Laserverwijdering van amandelen en amandelen

Laserverwijdering van amandelen is een pijnloze procedure voor excisie van lymfadenoïde formaties (palatinale amandelen). Tijdens chirurgische ingrepen wordt het te opereren weefsel uitgesneden met een laserstraal, niet met een metalen scalpel. Monochromatische eng gerichte stralingsstroom ontleedt niet alleen zachte weefsels, maar "verzegelt" ook kleine bloedvaten, wat bloedverlies voorkomt.

De afwezigheid van open wondoppervlakken is een van de belangrijkste voordelen van laserectomie.

Door de afwezigheid van vertraagde bloedingen, vermindert het het risico op het ontwikkelen van septische ontsteking, wat de epithelialisatie van de geopereerde weefsels versnelt.

Als de regels van het revalidatieprogramma worden nageleefd, wordt na 10-15 dagen een volledig herstel van de integriteit van het orofaryngeale slijmvlies waargenomen.

Specificiteit van laser tonsillectomie

Laser tonsillectomie is een van de meest niet-traumatische methoden voor het verwijderen van lymfadenoïde formaties. Tijdens de operatie gebruikt de specialist een laserinstrument, met behulp waarvan niet alleen het overtollige weefsel wordt weggesneden, maar ook de beschadigde bloedvaten parallel worden trombose. Dit voorkomt ernstig bloedverlies en aspiratie van bloed in de luchtwegen.

In de otolaryngologie zijn er twee hoofdmethoden voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen:

1. laserectomie - volledige verwijdering van de palatine amandelen met peri-rectaal weefsel;
2. laserablatie - gedeeltelijke excisie van weefsel dat is overgroeid of aangetast door ziekteverwekkende stoffen.

Belangrijk! Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als er ernstige voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van complicaties: chronische tonsillitis, retrofaryngeaal abces, enz.

Het moet duidelijk zijn dat gedeeltelijke excisie van de amandelen een sterke afname van de lokale immuniteit voorkomt. Als het mogelijk is om ten minste een deel van de lymfadenoïde formaties te behouden, stelt de chirurg voor dat de patiënt ablatie ondergaat, hoewel dit in de toekomst niet de afwezigheid van hypertrofie (weefselovergroei) garandeert.

Soorten laser tonsillectomie

Tot op heden kan laserverwijdering van amandelen en amandelen (tonsillectomie) op minstens 4 manieren worden uitgevoerd.

De keuze van de techniek wordt bepaald door de mate van beschadiging van de weke delen en de doelen die met de operatie worden nagestreefd:

• infraroodlaser - in staat om niet alleen weefsel te snijden, maar ook te solderen;
• glasvezellaser - snijdt pijnloos en met minimaal bloedverlies de amandelen samen met de peri-amandelweefsels;
• holmium-laser - snijdt alleen de delen van de amandelen weg die door een ontsteking zijn aangetast, waardoor de nabijgelegen lymfoïde weefsels intact blijven;
• koolstoflaser - bevordert de "verdamping" van de amandelen, waardoor hun volume afneemt.

Vezel- en infraroodlasers worden vaker gebruikt om amandelen te verwijderen, terwijl holmium- en koolstoflasers worden gebruikt om ze te verwijderen.

De laser is een "steriel" instrument dat ontstekingen van septisch weefsel na een operatie voorkomt. Alleen een onjuiste preoperatieve voorbereiding en niet-naleving van de aanbevelingen die zijn goedgekeurd door het revalidatieprogramma, kunnen infectie van de geopereerde delen van het slijmvlies veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties

Strikt genomen zijn er niet veel indicaties voor een chirurgische behandeling. Het is raadzaam om de amandelen alleen te verwijderen in situaties waar ernstige systemische complicaties dreigen: reuma, meningitis, pyelonefritis, myocarditis, encefalitis, enz. Tonsillectomie is gerechtvaardigd als:

• paratonsillair abces;
• frequente recidieven van chronische tonsillitis;
• ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling voor KNO-ziekten;
• hyperplasie van lymfadenoïde weefsels;
• nederlaag van de klieren door beta-hemolytische streptokokken;
• complicaties van de nieren en het hart.

Voortijdige excisie van geïnfecteerde organen kan leiden tot de ontwikkeling van bacteriële endocarditis, reactieve artritis en chorea minor.

