pijn op de achterkant van de keel. Eenzijdige pijn wordt waargenomen met intratonsillair abces, tuberculose-infectie (het tuberculeuze proces kan ook bilateraal zijn). Tuberculose van de keelholte en amandelen kan zich manifesteren na onderkoeling en gaat niet alleen gepaard met pijn, maar ook met koorts, verslechtering van de algemene toestand, wat bepaalde moeilijkheden bij de differentiële diagnose veroorzaakt.
Blessure
Er zijn veel soorten schade, vergezeld van het optreden van pijnlijke gevoelens in de orofaryngeale regio. En als bij sommige verwondingen de etiologie van het pijnsyndroom duidelijk is, moet je in andere gevallen nadenken over wat de oorzaken van een zere keel kunnen zijn:
- Inademing van koude lucht.
- Inademing van hete lucht.
- Lokale onderkoeling.
- Koud of warm eten.
- Blootstelling aan agressieve chemicaliën.
- De aanwezigheid van een vreemd lichaam.
Slijmvliezen zijn vrij gevoelig voor plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur. Bij onverwachte blootstelling aan zeer koude of juist zeer hete (zowel droge als vochtige) lucht treedt irritatie en weefselbeschadiging op. Patiënten beschrijven verschillende situaties - van oneigenlijk gebruik van inhalaties tot veiligheidsschendingen bij het werken met productieapparatuur. Neusverstopping, waarbij ademen via de mond plaatsvindt, is ook belangrijk.
Wat maakt je keel zo erg? Te koud eten of drinken, wandelen zonder sjaal in de winter zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn. Dit symptoom wordt dan geassocieerd met een verkoudheid; Deze factoren leiden meestal tot een verergering van een reeds bestaand chronisch ontstekingsproces in de orofarynx.
Agressieve chemicaliën - zuren, logen - beschadigen het slijmvlies als het per ongeluk wordt ingeademd of ingeslikt. Contact ermee leidt tot weefselbeschadiging van verschillende ernst, die zich manifesteert door pijnlijke sensaties, scherp 
verminderd slikken, spraakstoornissen en in sommige gevallen - de toevoeging van symptomen van intoxicatie.
Een vreemd lichaam wordt meestal gevonden bij kinderen (een verscheidenheid aan voorwerpen die een kind probeert te proberen of door te slikken), maar kan ook pijn veroorzaken bij volwassenen. Meestal zijn dit voedselresten (bijvoorbeeld visgraten met scherpe randen) die krassen op het slijmvlies veroorzaken en zelfs in plooien kunnen blijven steken. Soms wordt een kunstgebit een vreemd lichaam.
Neoplasmata
Tumoren in verschillende delen van de orofarynx en het strottenhoofd kunnen zijn:
- goedaardig;
- kwaadaardig.
In het eerste geval is een helder pijnsyndroom niet typisch als het neoplasma geen druk uitoefent op de aangrenzende anatomische structuren. Patiënten kunnen irritatie en transpiratie ervaren, wat soms als een vorm van pijn wordt ervaren.
Met kwaadaardige tumoren in de keelholte en het strottenhoofd is keelpijn een late manifestatie van het pathologische proces. Het treedt op wanneer het neoplasma een aanzienlijke omvang bereikt, evenals wanneer de tumor is geïnfecteerd en zweren. Benadrukt moet worden dat de pijn in de meeste gevallen eenzijdig is.
Neurologische pathologieën
Onder neurologische ziekten kan de oorzaak van keelpijn glossofaryngeale neuralgie zijn. Chronische tonsillitis, aneurysma van de halsslagader, tumoren van de halsslagader, chronische sinusitis worden etiologische factoren genoemd die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Pijn heeft verschillende hoofdkenmerken:
- Scherp.
- Paroxysmaal.
- Gelokaliseerd in de achterkant van de tong, amandelen, keelholte.
- Het wordt uitgelokt door bepaalde acties - slikken, kauwen, geeuwen, hoesten, praten.
- Enkele minuten bewaard.
- Verschijnt niet tussen aanvallen.
Pijn met glossofaryngeale neuralgie is altijd eenzijdig.
