In de meeste gevallen is acute middenoorontsteking niet ernstig. Verbetering van de drainagefunctie van de gehoorbuis bij catarrale otitis media in korte tijd leidt tot normalisatie van de toestand en herstel van het gehoor. De ontwikkeling van etterende ontsteking heeft meestal ook een goedaardig verloop. Angstaanjagende ettering is een natuurlijk en natuurlijk gevolg van de ziekte.
Met een tijdige en juiste behandeling is de duur van de ziekte ongeveer 10 dagen.
De resulterende perforatie van het trommelvlies kan binnen enkele weken vanzelf genezen, als de diameter van het gevormde gat niet groter is dan 1 mm. Tegelijkertijd duurt het herstel van het gehoor bij kinderen één tot drie maanden.
Kenmerken van de reparatiefase
Die situaties waarin een kind slecht hoort na otitis media gedurende twee weken, zouden voor ouders niet beangstigend moeten zijn. De KNO-arts, onder wiens toezicht het kind tijdens de behandeling was, moet uitleggen dat het herstellende stadium van acute purulente middenoorontsteking een bepaalde tijd in beslag neemt, wat juist nodig is voor het litteken van het beschadigde trommelvlies. Om deze processen te versnellen, worden de volgende activiteiten aanbevolen:
- door de gehoorbuis blazen met de introductie in de trommelholte van medicijnen die de vorming van verklevingen voorkomen;
- fysiotherapeutische procedures (elektroforese met lidase en enzymen met resorptie-effect);
- pneumomassage van het trommelvlies;
- het gebruik van biostimulantia (Actovegin, Apilak);
- vitamine therapie.
In de meeste gevallen wordt het verloop van een acuut purulent proces gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van symptomen, het verschijnen van ettering binnen de eerste paar uur. Na voltooiing en reiniging van de trommelholte van pus, wordt een snel herstel van het gehoor opgemerkt. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen met een langdurig beloop van de ziekte echter toegenomen. Tegelijkertijd wordt de symptomatologie slecht uitgedrukt, perforatie van het trommelvlies wordt niet opgemerkt. Kenmerkend is de aanwezigheid van een stroperige afscheiding in de trommelholte, waarvan de evacuatie moeilijk is.
Deze ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de aanwezigheid van adhesieve veranderingen in de middenoorholte zelf, wat de functionaliteit van de botten bij de overdracht van een geluidssignaal aanzienlijk beperkt, wat leidt tot de ontwikkeling van aanhoudend gehoorverlies. Als het uitvoeren van maatregelen zoals het blazen van de gehoorbuis, het introduceren van proteolytische enzymen in de trommelholte die de fibrose van het proces voorkomen, geen resultaat oplevert, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische technieken. Als therapeutische maatregel die in dit geval wordt gebruikt, kan chirurgische verwijdering van viskeuze secreties uit de trommelholte met behulp van bypass-chirurgie worden uitgevoerd.
Kenmerken van het chronische beloop
Langdurig gehoorverlies bij een kind na otitis media duidt op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
In dit geval neemt de ziekte een golvend verloop aan. De perioden van ettering worden ofwel hervat of gestopt. Het otoscopische beeld wordt gekenmerkt door een hardnekkig gat in het trommelvlies. Het is niet nodig om te rekenen op zelfbeschadiging van het trommelvlies.
Vaak is conservatieve behandeling niet effectief.
Chronische middenoorontsteking is een indicatie voor een operatie.
Therapeutische maatregelen, waaronder antibiotische therapie, als behandelingsmethode, worden alleen gebruikt bij een verergering van het proces vóór de operatie of in het stadium van het postoperatieve beloop. De meest gebruikelijke methode is tympanoplastiek, waarbij de opening in het trommelvlies wordt hersteld met behulp van natuurlijke of synthetische materialen.
De predisponerende factoren die bijdragen aan de overgang van de ziekte naar een chronische vorm is de aanwezigheid van bijkomende pathologie bij het kind, zoals
- suikerziekte;
- uitgesproken rachitis;
- pathologie van de KNO-organen (vergrote adenoïden, kromming van het neustussenschot);
- frequente SARS;
- immunodeficiëntie staten.
De taak van de KNO-arts is het tijdig en correct voorschrijven van medicijnen om chronisering van het proces te voorkomen. Een veel voorkomende reden voor deze ontwikkeling van de ziekte is ongecontroleerde en
verkeerd gebruik van antibiotica. Bij de behandeling van acute purulente otitis media is het noodzakelijk om zich te houden aan de strikte instructies van de otolaryngoloog over het gebruik van antibacteriële middelen, zowel in de vorm van tabletten als oordruppels.
De duur van de behandeling met antibiotica moet ten minste 10 dagen zijn, zelfs als het klinische beeld in een kortere tijd normaliseert.
Een enkele dosis en frequentie van toediening van fondsen zijn ook belangrijk. In gevallen waarin het niet mogelijk is om onderzoek te doen naar de gevoeligheid van microflora voor antibiotica, worden antibiotica uit de amoxicillinegroep gebruikt om otitis media te behandelen. Het niet naleven van deze regels en vooral het eerder stoppen met antibiotica leidt tot de ontwikkeling van chronische middenoorontsteking.
Purulente complicaties
Naast ernstig gehoorverlies kunnen ernstige complicaties na otitis media bij kinderen als volgt zijn:
- mastoïditis;
- empyeem van het mastoïde proces;
- meningitis.
In gevallen waarin de perforatie van het trommelvlies het klinische beeld van de ziekte niet verbeterde, en er nog steeds een uitgesproken malaise is, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, dan hebben we het hoogstwaarschijnlijk over de betrokkenheid van de mastoïde proces van het slaapbeen in het ontstekingsproces, de ontwikkeling van mastoïditis. Bijkomende symptomen zijn als volgt:
- de aanwezigheid van pijn in het gebied achter het oor;
- hyperemie en zwelling van dit gebied, waardoor de oorschelp uitsteekt;
- het kind probeert een geforceerde houding van het lichaam in te nemen en kantelt zijn hoofd in de richting van de nederlaag.
Mastoïditis wordt gekenmerkt door etterende fusie van de gehoorbeentjes van het middenoor. Deze complicatie is een chirurgische pathologie. Als behandelmethode kan een operatie worden uitgevoerd om de holte van het middenoor te schrapen, gepaard gaand met de ontwikkeling van aanhoudende doofheid.
Langdurige ettering, gedurende enkele weken, duidt op de ontwikkeling van empyeem van het mastoïde proces, wanneer de botbruggen van het proces etterende fusie ondergaan.
De overgang van een purulent proces naar de membranen van de hersenen blijkt uit het verschijnen van meningeale tekenen, zoals braken, verminderd bewustzijn en de ontwikkeling van epileptische aanvallen.
Ondanks het feit dat in de meeste gevallen herstel mogelijk is, zelfs zonder het gebruik van antibacteriële middelen, kunnen de gevolgen van middenoorontsteking bij kinderen zeer ernstig zijn. Ouders moeten deze pathologie tijdig kunnen vermoeden om tijdig deskundig advies van een specialist te krijgen. Hoe eerder de behandeling van otitis media wordt gestart, hoe kleiner de kans op de ontwikkeling van acute purulente ontsteking en bijgevolg de complicaties ervan, die in sommige gevallen de doodsoorzaak zijn.