Chirurgische ingrepen, in het bijzonder algemene en lokale anesthesie, zorgen voor een grote belasting van de inwendige organen. Daarom moeten contra-indicaties worden overwogen voordat een tonsillectomie wordt uitgevoerd:

• hemofilie;
• zwangerschap;
• suikerziekte;
• leeftijd tot 5 jaar;
• oncologie;
• vaatziekte;
• verergering van chronische ziekten.

Individuele indicaties en contra-indicaties voor de operatie kunnen alleen worden bepaald door de behandelend arts na het behalen van de juiste tests.

Voordelen en nadelen van ectomy

Laserectomie heeft een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van de klassieke methode voor het uitvoeren van de procedure, waarbij het zachte weefsel wordt weggesneden met een scalpel en een metalen lus. Bij het kiezen van de optimale chirurgische behandelmethode moet echter niet alleen rekening worden gehouden met de voordelen, maar ook met de nadelen:

In de regel wordt het verwijderen van amandelen met een laser uitgevoerd in afwezigheid van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx. Tijdens de procedure worden de weefsels erg heet, wat brandwonden kan veroorzaken. Om de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen, met de ontwikkeling van een paratonsillair abces, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een conventionele scalpel en een metalen lus.

Voorbereiding en verloop van de operatie

Voorafgaande voorbereiding op de procedure omvat de weigering om 3-4 uur vóór de ectomie voedsel en drank te consumeren. Tijdens het consult vertelt de specialist de patiënt over het toekomstige verloop van de operatie en het belang van het naleven van de regels die zijn vastgesteld door het revalidatieprogramma. Naleving van alle aanbevelingen garandeert de afwezigheid van ernstige postoperatieve complicaties.

Een van de belangrijkste voordelen van lasertherapie is de korte duur van de operatie en het ontbreken van algehele anesthesie. Met lokale anesthesie met "Lidocaine" kunt u de gevoeligheid van weefsels en, dienovereenkomstig, de pijn van de hele procedure minimaliseren. Tonsillectomie duurt in totaal niet meer dan 20-30 minuten, waarna de patiënt naar huis kan.

Hoe gaat het verwijderen van amandelen met een laser?

1. de patiënt zit in een KNO-stoel en krijgt een speciale bril om de ogen te beschermen tegen laserstraling;
2. het slijmvlies van de keel en amandelen wordt behandeld met een plaatselijke verdoving;
3. na volledige gevoelloosheid van de weefsels wordt de laserelektrode naar de lymfoïde formaties gebracht;
4. met behulp van een tang pakt de specialist de amandel vast, waarna hij het aangetaste weefsel met een laserstraal wegsnijdt.

Directe verwijdering van de amandelen wordt pas uitgevoerd na diep ademhalen terwijl de patiënt zijn adem inhoudt.

Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de vaardigheid van de chirurg en de nauwkeurigheid van de door hem uitgevoerde bewegingen. Bij afwezigheid van uitgebreide wondoppervlakken en brandwonden, regenereert het orofaryngeale slijmvlies binnen 1-2 weken. Om de regressie van catarrale processen te versnellen, is het raadzaam om de eerste dagen na ectomie te gorgelen met een niet-geconcentreerde zoutoplossing.

De effectiviteit van tonsillectomie

De efficiëntie van ectomie met het gebruik van een laser-"mes" nadert 80%, terwijl ablatie vaak leidt tot recidieven van hyperplasie van lymfadenoïde weefsel. In vergelijking met de klassieke methode om de palatine amandelen te verwijderen, is lasertherapie minder traumatisch. Tijdens de operatie worden de zenuwuiteinden gedeeltelijk blootgelegd, wat de pijn helpt verminderen.

In tegenstelling tot een metalen scalpel bevordert de laserstraal vasculaire coagulatie. Dit voorkomt niet alleen bloedverlies, maar ook septische ontsteking van de geopereerde weefsels. Het "interactieve" contact tussen de chirurg en de patiënt door middel van een laser vermindert de kans op overdracht van ziekteverwekkende deeltjes (hepatitis, HIV). Tijdens de revalidatie volstaat het voor de patiënt om antibiotica en immunostimulantia te drinken om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen.