Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen

Adenoïden - hypertrofie van de faryngeale tonsil, wat leidt tot verminderde neusademhaling en verminderde gehoorscherpte. Adenoïde vegetatie is het gevolg van hyperplasie van lymfoïde weefsels.

Periodieke ontsteking van de overwoekerde amandelen veroorzaakt frequente recidieven van luchtwegaandoeningen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Laserverwijdering van amandelen bij kinderen is een bloedeloze operatie, waarbij hypertrofische amandelen geheel of gedeeltelijk worden weggesneden. Het werkingsprincipe van lasertherapie is gebaseerd op het vermogen van een monochromatische stralingsstroom om zachte weefsels te "verdampen", om de lymfestroom en bloedcirculatie te versnellen. Met andere woorden, laserreductie helpt de zwelling te verminderen en daarmee het volume van de faryngeale tonsil, wat leidt tot een gemakkelijkere neusademhaling.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden worden pathologische veranderingen genoemd in de toestand van de lymfoïde weefsels, waaruit de palatine, eileiders, linguale en faryngeale amandelen zijn samengesteld.

Hyperplasie is een van de belangrijkste oorzaken van disfunctie van de faryngeale tonsil, die betrokken is bij de vorming van lokale en algemene immuniteit. Een afname van de lokale immuniteit leidt tot de ontwikkeling van infectieziekten, die vaak gecompliceerd worden door middenoorontsteking.

De faryngeale tonsil bevindt zich in de fornix van de keelholte, dus de toename ervan leidt tot een vernauwing van het lumen in de luchtwegen. Ontstekingsprocessen in de lymfoïde weefsels veroorzaken zwelling van het orofaryngeale slijmvlies, wat moeilijkheden bij de neusademhaling veroorzaakt. Meestal komt adenoïde vegetatie voor bij kinderen van 4 tot 15 jaar. Voortijdige excisie van een hypertrofische amandel kan vervorming van de gezichtsschedel van het kind veroorzaken, wat gepaard gaat met constant ademen door de mond.

Indicaties voor adenotomie

Adenotomie is een chirurgische ingreep met gedeeltelijke of volledige excisie van de hyperplastische faryngeale tonsil. In de otolaryngologie zijn er meer dan 5 verschillende manieren om lymfoïde formaties te verwijderen, maar laserreductie is een van de veiligste en minst traumatische. Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen wordt alleen uitgevoerd als dit absoluut noodzakelijk is, omdat de amandelen een belangrijke rol spelen bij de vorming van immuunafweer.

Directe indicaties voor adenotomie zijn:

frequente recidieven van infectieziekten, gecompliceerd door otitis media;
regelmatige aanvallen van snurken, vergezeld van het inhouden van de adem tijdens de slaap;
onvoldoende lichamelijke en geestelijke ontwikkeling veroorzaakt door hypoxie (zuurstofgebrek);
adenoïde vegetaties blokkeren de luchtwegen bijna volledig;
afwijkingen in de ontwikkeling van de gezichtsschedel geassocieerd met het constant openen van de mond.

Voortijdige verwijdering van een hypertrofische tonsil kan enuresis, astma, toevallen en neurosen veroorzaken.

In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie kan worden afgezien van conservatieve behandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van ontstekingsremmende en decongestiva, fysiotherapie, enz. En alleen in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, kan de arts een chirurgische verwijdering van de adenoïden voorschrijven.

Complicaties

Het verwijderen van adenoïde vegetaties kan leiden tot een lichte afname van de weerstand van het lichaam, maar juist het uitblijven van actie leidt veel vaker tot desastreuze gevolgen. Adenoïditis verhoogt het risico op het ontwikkelen van infectieuze pathologieën, wat de mogelijkheid van het chronisch maken van pathologische processen niet uitsluit.

Constante ontsteking in de KNO-organen veroorzaakt bedwelming en verslechtering van het welzijn van het kind, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van systemische ziekten.

Voortijdige uitvoering van adenotomie is beladen met de volgende complicaties:

verminderde immuniteit - stagnatie in de luchtwegen, veroorzaakt door de proliferatie van lymfoïde weefsels, creëert alle voorwaarden voor de reproductie van pathogenen en de ontwikkeling van otitis media, rhinitis, sinusitis, enz.;
slechthorendheid - hypertrofie van de faryngeale tonsil veroorzaakt een afname van de elasticiteit van het trommelvlies, wat de kwaliteit van de geleiding van geluidssignalen en, dienovereenkomstig, gehoorscherpte beïnvloedt;
allergie - algemene intoxicatie leidt tot sensibilisatie en verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de effecten van omringende allergenen (stof, wol, voedsel, medicijnen);
vervorming van de onderkaak - constante opening van de mond veroorzaakt door verstopte neus, leidt tot een schending van de uniforme groei van botten, wat bijdraagt aan de vorming van een "langwerpige" onderkaak volgens het adenoïde type.

Het moet duidelijk zijn dat moeite met ademhalen door de neus de kwaliteit van de slaap en de rust van het kind beïnvloedt. Tijdens de slaap maakt het lichaam hormonen aan die bijdragen aan de normale ontwikkeling van het skelet.

Als de amandelen van het kind niet op tijd worden verwijderd, kan dit in de toekomst zijn mentale en fysieke ontwikkeling beïnvloeden.

Soorten lasertherapie

Als een kind lange tijd klaagt over aanhoudende verstopte neus, hoofdpijn en chronische rhinitis, kan dit wijzen op de ontwikkeling van adenoïditis. Tijdige excisie van gehypertrofeerde lymfoïde weefsels vergemakkelijkt de ademhaling en voorkomt de ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen. Laserverwijdering kan geen chirurgische ingreep worden genoemd - dit komt door de afwezigheid van incisies, bloedingen. Adenotomie wordt uitgevoerd in kuren van 6 tot 15 sessies, waarbij pathologische weefsels worden vernietigd, wat helpt om de omvang van de amygdala te verminderen.

Tijdens de therapie worden de amandelen blootgesteld aan een krachtige stroom van genezing, die het weefsel "verdampt". Zeer nauwkeurige bloedeloze operaties kunnen de grootte van de adenoïden verminderen en bijgevolg de neusademhaling vergemakkelijken. De keuze voor een specifieke methode van lasertherapie wordt bepaald door de grootte van de adenoïde vegetaties en de toestand van de weefsels:

kooldioxidelaser met lichte hypertrofie van de faryngeale tonsil; verdamping van kleine gezwellen stelt u in staat overtollig vocht uit de amygdala te "verdampen" en de werking ervan te normaliseren;
lasercoagulatie leidt tot necrotisatie en loslating van lymfoïde weefsels; gebruikt bij de therapie van uitgebreide adenoïde vegetaties;
interstitiële coagulatie is gericht op "verdamping" van de submucosale membranen zonder het buitenoppervlak van de adenoïden te beschadigen;
de klassieke operatie in combinatie met laserdestructie is het verwijderen van de amandel met een scalpel, waarna het resterende weefsel wordt "verdampt" door laserstraling.

Het voordeel van laserreductie is de vrijwel afwezigheid van postoperatieve complicaties.

Tijdens de therapie worden kleine wondoppervlakken gevormd, wat het verdere optreden van septische ontsteking voorkomt.

Kenmerken van laseradenotomie

Hoe wordt adenoïditis laser behandeld? Zachte therapie wordt gebruikt om adenoïden te verwijderen in elk stadium van de ontwikkeling van pathologie. De procedure omvat echter het behalen van een voorbereidende training, die bestaat uit het behalen van de juiste tests:

CT van de nasopharynx;
algemene bloedanalyse;
Analyse van urine;
Röntgenfoto van de neusbijholten.

Het is onmogelijk om operaties uit te voeren in de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen in de KNO-organen, wat gepaard gaat met de mogelijkheid dat infectie zich verspreidt naar de geopereerde weefsels.

In de meeste gevallen wordt de operatie onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Een paar uur voor de procedure mag de patiënt niet eten of drinken.Hoe werkt laserbehandeling?

sanering van de neusholtes en orofarynx wordt uitgevoerd;
de weefsels van de hypertrofische tonsil worden verdoofd;
adenoïden worden op verschillende manieren met een laser bestraald.

Het moet duidelijk zijn dat na 3-4 laserreductiesessies de neusademhaling van het kind is genormaliseerd. Voortijdige stopzetting van de behandeling kan echter leiden tot een herhaalde toename van de faryngeale tonsil. Om complicaties te voorkomen, moet u een volledige therapiekuur ondergaan die wordt aanbevolen door een specialist.

Voordelen van de procedure

Lasertherapie is een van de meest zachte, contactloze methoden voor het verwijderen van adenoïde vegetaties bij kinderen. Een zeer nauwkeurig effect op lymfadenoïde weefsels met een krachtige stralingsstroom minimaliseert de kans op bloedingen en bijgevolg op septische ontsteking. Als ondraaglijke pijn en zwelling optreden tijdens de klassieke excisie van de faryngeale tonsil, zijn er na laserreductie praktisch geen postoperatieve bijwerkingen.

De voor de hand liggende voordelen van laseradenotomie zijn onder meer:

korte revalidatieperiode;
afwezigheid van bloedverlies tijdens de therapie;
lage kans op herhaling van pathologie;
geen vertraagde bloeding;
afwezigheid van pijnsyndroom en als gevolg daarvan postoperatieve stress;
behoud van de belangrijkste functies van de faryngeale tonsil in geval van gedeeltelijke excisie;
de mogelijkheid om poliklinisch een operatie onder plaatselijke verdoving uit te voeren.

De effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van de kwalificaties van een specialist en de nauwkeurigheid van het uitvoeren van chirurgische procedures.

Tijdens de behandeling kan de arts de intensiteit van de laserstraling en de diepte van "verdamping" van zachte weefsels aanpassen.

Een te intense stroom van coherente laserstraling kan leiden tot schade aan de diepe lagen van het slijmvlies, wat gepaard gaat met een verlenging van de revalidatieperiode.

Om ervoor te zorgen dat er geen lymfoïde ophopingen op het slijmvliesoppervlak zijn, moet de arts een endoscopisch onderzoek van de weefsels uitvoeren. Visualisatie van het oppervlak van het slijmvlies van de orofarynx met behulp van optische apparatuur maakt het mogelijk om de aanwezigheid van adenoïde vegetaties op de plaats van de faryngeale tonsil te bepalen. Onvolledige verwijdering van lymfadenoïde formaties kan leiden tot herproliferatie van de adenoïden en verminderde neusademhaling.

Behandeling na adenotomie

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen vermindert de kans op herhaling van ontsteking en hyperplasie van lymfoïde weefsels tot 15%. Het risico van hergroei van adenoïde vegetatie blijft echter bestaan. Als de specialist tijdens de operatie minimaal 2-3 mm lymfoïde weefsel achterlaat, kan dit de herontwikkeling van de pathologie veroorzaken.

Na het ondergaan van laserreductie zijn er praktisch geen bijwerkingen, die verband houden met de afwezigheid van bloedverlies en de vorming van kleine wondoppervlakken. Om een verslechtering van het welzijn te voorkomen, moet het kind zich 1-2 weken aan de volgende regels houden:

eet alleen vloeibaar voedsel dat het slijmvlies van de orofarynx niet beschadigt; zich onthouden van sporten, naar het zwembad gaan en sociale evenementen;
minstens 2-3 keer per dag druppels met een vasoconstrictor effect in de neus druppelen;
vermijd contact met allergenen: stof, pollen, dierenhaar, enz.;
ventileer de kamer minstens 1-2 keer per dag en voer regelmatig een natte reiniging uit.

Tijdens de revalidatie is het raadzaam om contact met een groot aantal mensen uit te sluiten. De ontwikkeling van infectieziekten kan een verslechtering van de gezondheidstoestand en de vorming van abcessen in het gebied van de geopereerde weefsels veroorzaken.