Hoe eenzijdige sinusitis (rechts en links) behandelen?

Rechtszijdige maxillaire sinusitis is een type sinusitis waarbij slechts één maxillaire sinus is aangetast, gelegen aan de rechterkant van de schedel. Dienovereenkomstig is het pijnsyndroom gelokaliseerd rechts van de neusbrug. Rechts- en linkszijdige sinusitis is de meest voorkomende ziekte in de medische otolaryngologische praktijk. Wat zijn de kenmerken van het ontstaan en de behandeling van dergelijke sinusitis?

Het mechanisme van manifestatie van het pathologische proces en zijn ontwikkeling

De oorzaken van eenzijdige sinusitis kunnen bacteriën, virussen, schimmels en andere ziekteverwekkers zijn die op verschillende manieren in de accessoire-pocket kunnen komen. In overeenstemming hiermee kunnen rechtszijdige en linkszijdige sinusitis als volgt worden ingedeeld:

Rhinogeen. De meest gebruikelijke methode, die een gevolg is van luchtwegaandoeningen van de neusholte (ARVI, rhinitis). De overdracht van infectie naar de luchtkamer kan zowel op natuurlijke wijze plaatsvinden als in verband met onjuist spoelen van de neus of het snuiten van de neus.
Traumatisch. Het wordt veroorzaakt door verschillende verwondingen en anomalieën in de ontwikkeling van de botten van de schedel, die de normale uitstroom van vocht uit de neusbijholten voorkomen.
Odontogeen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de overgang van infectie van zieke tanden van de bovenkaak (kiezen en premolaren) naar de maxillaire kamer door een dunne wand of als gevolg van een mislukte tandheelkundige ingreep door de gevormde fistel.
Hematogeen. De ziekteverwekker verspreidt zich via het bloed. Dit type ziekte is zeldzaam en is een complicatie van infectieziekten van algemene aard, zoals syfilis of tuberculose.

Een bijdragende factor waarbij unilaterale sinusitis optreedt, is een algemene verzwakking van de afweer van het lichaam. De ontwikkeling van de ziekte en de zijkant van de laesie worden bepaald door de volgende factoren:

Anatomische kenmerken van de structuur van de neusholte, de aanwezigheid van stekels, richels en kromming van het neustussenschot.
Overgroei van adenoïden, poliepen, cysten, vasomotorische rhinitis.
Goedaardige en kwaadaardige tumoren die de richting van de uitstroom van slijm veranderen of de fistel blokkeren.
Tocht of verblijf in de buurt van een airconditioner bij warm weer.
Algemene pathologische ziekten die het immuunsysteem verzwakken (tuberculose, HIV, diabetes mellitus).

Rechtszijdige en linkszijdige sinusitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen of gemengde microflora.

Het klinische beeld van acute en chronische vormen van de ziekte

Ontsteking van de sinus maxillaire heeft een uitgebreid klinisch beeld en manifesteert zich in een aantal symptomen. Rechtszijdige sinusitis in acute vorm wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

Ernst en doffe kloppende pijn in het gebied van de aangetaste accessoirekamer, uitstralend naar de neusbrug, tempel, baan, tanden, nek, voorhoofd aan de rechterkant. De sensaties worden versterkt door met je vingers te tikken of te drukken, en door naar voren en naar rechts te leunen.
Langdurige (meer dan een week) rhinitis en congestie van de rechter neusholte, hoewel soms ook algemene congestie wordt opgemerkt.
Slijmafscheiding alleen uit rechter neusgat. De secretie wordt versterkt wanneer het hoofd naar links wordt gekanteld.
Zwelling van de wang of ooghoek aan de aangedane zijde, gevoeligheid van de huid op het jukbeen.
Tekenen van intoxicatie van het lichaam: zwakte, lethargie, vermoeidheid, verminderde prestaties, verlies van eetlust. Ook is er hoofdpijn en een temperatuurstijging tot 38-39 graden.
Vreselijk klinkende stem.

De chronische vorm van sinusitis verschilt enigszins van de acute en manifesteert zich door de volgende symptomen:

Overtreding van de neusademhaling aan de rechterkant, het is noodzakelijk om constant vaatvernauwende medicijnen te gebruiken voor een normale slaap.
Gevoel van droogheid in de keel.
Hoofdpijn, vermoeidheid en algemene zwakte.
De aanwezigheid van een onaangename geur uit de neus.

Geïnfecteerd slijm druipt langs het binnenste strottenhoofd, wat resulteert in aanhoudend hoesten.
Afscheiding in een kleine hoeveelheid slijm en pus uit het neusgat aan de aangedane zijde (de kleur van het snot is geelachtig).
Kleine scheurtjes zijn merkbaar rond het rechter neusgat en in de neusholte zelf zijn er gedroogde korsten door de constante uitstroom van etterende afscheidingen.

Linkszijdige sinusitis heeft dezelfde symptomen, alleen zijn ze gelokaliseerd in het tegenovergestelde deel van de schedel.

Diagnostische methoden en conservatieve therapie van rechtszijdige sinusitis

Een ervaren KNO-arts kan, na het luisteren naar de klachten van de patiënt en het uitvoeren van een visueel onderzoek met een rhinoscoop, hoogstwaarschijnlijk de diagnose "unilaterale maxillaire sinusitis" stellen. Palpatie en percussie zijn een aanvullende bevestiging van de conclusie van de arts.

Maar om de mate van schade aan de sinus en de ontwikkeling van een etterig proces te bepalen, is het noodzakelijk om een diepgaand onderzoek te ondergaan. De interne structuur en veranderingen in de weefsels van de accessoirekamer, de aanwezigheid van een horizontaal niveau van pus of vreemde lichamen kunnen het best worden gezien met behulp van een röntgenfoto of computertomografie. Met een neusuitstrijkje en bacteriologische analyse van de inhoud kunt u de veroorzaker van de ziekte nauwkeurig bepalen. Rekening houdend met alle ontvangen informatie, bepaalt de otolaryngoloog hoe sinusitis moet worden behandeld en ontwikkelt hij een therapieregime.

Bij rechtszijdige sinusitis is het raadzaam om in een vroeg stadium te beginnen met de behandeling met medicijnen, voordat er pus in de accessoirezakjes verschijnt. Dit zal punctie of de overgang van de ziekte naar een chronisch stadium helpen voorkomen.

Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte op tijd te bepalen en niet alleen onaangename symptomen te elimineren, maar ook de focus van infectie te elimineren:

bij odontogene sinusitis wordt een zieke tand behandeld of verwijderd;
voor allergisch - contact met het allergeen wordt geëlimineerd;
in het geval van traumatische chirurgie wordt een operatie uitgevoerd om het obstakel voor de uitstroom van slijm te elimineren;
met bacterieel wordt de ziekteverwekker zowel direct in de sinus als in de gehele nasopharynx vernietigd.

Medicamenteuze therapie wordt poliklinisch uitgevoerd. De acute vorm van de ziekte leidt niet tot onomkeerbare veranderingen in de slijmvliezen van de sinussen, daarom kunt u met correct geselecteerde medicijnen en strikte naleving van alle voorschriften van de arts voor altijd van sinusitis af. Conservatieve behandeling van sinusitis is al tientallen jaren in de praktijk uitgewerkt en omvat in bijna alle gevallen het gebruik van dergelijke soorten medicijnen:

antibiotica Veel voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn penicillines (Amoxicilline, Amoxiclav, Flemoxin solutab), cefalosporines (Cefazolin, Ceftriaxon), macroliden (Azithromycin, Macropen, Sumamed), fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Ofloxacine). In de acute vorm duurt de cursus 7 dagen, in de chronische - vanaf 14 dagen of langer, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte.
Druppels en sprays in de neus. Het grootste deel van deze medicijnen heeft een vaatvernauwend effect, waardoor u de ademhaling door de neus kunt herstellen en ervoor kunt zorgen dat slijmvliezen uit de neusholte worden verwijderd. De meest populaire zijn Naftizin, Galazoline, Nazivin, Otrivin, Nazol. Afhankelijk van het actieve ingrediënt kan hun effect 4 tot 12 uur aanhouden. Ze kunnen echter bijwerkingen veroorzaken, die tot uiting komen in vasculaire kwetsbaarheid en bloedingen. De tweede groep lokale druppels zijn corticosteroïden (Avamis), die zwelling en allergieën bij verschillende soorten sinusitis verlichten.
Antihistaminica. Ze zijn nodig in gevallen waarin de oorzaak van sinusitis een allergie is, evenals wanneer er een sterke zwelling van de zachte weefsels van de neus is.Volwassenen krijgen pillen voorgeschreven en kinderen krijgen siropen voorgeschreven. Ze worden eenmaal per dag systemisch gebruikt (Zirtek, Tavegil, Loratadin).
Antiseptica. Kan worden gebruikt voor het spoelen van de neus (Miramistin, Dioxidine), evenals voor irrigatie (Polydexa, Isofra). Hun belangrijkste taak is om microben te vernietigen en slijmvliezen te desinfecteren.
Pijnstillers. Ze worden voorgeschreven om symptomen van de ziekte zoals hyperthermie (boven 38,5 graden) en pijnsyndroom te elimineren. De drie meest voorkomende soorten pijnstillers zijn acetylsalicylzuur, ibuprofen en paracetamol. De bekendste medicijnen die daarop zijn gebaseerd, zijn respectievelijk aspirine, nurofen en panadol.
Mucolytische middelen. Ze verdunnen de secretie en vergemakkelijken de verwijdering ervan uit de neusholte en accessoirezakken (Sinuforte, Acetylcysteïne).
Immunomodulatoren versterken de immuunrespons van het lichaam, waardoor de kans kleiner wordt dat een verkoudheid zich ontwikkelt tot sinusitis.

