Behandeling van sinusitis tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Aangezien er een groot aantal verschillende methoden zijn om ontsteking van de maxillaire sinussen aan te pakken (van het spoelen van de neus thuis tot antibiotische therapie en punctie), kan alleen een specialist de juiste therapie kiezen. Gewoonlijk wordt de behandeling van sinusitis beïnvloed door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde symptomen bij de patiënt, evenals de duur van de zwangerschap. Pas na onderzoek kan de otolaryngoloog de vorm en ernst van de ziekte bepalen en therapie met de juiste intensiteit voorschrijven.
Hoe het immuunsysteem werkt tijdens de zwangerschap
Tijdens het dragen van een kind vinden er tal van veranderingen plaats in het lichaam van een vrouw, ook hormonale. Aangezien de foetus 50% van de genetische informatie van de vader ontvangt, begint de vrouw onmiddellijk na de conceptie speciale hormonen te produceren die het embryo beschermen tegen de aanvallen van het immuunsysteem en voorkomen dat het lichaam lichaamsvreemde cellen afstoot. Dit onderdrukt echter gedeeltelijk de specifieke (verworven) immuniteit van de zwangere vrouw. Als gevolg hiervan wordt het lichaam van de vrouw voornamelijk alleen beschermd door niet-specifieke (aangeboren) immuniteit, waardoor het vatbaarder wordt voor virussen en infecties. Het risico op verergering van chronische ziekten is ook aanzienlijk verhoogd.
Vaak wordt rhinitis (loopneus) toegeschreven aan vasodilatatie (vanwege een verhoogde bloedcirculatie) of een toename van de totale hoeveelheid slijmafscheiding uit het lichaam, kenmerkend voor aanstaande moeders. Zwangere vrouwen moeten echter speciale aandacht besteden aan alle, zelfs de meest onbeduidende, aandoeningen, zoals gewone verstopte neus. Door een verzwakte immuniteit kan het lichaam de ziekte niet altijd alleen aan en een langdurig gebrek aan adequate behandeling voor ARVI leidt vaak tot complicaties in de vorm van ontstekingen in de maxillaire sinussen. Tegelijkertijd wordt de behandeling van sinusitis bij zwangere vrouwen gecompliceerd door talrijke contra-indicaties voor het gebruik van krachtige geneesmiddelen, vooral tijdens het eerste trimester.
Symptomen van sinusitis
Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met de behandeling van sinusitis tijdens de zwangerschap. Ten eerste vermijdt de detectie van deze ziekte in de vroege stadia dergelijke ernstige complicaties zoals meningitis, sepsis, neuritis van de aangezichtszenuw, stoornissen in het functioneren van de gehoor- en gezichtsorganen, enz. Ten tweede elimineert tijdige detectie en behandeling van de ziekte de noodzaak om krachtige medicijnen te nemen die de ontwikkeling van het embryo nadelig kunnen beïnvloeden.
Om het moment niet te missen en op tijd met de therapie te beginnen, moet u de belangrijkste symptomen van maxillaire sinusitis kunnen onderscheiden.
Virale sinusitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van ARVI. Het is een feit dat het virus, samen met de lucht, niet alleen de neusholte binnendringt, maar ook de accessoire sinussen, waardoor daar oedeem optreedt en slijm begint te produceren. In deze situatie is echter geen specifieke behandeling vereist. Dit type sinusitis heeft geen speciale uitwendige manifestaties, behalve verstopte neus, en gaat samen met een genezen verkoudheid.
Als u ARVI echter alleen laat gaan, kan de fistel - een klein gaatje dat de sinus met de neusholte verbindt, worden geblokkeerd door zwelling van het slijmvlies. Als gevolg hiervan zal het opgehoopte slijm geen pad hebben voor uitstroom en in de gesloten ruimte van de sinus zullen er gunstige omstandigheden zijn voor de reproductie van bacteriën. Bovendien kan de ziekte aanvankelijk bacterieel van aard zijn. In deze gevallen, zelfs tijdens de zwangerschap, kan de behandeling van sinusitis niet zonder antibioticatherapie. Bij bacteriële (purulente) sinusitis gaan verstopte neus en gedeeltelijk reukverlies gepaard met de volgende symptomen:
- groenachtige of geelachtige neusafscheiding met een vieze geur;
- hoofdpijn pijn die verergert bij het draaien en kantelen van het hoofd;
- pijn bij palpatie in het gebied van de maxillaire sinussen;
- gevoel van druk en pijn in de neusbrug;
- subfebriele temperatuur (37,1-38 graden).
Drugs therapie
Tijdens de zwangerschap wordt elke medicamenteuze behandeling als ongewenst beschouwd omdat deze de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden.
Als we het echter hebben over bacteriële maxillaire sinusitis, is het bijna onmogelijk om het gebruik van antibiotica te vermijden (een uitzondering kan alleen worden gemaakt door patiënten tijdens het eerste trimester, als de ziekte niet ernstig is geworden). De noodzaak om antibacteriële medicijnen te nemen, maakt patiënten meestal bang, maar de negatieve gevolgen van een dergelijke behandeling zijn te overdreven. Nu zijn er nogal wat niet-toxische en niet te agressieve medicijnen die pathologie aankunnen en tegelijkertijd het kind niet schaden.
Op zichzelf veroorzaakt het nemen van correct geselecteerde antibiotica meestal een minimum aantal bijwerkingen, maar een onafhankelijke dosisverlaging of onderbreking van de antibioticakuur om de foetus te beschermen tegen negatieve effecten kan leiden tot ernstige problemen (het verwerven van antibioticaresistentie door bacteriën, terugval of chroniciteit van de ziekte, enz.). Tijdens antibiotische therapie moet u de instructies van de arts strikt opvolgen. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om de dosering en contra-indicaties in de instructies voor het medicijn te controleren. U moet ook weten dat de mogelijkheid of onmogelijkheid om een medicijn te gebruiken vaak afhangt van de duur van de zwangerschap (hetzelfde medicijn kan een ander effect op het lichaam hebben, afhankelijk van het trimester).
Als de ernst van de ziekte niet te hoog is, kunnen specialisten zich beperken tot het voorschrijven van actuele antibiotica (druppels, sprays). In dit geval komt het geneesmiddel direct in de focus van infectie (maxillaire sinussen), waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Als om sinusitis te genezen een effectievere behandeling nodig is, worden systemische antibiotica voorgeschreven in de vorm van tabletten:
- Penicilline (Amoxiclav, Flemoxin solutab). Relatief gemakkelijk verdragen door het lichaam, zonder bijwerkingen te veroorzaken en zonder de ontwikkeling van de foetus negatief te beïnvloeden. Het nadeel van deze medicijnen is dat veel pathogene organismen er al resistentie tegen hebben verworven.
- Macroliden (Macropen, Sumamed). Gebruikt in geval van intolerantie of ineffectiviteit van penicilline-antibiotica.
- Cefalosporines (Cefuroxim, Ceftriaxon). Sterkere remedies, die meestal zijn geïndiceerd voor ernstige ontstekingsprocessen.
Om sinusitis tijdens de zwangerschap effectief te behandelen, is het vaak nodig om gebruik te maken van vasoconstrictieve neusdruppels. Het gebruik ervan is noodzakelijk om een normale luchtuitwisseling tot stand te brengen, aangezien hypoxie kan leiden tot verstoringen in de ontwikkeling van het embryo. Het verloop van het nemen van dergelijke druppels duurt meestal niet langer dan 3-5 dagen. Bovendien schrijven specialisten, naast antibiotica, vaak het kruidengeneesmiddel Sinupret voor aan aanstaande moeders. Het helpt slijm dunner te maken, heeft ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten en verhoogt de effectiviteit van antibiotische therapie. Bovendien, als sinusitis bij zwangere vrouwen wordt veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam, worden ze meestal antihistaminica voorgeschreven.
Lekke band
In veel landen van de wereld wordt de punctie al lang niet meer voor therapeutische doeleinden gebruikt.Huisartsgeneeskunde beschouwt deze procedure echter nog steeds als een van de methoden voor de behandeling van maxillaire sinusitis. Bovendien kan een punctie dienen als antwoord op de vraag "wat te doen en hoe bacteriële sinusitis te genezen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap?" Tijdens deze periode is elke medicamenteuze behandeling hoogst ongewenst, daarom wordt een punctie de optimale uitweg uit de situatie.
Als zich pus heeft opgehoopt in de maxillaire sinussen van een zwangere vrouw, wordt een punctie van de binnenwand van de sinus gemaakt onder plaatselijke verdoving met behulp van een speciale dunne naald. Een kleine opening maakt de uitstroom van mucopurulente massa's mogelijk. Na het wegpompen van het pathologische exsudaat injecteren otolaryngologen zoutoplossing in de sinus. Ook bij bijzonder ernstige vormen van het ziekteverloop (wanneer, om verschillende redenen, bacteriën niet reageren op antibacteriële geneesmiddelen), kan punctie als diagnostische methode worden gebruikt. Bij het maken van een punctie neemt de arts een monster van het exsudaat voor zijn gedetailleerde studie en de daaropvolgende benoeming van een adequate behandeling.
Yamik-katheterbehandeling
Bij de behandeling van sinusitis tijdens de zwangerschap kan een Yamik-katheter een goed alternatief zijn voor een operatie (punctie). De essentie van de procedure is om pathologische afscheidingen uit de bovenkaakholte te zuigen zonder de integriteit ervan te schenden en het slijmvlies te beschadigen (het mechanisme is gemaakt van zacht latexmateriaal). De procedure is gebaseerd op het gebruik van het drukverschil dat in de neusholte wordt gecreëerd.
Het mechanisme zelf bestaat uit twee delen: een lichaam en een manchet. Het lichaam bevat een achterste ballon en een klep voor het opblazen, een manchet - een voorballon met een opblaasklep, evenals een werkkanaal en een adapter voor een injectiespuit. Tijdens de procedure moet de patiënt zich in een zittende positie bevinden en voordat ze met de manipulatie begint, krijgt ze lokale anesthesie. De katheter wordt vervolgens in de neusholte ingebracht en de achterste ballon wordt opgeblazen om de nasopharynx af te sluiten. De voorste ballon wordt op zijn beurt opgeblazen in de neusholte, waardoor er een vacuüm ontstaat.
Als gevolg van het creëren van negatieve druk gaan de sinussen open en komen de mucopurulente massa's de neusholte binnen, van waaruit ze met succes worden verwijderd met behulp van een spuit die aan de manchet is bevestigd. De procedure wordt herhaald totdat de pathologische afscheiding niet meer in de spuit stroomt. Een sessie mag echter niet langer dan acht minuten duren.
Houd er ook rekening mee dat behandeling met een Yamik-katheter gecontra-indiceerd is bij zwangere vrouwen die lijden aan hemorragische vasculitis en neuspoliepen.
