Wat is cor pulmonale?

Ontwikkeling van het syndroom

Cor pulmonale is een levensbedreigend pathologisch proces, omdat het vaak tot de dood leidt zonder tijdige hulp. Om te begrijpen wat dit is, kan het mechanisme van het begin van de ziekte worden bepaald. Een afname van het vaatstelsel in de longcirculatie als gevolg van schade aan de buitenste laag van de longblaasjes leidt tot de ontwikkeling van cor pulmonale. Het zijn bolvormige formaties in de longen die dienen voor gasuitwisseling. De longblaasjes zijn gevlochten door een groot aantal haarvaten, dus hun schade leidt tot een verminderde bloedcirculatie.

De patiënt zal zelf kunnen voelen wat een cor pulmonale is, als een tiende van de kleine bloedvaten beschadigd is, omdat de symptomen zich duidelijk beginnen te manifesteren. Hypertrofie van de rechter hartkamer begint met de dood van 1/5 van de haarvaten van de longblaasjes - deze processen zijn nauw met elkaar verbonden. Als de bloedtoevoer met meer dan een derde afneemt, begint de decompensatiefase.

De belasting van de rechter hartkamer neemt al in een vroeg ontwikkelingsstadium toe door een verhoging van de pulmonale bloeddruk door het afsterven van haarvaten.

Constante overbelasting leidt tot hypertrofie van het hartweefsel en de ontwikkeling van het falen ervan.

De functionele mechanismen die voortkomen uit de ontwikkeling van het pathologische proces zullen de patiënt helpen begrijpen wat een cor pulmonale is:

• Een toename van het volume gedestilleerd bloed in de longcirculatie. Het afsterven van haarvaten en vasoconstrictie als gevolg van hoge druk veroorzaken hypoxemie (zuurstoftekort in het bloed). Het ontbreken ervan wordt geëlimineerd door het compensatiemechanisme te activeren. Het lichaam probeert het evenwicht te herstellen door het volume van het door het hart gedestilleerde bloed te vergroten.
• Euler-Liljestrand-reflex. Zuurstoftekort veroorzaakt capillaire vernauwing. Na normalisatie van de hoeveelheid in het bloed, breiden ze uit.
• Verhoogde pulmonale bloeddruk. Uitsterven van haarvaten en ernstige hoest, kenmerkend voor longziekten, leiden tot vasoconstrictie. De intrathoracale druk van de patiënt neemt toe en er is een knijpend pijnlijk gevoel in de regio van het hart.
• Vernauwing van bloedvaten door invloed van stoffen die door het lichaam worden aangemaakt. Met de ontwikkeling van hypoxemie begint het lichaam speciale verbindingen te produceren (serotonine, tromboxaan, endotoline, melkzuur), die bijdragen aan de ontwikkeling van spasmen van de vaatwanden. Hun effect veroorzaakt ook een toename van de pulmonale druk.

• Viscositeit van bloed. Door het gebrek aan zuurstof worden microaggregaten geproduceerd die de bloedstroom vertragen. Het bloed wordt dikker en beïnvloedt de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
• Infectieziekten veroorzaken de ontwikkeling van cor pulmonale en verergeren het verloop van het pathologische proces. Ze hebben een negatief effect door een verminderde ventilatie van de longen. Tegen deze achtergrond nemen de druk en het zuurstoftekort toe. De geleidelijke onderdrukking van het werk van de hartspier veroorzaakt de ontwikkeling van myocardiale dystrofie.

Kenmerken van de ziekte

Als u zich concentreert op de algemeen aanvaarde classificatie, kunt u erachter komen wat een cor pulmonale is. Volgens de ontwikkelingssnelheid heeft pathologie de volgende vormen:

• Acute cor pulmonale manifesteert zich razendsnel. Het klinische beeld wordt elke minuut slechter.
• Subacute cor pulmonale ontwikkelt zich binnen 2 dagen tot 2-3 weken.
• Chronische cor pulmonale ontwikkelt zich in de loop der jaren.

Acuut syndroom komt vaak voor wanneer bloedstolsels zich ophopen in een slagader die de longen voedt. Ze zijn een gevolg van atherosclerose, ischemie, reuma en andere vaatziekten. De laatste jaren komt de acute vorm van pathologie steeds vaker voor.

De subacute variant is niet zo gevaarlijk, maar kan zonder behandeling dodelijk zijn. Het ziektebeeld ontwikkelt zich geleidelijk, dus er zal tijd zijn voor onderzoek om de oorzaak te identificeren en te elimineren.

De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich gedurende 2-3 jaar. Patiënten willen niet weten wat cor pulmonale is om kennis te maken met de behandelingsmethoden, omdat het aan het begin van de ontwikkeling geen speciale manifestaties heeft.

Na verloop van tijd treedt hartweefselhypertrofie op als gevolg van een gebrek aan zuurstof in het bloed. Het leidt tot dilatatie van de ventrikel en het atrium aan de rechterkant, dat wil zeggen tot hun expansie. Door de verergering van de ziekte wordt de bloedstroom verstoord en treden storingen op in de interne organen. Chronische hypertrofie kan zich nog sneller ontwikkelen vanwege de effecten van pathologieën van het bronchopulmonale systeem (bronchitis, longontsteking).

Een factor die de ontwikkeling beïnvloedt, is niet minder belangrijk voor iemand die wil weten wat een cor pulmonale is. In totaal zijn er 3 etiologische groepen ingedeeld:

• De vasculaire groep bestaat uit de vasculaire oorzaken van de ontwikkeling van cor pulmonale.
• De categorie bronchopulmonale omvat ziekten van de longen en bronchus.
• De thoracodiafragmatische klasse omvat ziekten die de ventilatie van de longen beïnvloeden.

Om te begrijpen hoe een pathologie moet worden behandeld, is het belangrijk dat een specialist het ontwikkelingsstadium weet:

• Het preklinische stadium wordt gekenmerkt door overbelasting van de rechter hartkamer en zeldzame aanvallen van verhoogde pulmonale bloeddruk.
• De subgecompenseerde fase manifesteert zich door een toename van de grootte van de rechter ventrikel en aanhoudende pulmonale hypertensie. Er zijn geen symptomen van falen van de bloedsomloop.
• Het gedecompenseerde stadium wordt bepaald als bij de patiënt tekenen van insufficiëntie van de functies van het hart en de longen samengaan met de symptomen van het subgecompenseerde ontwikkelingsstadium.

Redenen voor het uiterlijk

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte hebben bepaalde verschillen, afhankelijk van de vorm. Acute cor pulmonale manifesteert zich door de invloed van de volgende factoren:

• de vorming van bloedstolsels in de longslagader en op zijn takken;
• pneumomediastinum (ophoping van lucht in het mediastinum);
• ernstige longontsteking;
• frequente aanvallen van bronchiale astma;
• astmatische toestand.

De subacute vorm van de ziekte ontwikkelt zich door de volgende factoren:

• het verschijnen van microscopische embolie in de longcirculatie;

• ontsteking van de wanden van de longvaten (vasculitis);
• aanhoudende stijging van de bloeddruk in de longslagader van onbekende oorsprong (primair);
• diffuse inflammatoire infiltratie van de longblaasjes;
• de ontwikkeling van neoplasmata in het mediastinum;
• geavanceerde bronchiale astma;
• hyperventilatie van de longen tegen de achtergrond van botulisme, poliomyelitis en andere ziekten.

De ziekte van het chronische beloop wordt gevormd onder invloed van de volgende pathologische processen:

• aanhoudende primaire stijging van de bloeddruk in de longslagader;
• ontstekingsprocessen in de longslagader;
• longembolie met een terugkerend karakter van het uiterlijk;
• complicaties na amputatie van een hele long of een deel ervan;
• obstructieve pathologieën van het bronchopulmonale systeem:
  • bronchiale astma;
  • pneumosclerose;
  • chronische bronchiale ontsteking;
  • emfyseem van de longen.
• verminderde longcompliantie als gevolg van de ontwikkeling van restrictieve processen;
• ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door longfibrose;
• de aanwezigheid van veel cystische formaties in de longen;
• trauma van de borst en wervelkolom met misvorming;
• verklevingen in de pleuraholte;
• overgewicht veroorzaakt door andere ziekten.

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte verschilt afhankelijk van de vorm. Acute cor pulmonale heeft de volgende symptomen:

• scherpe pijn op de borst;
• aanhoudende kortademigheid;
• de ontwikkeling van cyanose;
• een toename van de grootte van de aderen in de nek;
• ernstige arteriële hypotensie;
• aanvallen van tachycardie (verhoogde hartslag);
• pijn in de lever;
• misselijkheid tot braken.

De subacute vorm van het pathologische proces heeft symptomen die lijken op het acute type van de ziekte. Het verschilt alleen in de snelheid van ontwikkeling.

De chronische vorm van de ziekte kan zich jarenlang manifesteren met symptomen van het onderliggende pathologische proces. Na het begin van de decompensatiefase ontwikkelen patiënten het volgende klinische beeld:

• snelle pols;
• snelle vermoeidheid met vrijwel volledige afwezigheid van belastingen;
• toenemende kortademigheid;
• pijn op de borst, gestopt door inademing van zuurstof;
• de verspreiding van cyanose;
• geleidelijke zwelling van de aderen in de nek;
• ontwikkeling van oedeem op de benen;
• een toename van de buikomvang door ophoping van vocht in de buikholte (ascites).

Het klinische beeld van chronische cor pulmonale heeft eigenlijk geen directe relatie met lichamelijke activiteit. Een pijnlijke aanval kan niet worden verwijderd door "Nitroglycerine" in te nemen.

Diagnostiek

Diagnostiek en behandeling hangen met elkaar samen, omdat zonder een nauwkeurige bepaling van de oorzaak van cor pulmonale het niet mogelijk zal zijn om een ​​correct therapieregime op te stellen. De arts kan de aanwezigheid van een ziekte bij een patiënt vermoeden door een onderzoek uit te voeren en de volgende externe manifestaties te identificeren:

• vasodilatatie op de wangen en conjunctiva (het verschijnen van blos en "konijnenogen");
• de verspreiding van cyanose (blauwe lippen, neus, oren en tong);
• een toename van de grootte van de aderen in de nek;
• uitzetting van de nagelkootjes.

Tijdens het luisteren naar het hart (auscultatie) met een stethoscoop zal de cardioloog de volgende afwijkingen horen:

• uitgesproken pathologische veranderingen in tonen boven de longslagader;
• een verscheidenheid aan piepende ademhaling geassocieerd met een verminderde ademhalingsfunctie.
• geluiden die wijzen op een storing van de rechterklep (in het stadium van decompensatie).

Op het röntgenogram zijn de volgende veranderingen zichtbaar:

• zwelling van de longslagader;
• een toename van lymfevaten;
• verplaatsing van de schaduw van het hart naar de rechterkant (in het stadium van decompensatie).

Met een echografie van de borstholte (echocardiografie) zal de arts de intensiteit en sterkte van de samentrekkingen van de rechter hartkamer beoordelen, de mate van dilatatie en overbelasting bepalen. Tijdens het onderzoek ziet u ook dat het interventriculaire septum naar links buigt.

De toestand van de ademhalingsfunctie wordt bepaald op een spirograaf. Gefocust op het inspiratievolume, de snelheid en de verhouding van gas en zuurstof, zal de arts de ernst van pathologische afwijkingen beoordelen.

Meting van de longdruk is vereist in ernstige gevallen van de acute vorm van de ziekte. Pathologie wordt gediagnosticeerd met de volgende indicatoren:

• boven 25 mmHg. Kunst. in een rustige staat;
• boven 35 mm Hg. na lichamelijke inspanning.

Tijdens het onderzoek van de patiënt moet de arts de functionele klasse van de pathologie bepalen:

• De eerste klasse wordt toegewezen aan patiënten bij wie de symptomen van ziekten van het bronchopulmonale systeem de basis vormen van het klinische beeld. Hoge druk in de longcirculatie is onstabiel.
• De tweede klasse is kenmerkend voor mensen met een combinatie van symptomen van bronchopulmonale ziekten en ademhalingsfalen.
• De derde klasse wordt gekenmerkt door alle hierboven geklonken signalen in combinatie met manifestaties van hartfalen. Hoge druk in de longcirculatie is aanhoudend.
• Het vierde leerjaar wordt toegewezen aan mensen in het stadium van decompensatie. De symptomatologie is uitgesproken en stagnerende processen ontwikkelen zich tegen de achtergrond. Hart- en ademhalingsfalen op het niveau van 3 graden van gevaar.

Eerste hulp maatregelen

Met de ontwikkeling van een acute variëteit aan cor pulmonale, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen. Voor haar aankomst moet een persoon op de grond liggen en niet bewegen. Het is wenselijk dat de ruimte goed geventileerd is.

In een ziekenhuisomgeving wordt van de patiënt verwacht dat hij trombo-embolische therapie krijgt. Het moet zo vroeg mogelijk worden gestart om de kans op herstel van de doorgankelijkheid van de longslagader en het voorkomen van overlijden te vergroten.

Samen met trombo-embolische therapie kunnen artsen de volgende maatregelen nemen om de toestand van de patiënt te stabiliseren:

• kunstmatige ventilatie van de longen;
• injectie van pijnstillers en medicijnen voor hart- en ademhalingsfalen;
• operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen.

Drugs therapie

Het schema van medicamenteuze behandeling van cor pulmonale wordt opgesteld, met de nadruk op de toestand van de patiënt en het belangrijkste pathologische proces. In principe omvat het de volgende groepen medicijnen:

• Breedspectrum antibiotica. Ze worden aanbevolen als de patiënt ziekten van het bronchopulmonale systeem heeft die worden veroorzaakt door een bacteriële infectie.
• Geneesmiddelen met bronchusverwijdende effecten, die worden gebruikt om aanvallen van bronchiale astma en obstructieve bronchitis te verlichten.
• Het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia is te wijten aan verdikking van het bloed en de aanwezigheid van trombo-embolie.
• Diuretica (diuretica) worden gebruikt om oedeem en hartfalen te behandelen.
• Geneesmiddelen met anti-aritmische effecten en hartglycosiden worden voorgeschreven om het hart te normaliseren in geval van rechterventrikelfalen en aritmieën.
• Glucocorticosteroïden worden gebruikt als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van auto-immuunfalen.
• Nitraten worden gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren.
• Slijmoplossende medicijnen en mucolytica worden gebruikt om sputum te verwijderen bij bronchopulmonale ziekten.
• Kaliumbevattende geneesmiddelen dienen om het lichaam te verzadigen met kalium tijdens hypokaliëmie. Het is verantwoordelijk voor het verzadigen van weefsels met zuurstof, het in stand houden van het water- en zuur-base-evenwicht en andere belangrijke processen.
• Bij ernstige acidose wordt een oplossing van natriumbicarbonaat toegediend via een infuus.

Etnowetenschap

Folkmedicijnen worden gebruikt als aanvulling op veel therapieregimes, maar niet in alle gevallen. Acute cor pulmonale vereist onmiddellijke behandeling, dus u moet onmiddellijk een ambulance bellen en geen onafhankelijke selectie van fondsen uitvoeren. Subacute en chronische vormen hebben dergelijke beperkingen niet. Na het onderzoek en de benoeming van het verloop van de hoofdbehandeling zijn de volgende volksrecepten toegestaan:

• Infusie op calendula moet worden gedronken met 1 el. ik. 3 keer per dag gedurende minimaal 2-3 maanden. Om te koken, moet je 500 ml alcohol gieten met 80 g plantenbloemen. Daarna 7 dagen laten trekken.
• Knoflook-citroendrank met honing neem 1 eetl. een dag voor het slapengaan. De duur van de therapie is 1 maand. Om het product te bereiden, moet je 3 kleine knoflookkoppen hakken en mengen met vers geperst sap van 3 citroenen. Voeg 250 ml honing toe aan het resulterende mengsel en meng goed.
• De collectie, bestaande uit meidoorn, duizendknoop, heermoes en driekleurige viooltjes, moet 3 keer per dag als afkooksel worden geconsumeerd, 100 ml gedurende 1 maand. Om te koken, moet je 1 el nemen. mengsel en giet het in een glas kokend water. Het product moet minimaal 10-15 minuten worden toegediend.

