Stapedoplastiek voor otosclerose

Stapedoplastiek (gekalibreerde stapedometrie) is een operatie om een structureel element van het middenoor (stapes) te vervangen om het gehoor te verbeteren. De directe indicatie voor chirurgische behandeling is otosclerose. KNO-ziekte wordt gekenmerkt door abnormale groei van botweefsel, waardoor de mobiliteit van de gehoorbeentjes wordt aangetast.

Bij het uitvoeren van stapedoplastiek in het geval van otosclerose, voert de chirurg prothesen uit van de stijgbeugel of de elementen ervan, waardoor de geluidsgeleiding in de keten van de gehoorbeentjes wordt genormaliseerd. Kardinale behandeling van KNO-ziekte leidt tot volledig of gedeeltelijk herstel van de functies van de auditieve analysator. In 90% van de gevallen maakt gekalibreerde stapedometrie het mogelijk om permanente regressie van conductief gehoorverlies te bereiken.

Indicaties en contra-indicaties

Gehoorverbeterende chirurgie (stapedoplastie) is geïndiceerd wanneer de geluidssignalen die door de gehoorbeentjes gaan, worden geblokkeerd. Pathologische veranderingen treden op als gevolg van de immobilisatie van de stijgbeugel, veroorzaakt door de groei van botweefsel. Het negeren van het probleem leidt tot de ontwikkeling van permanent gehoorverlies of een volledig verlies van het vermogen om geluiden waar te nemen.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

bilaterale otosclerose;
aanhoudend conductief gehoorverlies;
adhesieve middenoorontsteking;
negatieve Rinne-test.

Gekalibreerde stapedometrie is alleen effectief bij de behandeling van conductief gehoorverlies. Prothetiek bij de ontwikkeling van cochleaire en gemengde otosclerose zal niet de gewenste therapeutische resultaten opleveren.

Chirurgische ingreep is mogelijk met normale doorgankelijkheid van de gehoorgangen en de afwezigheid van somatische ziekten die leiden tot de ontwikkeling van gehoorverlies. Gehoorverbeterende operaties zijn gecontra-indiceerd bij:

abnormale oorstructuur;
infectieuze laesie van de KNO-organen;
chronische oorontsteking;
contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie;
externe middenoorontsteking;
acuut verloop van otosclerose.

Vóór stapedoplastie ondergaan patiënten een grondig onderzoek, waarbij pathologieën worden geïdentificeerd die het verloop van het operationele proces kunnen beïnvloeden. Bij gebrek aan ernstige contra-indicaties, voorbereidende voorbereiding van de patiënt vindt plaats, gevolgd door prothesen van de stijgbeugel.

Enquête

Gekalibreerde stapedometrie is een van de complexe KNO-operaties die worden uitgevoerd met de ontwikkeling van oorpathologieën die de werking van de auditieve analysator beïnvloeden. Alvorens chirurgische ingrepen uit te voeren, ondergaat de patiënt een onderzoek, inclusief de levering van standaardtests (biochemische analyse van bloed en urine) en specifieke onderzoeken door een KNO-arts:

audiometrie;
tomografie;
tympanometrie;
monsters van Zhelle en Rinne;
vestibulometrie;
radiografie;
reflexometrie.

Op basis van de resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, is de specialist overtuigd van de noodzaak om hoortoestellen te implementeren. De otochirurg bepaalt de optimale methode van stapedometrie, evenals het type prothese zelf, dat kan zijn:

teflon;
titanium;
fluorkunststof;
staal;
draad-vet;
platina-titanium.

Belangrijk! Teflon-prothesen zijn goedkoper, maar worden niet aanbevolen vanwege het grote risico op vervorming van het aambeelduiteinde.