Doorspoelen van de luchtkamers

De belangrijkste voorwaarde voor een volledige genezing van maxillaire sinusitis is regelmatige reiniging van de sinussen en neusholte van mucopurulente afscheiding en gedroogde korsten.

Dit kan efficiënt en snel met behulp van verschillende neusspoeltechnieken. In de medische praktijk worden de volgende spoelmethoden gebruikt:

"Koekoek". De procedure wordt uitgevoerd door een arts in een polikliniek. Het is gebaseerd op de beweging van vloeistoffen in gesloten holtes onder invloed van een drukverschil. Een antiseptische oplossing wordt in het ene neusgat gegoten en uit het andere wordt het samen met het opgeloste slijm weggezogen met een aspirator.
YAMIK-procedure. Het wordt gedaan in een medische faciliteit met behulp van lokale anesthesie. Speciaal Een ballonkatheter in de nasopharynx en het neusgat creëert een vacuüm dat de anastomose opent en het exsudaat in de neusholte laat stromen. Nadat de sinus is vrijgegeven, worden er medicijnen in gegoten. Deze methode wordt niet aanbevolen voor ouderen, kinderen en mensen met mechanische obstructies van de vloeistofstroom (polyposis, vervorming van het septum, zwelling).
Doorstroomspoeling. Je kunt het thuis zelf doen met een speciale theepot, spuit, spuit of apparaat dat wordt geleverd met enkele kant-en-klare oplossingen (zoals "Dolphin"). Een zoutoplossing of afkooksel van geneeskrachtige planten wordt onder lichte druk in het ene neusgat en uit het andere gegoten. Op deze manier kun je gezwollen sinussen niet met een hoge kwaliteit spoelen, maar de neusholte wordt tijdig schoongemaakt, wat helpt om de hoeveelheid pathogene microflora te verminderen.

Chirurgische methoden voor de behandeling van rechtszijdige sinusitis

Conservatieve therapie leidt niet altijd tot het verwachte resultaat, de toestand van de patiënt kan verslechteren en de symptomen kunnen toenemen. In deze gevallen stelt de KNO-arts de patiënt een operatie voor. Tot op heden zijn er een aantal methoden ontwikkeld, zowel volwaardige operaties als minimaal invasieve ingrepen. De meest voorkomende zijn:

Punctie (punctie) door de neus van de sinuswand op de dunste plaats. Een speciale gebogen naald doorboort gemakkelijk een dun bot en dringt 1,5-2 cm door in de leegte.Een antiseptische oplossing wordt geïnjecteerd met een spuit en de ophopingen van pus en slijm worden weggespoeld. De sinus wordt vervolgens behandeld met antibiotica en andere medicijnen. 2-3 procedures zijn voldoende om alle gevaarlijke symptomen en verdere medicamenteuze behandeling te elimineren. De manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving; ziekenhuisopname is niet vereist.
Ballon sinusoplastiek. Een moderne methode, die erin bestaat het verbindingskanaal te verbreden met behulp van een speciale katheter om de drainage van de accessoire-pocket te herstellen.
sinusitis. Open chirurgie, waarbij een deel van de sinusbodem wordt verwijderd om toegang te krijgen tot de binnenkant van de sinus voor debridement. De gevaarlijkste en meest pijnlijke chirurgische ingreep voor sinusitis.