Aanbevelingen

Er zijn bepaalde aanbevelingen die de kansen op herstel of verlichting van de algemene toestand vergroten met strikte naleving. Hun lijst:

• het gebruik van kaliumbevattende producten;
• het gebruik van zuurstoftherapie;
• borst massage;
• ademhalingsoefeningen;
• volledige slaap (minimaal 8 uur);
• vermijden van stressvolle situaties;
• vermindering van fysieke en mentale overbelasting;
• slechte gewoonten opgeven (alcohol drinken, roken);
• het vermijden van gebieden met een slechte ecologie;
• vermindering van de hoeveelheid zout en dierlijke vetten in de voeding;
• blootstelling aan allergenen te voorkomen.

Er is een beperktere reeks richtlijnen opgesteld voor specifieke situaties:

• Chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem vereisen dat de patiënt positionele drainage van de bronchiën kan uitvoeren.
• Bij chronische obstructieve longziekte is het wenselijk om aderlatingsprocedures uit te voeren met de introductie van "Reopolyglucin".
• Ernstige gevallen van cor pulmonale vereisen een hartspier- of longtransplantatie.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• Pathologische processen die verband houden met het bronchopulmonale systeem en de hartspier in de vroege stadia van ontwikkeling identificeren en beginnen te behandelen. Jaarlijkse preventieve onderzoeken kunnen hierbij helpen.
• Gebruik geen zelfmedicatie en overleg met uw arts over alle veranderingen in de aandoening.
• Probeer exacerbaties van de pathologieën van het bronchopulmonale systeem te voorkomen om de ontwikkeling van insufficiëntie van het ademhalingssysteem te voorkomen.
• Doe matig fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.
• Volg de regels van een gezonde levensstijl en volg alle aanbevelingen van uw arts.
• Om infectiehaarden volledig te elimineren wanneer ze zich in het lichaam voordoen om een ​​sterk immuunsysteem te behouden.

Voorspelling

Welke prognose de arts zal geven aan een patiënt met cor pulmonale hangt af van de vorm van de pathologie. Bij een acute variëteit kan de dood een persoon binnen enkele minuten inhalen. Als het werd vermeden, verbetert de toestand binnen 10 dagen.

De subacute vorm van de ziekte leidt binnen 1-2 weken tot de dood als de patiënt niet wordt geholpen. Met succesvolle verlichting van de pathologie blijft een negatieve prognose alleen over voor verdere werkgelegenheid. Het wordt geassocieerd met langdurige behandeling van het belangrijkste pathologische proces, dat leidde tot de ontwikkeling van cor pulmonale.

Het chronische verloop van de pathologie wordt als behoorlijk verraderlijk beschouwd vanwege de milde symptomen aan het begin van de ontwikkeling. Met elke maand die voorbijgaat, worden de kansen om de gevolgen van pathologie te elimineren steeds kleiner. Met een effectieve behandeling die wordt uitgevoerd in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kan de patiënt meer dan 10 jaar leven. De therapie, die al in het stadium van decompensatie is begonnen, verlengt het leven met slechts 2-3 jaar. Gemiddeld leven patiënten met een chronische vorm van pathologie ongeveer 5 jaar. Longtransplantatie verlengt het leven met 2 of meer jaar bij 60% van de patiënten.

Cor pulmonale is een complicatie van ziekten van het cardiovasculaire en bronchopulmonale systeem. Het is verdeeld in verschillende fasen langs zijn koers. De gevaarlijkste hiervan kan binnen enkele uren fataal zijn. Om dit te voorkomen adviseren deskundigen risicogroepen om uit te zoeken wat cor pulmonale is en zich jaarlijks te laten onderzoeken. Als de ontwikkeling van een pathologisch proces wordt gedetecteerd, moet u uw levensstijl heroverwegen en alle instructies van de arts volgen. Zelfmedicatie zal de situatie alleen maar verergeren en de kans op overlijden vergroten.