Oorontsteking is vaak een complicatie van griep en andere acute respiratoire virale infecties bij kinderen. In dit geval wordt de ziekte gekenmerkt door een volledig goedaardig verloop en is niet ernstig. In sommige gevallen kan het verloop van otitis media echter fulminant zijn, met de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Omdat er in de wereld jaarlijks tienduizenden mensen overlijden aan complicaties van otitis media, is het belangrijk om deze pathologie te voorkomen.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van otitis media bij kinderen zijn:
- structurele kenmerken van het gehoororgaan en nasopharynx bij een kind;
- de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie van de KNO-organen (kromming van het neustussenschot, vergrote adenoïden);
- frequente SARS;
- langdurig vinden van baby's in een horizontale positie;
- voedselinname uitgevoerd door zuigelingen in een horizontale positie;
- overmatig actief snuiten van de neus.
De preventie van otitis media bij kinderen omvat dus een reeks maatregelen om deze factoren te elimineren. Als de anatomische kenmerken van het oor lange tijd aanwezig zijn, totdat de gehoorbuis langer wordt met de leeftijd, dan zijn andere factoren heel vatbaar voor correctie.
Vaccinatie tegen ARVI is niet effectief, aangezien er honderden verschillende veroorzakers van virale infectie zijn. Welke van hen in elk geval pathogeen zal worden, is onbekend.
Een kind dat geen luchtweginfecties heeft, kan geen middenoorontsteking ontwikkelen.
Maatregelen gericht op het voorkomen van ARVI zijn daarom relevant, zoals het vermijden van drukke plaatsen tijdens een epidemie, regelmatige ventilatie en geschikte kleding.
Als we het toch hebben over kinderen die vatbaar zijn voor luchtweginfecties, dan is het noodzakelijk om de bijkomende pathologie van de KNO-organen te bestuderen, wat leidt tot een vernauwing van de gehoorbuis. De aanwezigheid van vergrote adenoïden of een afwijkend neustussenschot leidt tot een retentie van slijm in de gehoorbuis, een schending van de drainagefunctie en als gevolg daarvan de ontwikkeling van een ontsteking van het middenoor.
In ernstige gevallen, wanneer er frequente otitis media zijn, kunnen we praten over chirurgische ingrepen die gericht zijn op het elimineren van de bijkomende pathologie van de KNO-organen.
Om het gooien van melk in de trommelholte en verdere infectie te voorkomen, moet de baby worden gevoed met het hoofdeinde van het bed omhoog. Anders neemt het risico toe dat vloeibaar voedsel de holte van het middenoor binnendringt. Het kind moet worden geleerd hoe het de afscheiding uit de neus op de juiste manier kan uitblazen, door afwisselende acties uit te voeren met elke helft.
Belang van vaccinatie
De ontwikkeling van de gevaarlijkste acute purulente otitis media wordt uitgevoerd door infectie van de trommelholte met micro-organismen zoals Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella. Het gevaar van deze pathogenen ligt ook in het feit dat ze, naast otitis media, de oorzaak zijn van de ontwikkeling van longontsteking, purulente meningitis. Om het risico op infectie met deze ziekteverwekkers te voorkomen, is er een speciaal vaccin.
Het vaccin tegen middenoorontsteking, pneumonie en meningitis omvat antigenen tegen pneumokokken en Haemophilus influenzae. Het is deze vaccinatie tegen middenoorontsteking bij kinderen die het meest voorkomt. De bestaande 2 vaccinaties, Prevenar (gemaakt in de VS) en Pneumo-23 (Frankrijk), verschillen niet alleen door de fabrikant, maar ook door het feit dat Prevenar veel eerder kan beginnen met vaccineren, vanaf de leeftijd van drie maanden, waardoor de vaccinatie effectiever.
Alle gezonde kinderen van 3 maanden tot 6 jaar worden gevaccineerd.
In veel landen over de hele wereld is deze vaccinatie opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties. Een positieve kwaliteit, naast voldoende efficiëntie, is de mogelijkheid om het te combineren met andere vaccinaties, met name met DPT, wat aanzienlijk tijd bespaart bij het bezoeken van de kliniek.
Het vaccin is goedgekeurd en aanbevolen voor gebruik door de WHO. De effectiviteit tegen otitis media is ongeveer 30%, dat wil zeggen, het voorkomt de ontwikkeling van een van de drie gevallen van acute purulente otitis media. De kans op het krijgen van meningitis na vaccinatie is verwaarloosbaar.
Het vaccin wordt goed verdragen. Lokale reacties komen voor in 10% van de gevallen en worden gekenmerkt door rood worden van de vaccinatieplaats, enige zwelling. Pijn op de injectieplaats is van ondergeschikt belang. Algemene reacties ontwikkelen zich slechts bij 1% van de gevaccineerde kinderen en manifesteren zich door lichte malaise, slaperigheid. Er kan een verhoging van de lichaamstemperatuur zijn tot subfebriele aantallen.
Het vaccin wordt intramusculair toegediend, voor kinderen jonger dan anderhalf jaar in de dij, voor oudere kinderen - in de schouder in een hoeveelheid van 0,5 ml. Het vaccinatieschema is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Tegelijkertijd ontwikkelt de immuniteit zich lange tijd. Herhaalde vaccinaties worden alleen uitgevoerd voor kinderen met immunodeficiëntie. Voor dergelijke patiënten is hervaccinatie om de 5 jaar geïndiceerd.
Preventie van otitis media bij kinderen omvat ook algemene versterkende maatregelen, zoals een volwaardig uitgebalanceerd dieet, het volgen van een regime en wandelen in de frisse lucht. Voor oudere kinderen kan verharding nuttig zijn. Het uitvoeren van deze activiteiten helpt de incidentie van luchtweginfecties te verminderen, wat betekent dat het ook een preventie is van otitis media.