Als u nadenkt over waarom een patiënt een zere keel heeft, moet u de bijbehorende symptomen evalueren. Een uitgebreid onderzoek is vereist om de diagnose van glossofaryngeale neuralgie te bevestigen. De pijn bij deze ziekte verschilt aanzienlijk van het pijnsyndroom bij infectieuze en inflammatoire laesies. Het is van korte duur, lijkt op een elektrische schok en herhaalt zich gedurende vele maanden.
Ziekten van het bloed
Hoewel op het eerste gezicht bloedziekten (hematologische pathologieën) en laesies van het slijmvlies van de orofarynx op geen enkele manier met elkaar verbonden zijn, kan de keel pijn doen:
- met acute leukemie;
- met chronische leukemie;
- met agranulocytose;
- met voedsel-toxische aleukia.
Waarom hebben hematologische patiënten een zere keel? Allereerst leiden systemische bloedziekten tot onvoldoende mechanismen van anti-infectieuze verdediging - het risico op infectie, de ontwikkeling van faryngitis of tonsillitis neemt toe. Het gebruik van een verscheidenheid aan farmacologische geneesmiddelen in de loop van chemotherapie is ook belangrijk.
De waargenomen veranderingen krijgen een ander karakter - van catarrale tot necrotiserende keelpijn. Bij acute leukemie kunnen de primaire manifestaties worden aangezien voor symptomen van een ernstige acute infectie. Bilaterale schade aan het slijmvlies van de orofarynx ontwikkelt zich, necrotische veranderingen beïnvloeden soms niet alleen de achterwand van de keelholte en amandelen, maar ook het strottenhoofd. Voor differentiële diagnose is een onderzoek van perifeer bloed verplicht - dit is de primaire diagnostische maatregel waarmee men de aanwezigheid van leukemie kan vermoeden wanneer ongedifferentieerde cellen (blasten) en andere specifieke symptomen worden gedetecteerd.
Een zere keel bij chronische leukemie is niet zo uitgesproken als bij een acuut proces. Soms zijn de klinische symptomen zo schaars dat veranderingen in het bloed bij toeval worden gedetecteerd (bijvoorbeeld tijdens een verplicht medisch onderzoek), en patiënten schrijven de onaangename sensaties bij het slikken toe aan vermoeidheid, infecties, droge lucht en roken.
Intense pijn tegen de achtergrond van necrotiserende tonsillitis is kenmerkend voor agranulocytose, voedsel-toxische aleukie.
Agranulocytose wordt ook agranulocytische angina genoemd, omdat ulceratieve-necrotische laesies van de keelholte en amandelen een typische manifestatie worden. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van:
- blootstelling aan ioniserende straling;
- het nemen van farmacologische geneesmiddelen (Amidopyrine, Analgin, Streptomycine, enz.).
De oorzaak kan ook een infectieuze (tuberculose, syfilis, malaria) of auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus) zijn. Pijnsyndroom in het geval van agranulocytose is zeer uitgesproken, verschijnt acuut.
Voedingstoxische alekia is momenteel zeldzaam en ontwikkelt zich bij het eten van granen die zijn aangetast door de schimmel Fusarium sporotrichiela. Er worden verschillende veranderingen in het bloed waargenomen, maar de primaire symptomen komen overeen met het beeld van acute intoxicatie. Angina is necrotisch van aard, verloopt tegen de achtergrond van ernstige koorts, hemorragisch syndroom. Patiënten ervaren ondraaglijke intense pijn gelokaliseerd in het gebied van de keelholte, amandelen en de ingang van het strottenhoofd.
Pijnsyndroom met schade aan de structuren van de orofarynx is inherent aan een groot aantal pathologieën. Dit vereist de zorg van zowel de patiënt als de arts. Gebruik geen zelfmedicatie, vooral niet als u niet zeker bent van de diagnose. Voor een succesvol herstel is de juiste therapie noodzakelijk, die alleen door een specialist kan worden voorgeschreven na een face-to-face onderzoek. De factor tijd speelt een belangrijke rol bij veel ziekten, dus u moet onmiddellijk uw arts raadplegen.
