Behandeling van bilaterale sinusitis

Maxillaire sinusitis is een complexe ontstekingsziekte van de bovenste luchtwegen die de menselijke luchtkamers aantast. Afhankelijk van de verspreiding van de ziekteverwekker kan een ontsteking een of beide sinussen bedekken, maar als de frontale sinussen bij het proces betrokken zijn, wordt een dergelijke aandoening polysinusitis genoemd. Behandeling van bilaterale sinusitis vereist een geïntegreerde aanpak en het gebruik van verschillende therapeutische technieken.

Oorzaken en kenmerken van bilaterale sinusitis

De nederlaag van beide accessoirezakken van de neus kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder de volgende:

virale luchtweginfecties (ARVI);
griep;
rhinitis (vasomotorisch en allergisch);
verspreiding van pathogene infecties van andere aangetaste organen van de nasopharynx (amandelen, adenoïden);
allergische reacties (seizoensgebonden en permanent).

Andere oorzaken, zoals kromming van het neustussenschot, trauma aan de botten van de schedel en overgroeide poliepen, zijn voornamelijk de oorzaak van eenzijdige sinusitis.

Het is niet ongebruikelijk dat de pathologische microflora eerst één sinus bezet en zich vervolgens naar de andere verspreidt vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van de schedelbotten, late start van de behandeling of onjuiste wasprocedure. Behandeling bij volwassenen en kinderen van acute bilaterale sinusitis moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde otolaryngoloog, omdat dit type aandoening heel vaak (in meer dan 10% van de gevallen) verandert in een hardnekkige chronische vorm.

De acute vorm heeft uitgesproken tekenen, ontwikkelt zich lineair en vereist dringend medisch ingrijpen om ernstige complicaties te voorkomen, waaronder de gevaarlijkste:

infectie in de oogkas en verslechtering van het gezichtsvermogen, soms tot minimale waarden;
acute middenoorontsteking als gevolg van de penetratie van bacteriën in het middenoor via de buis van Eustachius;
ontsteking van de aangezichtszenuw, die hevige pijn veroorzaakt;
schade aan de hartspier met een schending van het ritme (myocarditis);
intracraniële complicaties (meningitis, sepsis, hersenabces);
verlies van de reukreflex door de dood van epitheelcellen;
schade aan het osteoweefsel van de gezichtsbeenderen van de schedel (osteoperiostitis).

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een golvend verloop, wanneer de symptomen verdwijnen of weer verergeren, maar de ziekteverwekker is de hele tijd aanwezig in de sinussen. Dit kan schade aan het periosteum en schedelbotten, aanhoudende droge hoest, conjunctivitis, subfebriele lichaamstemperatuur, een merkbare afname van academische prestaties en prestaties veroorzaken.

Het is niet gemakkelijk om chronische sinusitis te genezen zonder een punctie, medicamenteuze therapie kan vele maanden duren en er is geen garantie op een volledige genezing.

Typische symptomen van bilaterale sinusitis

Aangezien het ontstekingsproces beide maxillaire sinussen omvat, zijn de manifestaties ervan meestal uitgesproken. U kunt bilaterale sinusitis herkennen aan de volgende symptomen:

Gelijktijdige congestie van beide neusgangen en ernstige ademhalingsmoeilijkheden door de neus, de patiënt wordt gedwongen door de mond te ademen, wat leidt tot uitdroging van de slijmvliezen. Unilaterale sinusitis wordt gekenmerkt door afwisselende congestie.
Congestie leidt vaak tot reukverlies, waarbij zelfs sterke geuren niet worden gevoeld.
Neusafscheiding kan anders zijn: transparant, vloeibaar en niet talrijk in het beginstadium, geelgroen en dik in aanwezigheid van bacteriële microflora in de accessoire-pockets.
Veranderingen in het timbre van de stem, die laag en doof wordt, een nasale toon is duidelijk hoorbaar vanwege de uitsluiting van de luchtholten van het geluidsvormingsproces.
Pijnsensaties zijn gelokaliseerd aan beide zijden van de neus. Ten eerste is er een gevoel van knijpen of barsten, verergerd door het hoofd draaien, voorover buigen en abrupte bewegingen. Dan manifesteert zich het pijnsyndroom, dat het hele hoofd kan bedekken of in afzonderlijke organen kan schieten (nek, tanden, oor, tempel).
De aanwezigheid van pus in de holtes veroorzaakt een temperatuurstijging tot 38-39 graden en bedwelming van het lichaam, wat zich uit in zwakte, koude rillingen, spierpijn, snelle vermoeidheid.

Symptomen kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

Catarrale sinusitis is een complicatie van een virale infectie, het slijmvlies is niet diep aangetast, de afscheiding is vloeibaar en transparant;
Serous wordt gekenmerkt door overvloedige waterige afscheidingen, waarvan er zoveel zijn dat de trilhaartjes van het trilhaarepitheel geen tijd hebben om ze te verwijderen. In deze situatie zijn de sinussen kwetsbaar, daarom voegt bacteriële microflora zich vaak bij de virale agentia.
Purulent is het resultaat van de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën in de sinussen en de ophoping van etterend exsudaat daarin met een parallelle toename van weefseloedeem.
Polyposis is meestal chronisch van aard en wordt veroorzaakt door de groei van cysten en poliepen in de neusholte, waardoor de uitstroom van slijm verslechtert.

In elk geval is het bij aanwezigheid van deze symptomen noodzakelijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan om een juiste diagnose te stellen en tijdig met de behandeling te beginnen.

Diagnose van de ziekte

Een gekwalificeerde KNO-arts kan de aandoening, het stadium en de oorzaken van het optreden nauwkeurig bepalen na het uitvoeren van een aantal diagnostische onderzoeken:

tijdens een uitwendig onderzoek zal een ervaren arts onmiddellijk aandacht besteden aan zwelling van de wangen aan de zijkanten van de neushellingen, roodheid van de ogen, tranenvloed en snot;
palpatie zal de gevoeligheid van de jukbeenderen aan beide zijden van het gezicht bevestigen;
visueel onderzoek van de neusholte met behulp van een rhinoscoop of endoscoop toont hyperemie en zwelling van de slijmvliezen, vernauwing van beide anastomosen;
soms kan de arts een Hering-lamp gebruiken, die in de mond van de patiënt wordt gestoken om de botten van de schedel en de sinuswanden te tonen;
Het meest objectieve beeld wordt gegeven door een röntgenfoto, waarop het horizontale niveau van secretie in de accessoire kamers of een sterke verdikking van de pariëtale slijmvliezen duidelijk zichtbaar zal zijn;
Zwangere vrouwen mogen geen röntgenfoto's maken, dus 2D B-mode echografie kan worden gebruikt;
soms is het nodig om een punctie te doen en een exsudaatmonster te nemen voor analyse als standaard diagnostische methoden het niet mogelijk maken om een eenduidige conclusie te trekken.

Als een diagnose van bilaterale sinusitis wordt gesteld, wordt de behandeling ontwikkeld op basis van de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en zijn tolerantie voor bepaalde medicijnen en procedures. Bij baby's tot 3-4 jaar zijn de maxillaire sinussen net aan het vormen, dus sinusitis komt minder vaak voor, maar in de latere kinderjaren en adolescentie is de frequentie hoger dan bij volwassenen.

Medicamenteuze behandeling van bilaterale sinusitis

Alvorens bilaterale sinusitis te behandelen, is het noodzakelijk om met een ervaren KNO-arts te overleggen welke therapiemethoden moeten worden gebruikt om het beste resultaat te bereiken. Vaak zijn patiënten bang voor een operatie, vragen ze artsen of het mogelijk is om de ziekte te genezen zonder een punctie en vragen ze om een medicamenteus behandelschema op te stellen. Als aan alle vereisten van de arts is voldaan, rekening houdend met de ontwikkeling van de moderne farmacologische wetenschap, kan in veel gevallen een volledige genezing worden bereikt zonder toevlucht te nemen tot punctie. Bij conservatieve therapie wordt het gebruik van medicijnen in verschillende richtingen toegepast.

antibiotica worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven als er een bacteriële microflora is of een etterig proces voortgaat.Idealiter moet u een neusuitstrijkje nemen en dit in een bacteriologisch laboratorium zaaien om de bacteriën die de organen infecteren nauwkeurig te identificeren en het gewenste medicijn voor te schrijven. In de meeste gevallen, om geen tijd te verspillen, schrijft de arts echter antibiotica voor die het grootst mogelijke aantal bacteriën aantasten, en past vervolgens, in de loop van de behandeling, het regime indien nodig aan.

Voor systemische antibiotische therapie worden geneesmiddelen gekozen uit de volgende groepen antibiotica:

Macroliden (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Claritromycin) kunnen worden gebruikt voor de behandeling van zowel acute als chronische vormen van de ziekte, het verschil zit alleen in de dosering.
Beschermde penicillines (Flemoxin solutab, Amoxiclav) vertonen een hoge efficiëntie. In sommige regio's kan er echter een verhoogde resistentie van pathogenen tegen hen zijn.
Cefalosporines van de derde en vierde generatie (Ceftriaxon, Cefodox, Cephalexin).
Betalactam producten op basis van clavulaanzuur (Augmentin).
Fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Ofloxacine) zijn op antibiotica lijkende geneesmiddelen met een sterk antimicrobieel effect, maar ze hebben geen analogen van aard.

Meestal worden antibiotica oraal ingenomen in de vorm van tabletten of suspensies (voor kinderen), maar in het geval van een ernstig verloop van de ziekte wordt vaker de injectiemethode gebruikt.

Bioparox, Isofra en Polydex worden lokaal gebruikt. Het behandelingsregime met systemische antibacteriële geneesmiddelen mag niet afzonderlijk worden gewijzigd of onderbroken om de chroniciteit van de ziekte of de ontwikkeling van resistentie van de ziekteverwekker tegen dit geneesmiddel te voorkomen.

decongestiva (alfa-adrenerge agonisten) hebben een lokaal vernauwend effect op de bloedvaten die de weefsels van de neusholte binnendringen. Hierdoor is het mogelijk om weefseloedeem te verminderen en de doorgang van lucht naar de onderste luchtwegen en accessoirepockets te verzekeren. De duur van hun effect hangt af van de werkzame stof van een bepaald medicijn en kan variëren van 2 tot 12 uur.

De keuze aan vasoconstrictor-aerosolen en druppels in apotheken is erg groot, een van de meest bekende zijn Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Het is onwenselijk om ze ongecontroleerd te gebruiken, omdat na 1-2 weken de ontwikkeling van verslaving en neusbloedingen kan ontstaan. Om de epitheellaag te hydrateren, kunt u druppels met natuurlijke oliën (Pinosol) gebruiken.

Antihistaminica. Systemisch gebruikt om zwelling bij allergische sinusitis te verminderen. Verkocht als siropen voor kinderen en tabletten voor volwassenen. De meest effectieve medicijnen van de nieuwste generaties, die geen kalmerend effect hebben en u in staat stellen een vol leven te leiden (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Antipyretica en pijnstillers. Alleen voorgeschreven indien nodig (hyperthermie en pijnsyndroom). Middelen als Paracetamol, Aspirine en Ibuprofen hebben een complexe werking.

De effectiviteit van farmacologische middelen kan worden verhoogd door parallel de recepten van de traditionele geneeskunde te gebruiken. Behandeling met bijenteeltproducten, kruiden, groentesappen heeft minder bijwerkingen en activeert de beschermende functies van het lichaam.

Fysiologische procedures en chirurgie

Als we de effectiviteit van systemische geneesmiddelen erkennen, moet men fysiotherapie met een lokale focus niet vergeten. Ze laten het verdikte slijm los en evacueren uit de neus, waardoor de hoeveelheid bacteriële agentia in de sinussen wordt verminderd en negatieve symptomen worden verlicht.

De meest voorkomende procedures zijn spoelen:

Een doorstroomspoeling wordt thuis uitgevoerd met een spuit of spuit. Voor irrigatie zijn een 0,9% -oplossing van steen- of zeezout, afkooksels van kruiden of oplossingen van antiseptica (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) geschikt. Water stroomt in het ene neusgat en stroomt uit het andere.
De "Cuckoo" -methode wordt gebruikt in medische instellingen. De arts giet een antiseptische oplossing in de ene neusholte en zuigt vloeibaar slijm met water uit de andere met een aspirator. Intermitterende druk zorgt ervoor dat vloeistof over de sinuswanden kan spoelen.
YAMIK-katheter is een moderne irrigatiemethode die wordt uitgevoerd met een speciale latexkatheter. Omdat de ballonnen de nasopharynx en de neusholte overlappen, is het mogelijk om een vacuüm in de neusholte te creëren, de gezwollen fistels te openen en etterend exsudaat te verwijderen. Met deze methode kunt u ook de sinussen doorspoelen met medicinale oplossingen.

Als sinusitis moeilijk is, de fistels zijn geblokkeerd, de symptomen sterk zijn en de patiënt zich slecht voelt, moet u een beproefde methode gebruiken - punctie van de sinuswand, gevolgd door evacuatie van etterende afscheidingen en infusie van een oplossing van antibiotica en antiseptica.

Bij bilaterale sinusitis is het noodzakelijk om twee lekke banden achter elkaar te maken, wat niet erg prettig is. Met de juiste uitvoering van alle manipulaties en het gebruik van lokale anesthesie is de punctie echter vrijwel pijnloos. De patiënt voelt aanzienlijke verlichting binnen 15-20 minuten na de punctie.