Bedrijfsmethoden:

Gehoorverbeterende chirurgie voor otosclerose wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Ongeveer 90% van de patiënten voelt geen ongemak tijdens het vervangen van de stijgbeugel door een prothese, die niet meer dan 2 uur duurt. In het proces van protheses kunnen de volgende technieken worden gebruikt:

stapedotomie - excisie van een deel van de stijgbeugel met een lasermes, gevolgd door vervanging van het ontbrekende element door een prothese. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met behulp van een onscherpe laserstraal. In dit geval wordt een geperforeerd gat gemaakt aan de basis van het beschadigde bot, waarin een autovein en een prothese worden ingebracht. Tijdens chirurgische behandeling treedt kleine schade op aan de vestibule van het oorlabyrint. Deskundigen merken echter de mogelijkheid op om necrose te ontwikkelen;
stapedectomie - volledige verwijdering van de gemineraliseerde stijgbeugel, vergezeld van de vervanging van het structurele element door autokraakbeen. De operatie elimineert de kans op weefselnecrose, wat een bijna 100% positief resultaat van chirurgische behandeling garandeert. Bij totale stapedectomie wordt een zeer snelle afname van de bot-luchtspleet opgemerkt, waardoor de revalidatieperiode wordt gehalveerd.

In het geval van bilaterale otosclerose wordt protheses van het tweede oor niet eerder dan zes maanden na de operatie van het eerste uitgevoerd.

Revalidatie

De effectiviteit van chirurgische behandeling wordt grotendeels bepaald door de grondigheid van de naleving van de regels, die 6-12 maanden moeten worden nageleefd. Het niet opvolgen van de aanbevelingen leidt tot de ontwikkeling van complicaties die leiden tot gehoorbeschadiging. Stapedoplastiek voor otosclerose is effectief als de volgende regels in acht worden genomen:

weigering van zware lichamelijke inspanning;
weigering van duiken en vliegreizen;
het gebruik van conservatieve behandelmiddelen;
eliminatie van harde geluiden.

Tijdens de eerste 3-4 maanden na hoortoestellen is het onwenselijk om met een koptelefoon naar muziek te luisteren.

Het niet naleven van de basisregels brengt gehoorbeschadiging en de volgende complicaties met zich mee:

sepsis;
meningitis;
labyrintitis;
acute middenoorontsteking;
oor-liquorroe;
verplaatsing van prothesen;
parese van de aangezichtszenuw;
necrose van de weefsels van het middenoor;
otosclerose uitwissen.

Om het optreden van pathologische veranderingen in de tijd te kunnen volgen, is het raadzaam om zich binnen 1 jaar na hoortoestellen te laten onderzoeken door een KNO-arts. Audiometrische tests zullen bepalen of er afwijkingen zijn in de geleiding van geluidssignalen door de gehoorbeentjes en prothese.

Getuigenissen van patiënten

Volgens de beoordelingen van patiënten die stapedoplastiek hebben ondergaan, wordt het succes van de operatie grotendeels bepaald door de duidelijkheid van de naleving van de regels in de postoperatieve periode, evenals de nauwkeurigheid van de diagnose. In 90% van de gevallen merken patiënten een subjectieve verbetering van het gehoor op, wat wordt bevestigd door de resultaten van een audiogram. De eerste maanden na hoortoestellen zijn de geluiden onduidelijk, maar binnen zes maanden "kristalliseren" ze uit.

In 50% van de gevallen na de bevalling ervaren patiënten die gekalibreerde stapedometrie hebben ondergaan gehoorbeschadiging, wat gepaard gaat met zwelling van de slijmvliezen in het middenoor en, dienovereenkomstig, verplaatsing van de prothese.

Houd er echter rekening mee dat ongeveer 10% van de patiënten klaagt over storingen in het vestibulaire apparaat en een lichte verergering van het gehoor. Bij ernstig hoofdletsel zijn gevallen van volledig gehoorverlies mogelijk, die gepaard gaan met een verplaatsing van de prothese. Soms kan dit wijzen op de progressie van otosclerose en de noodzaak van herhaalde chirurgie.