Antibiotica voor de behandeling van otitis media bij volwassenen worden niet altijd gebruikt. In de meeste gevallen is herstel met deze pathologie mogelijk zonder het gebruik van antibacteriële middelen. Bovendien is het verloop van de ziekte in veel gevallen te wijten aan een virale infectie waarvoor antibacteriële middelen niet effectief zijn.
Deskundigen die geloven dat antibiotica nodig zijn voor otitis media gaan echter uit van het feit dat jaarlijks ongeveer 30.000 mensen in de wereld sterven aan complicaties veroorzaakt door deze pathologie. Naast gehoorverlies of de ontwikkeling van doofheid, kunnen complicaties van middenoorontsteking zulke ernstige ziekten zijn die tot de dood leiden, zoals mastoïditis, meningitis, sepsis, hersenabces. In dit geval kunt u niet zonder het gebruik van antibiotische therapie.
Indicaties voor antibiotische therapie
In de moderne otolaryngologie kunnen antibiotica voor otitis media bij volwassenen in de volgende gevallen worden gebruikt:
- het gebrek aan effect van de behandeling die gedurende twee dagen is uitgevoerd met ontstekingsremmende, antiseptische en andere middelen;
- ernstig verloop van de ziekte, vergezeld van uitgesproken symptomen van intoxicatie, hyperthermie;
- de aanwezigheid van gelijktijdige ernstige pathologie die het verloop van de ziekte bemoeilijkt (endocriene ziekten, ernstige nier- en leverbeschadiging, tuberculose);
- bestaande immunodeficiëntietoestanden (oncopathologie, bloedziekten, HIV).
De keuze van de remedie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de klinische manifestaties van de ziekte, het verloop ervan. Behandelingsbenaderingen kunnen aanzienlijk verschillen, ook op basis van de lokalisatie van het proces.
Voordat u externe middelen gebruikt, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen.
Welke antibiotica te nemen voor otitis media? Het hangt allemaal af van het type middenoorontsteking en de veroorzaker van de infectie. De druppels, die effectief en veilig zijn voor otitis externa, kunnen gehoorverlies veroorzaken als ze worden gebruikt voor etterende ontstekingen die gepaard gaan met perforatie van het trommelvlies.
Principes van het voorschrijven van antibiotica
Antibiotica voor otitis media bestaan in verschillende doseringsvormen, tabletten, injecteerbare oplossingen, druppels. Geef de voorkeur aan een of ander medicijn, ga uit van het feit dat het nemen van antibiotica met systemische actie gepaard gaat met uitgesproken bijwerkingen, zoals verminderde immuniteit, de ontwikkeling van dysbiose. Lokale preparaten, waaronder oordruppels, zijn verstoken van deze nadelen. Ze zijn veiliger omdat ze nauwelijks in de bloedbaan worden opgenomen.
De doelgerichtheid van de actie getuigt ook in het voordeel van het gebruik ervan, waardoor het effect van de applicatie zich snel ontwikkelt. De populariteit van oordruppels wordt ook bevorderd door de handige vorm van afgifte, waardoor de patiënt ze onafhankelijk kan gebruiken, in tegenstelling tot injectables. Daarom moet in alle gevallen, waar mogelijk, de voorkeur worden gegeven aan lokale antibiotica, dat wil zeggen middelen in de vorm van druppels.
Bij het gebruik van antibiotica voor otitis media moet eraan worden herinnerd dat sommige van hen een sterk ototoxisch effect hebben en inwerken op het receptorapparaat van het gehoororgaan.
Allereerst betreft dit gentamicine, kanamycine, veel gebruikte medicijnen bij de behandeling van verschillende pathologieën. Het is ook onaanvaardbaar om antibiotica zoals benzylpenicilline en lincomycine te gebruiken, die een minimale activiteit hebben tegen otitis media. Irrationeel voorschrijven van een antibioticum kan leiden tot de ontwikkeling van een resistenter pathogeen, wat de behandeling aanzienlijk zal bemoeilijken. Het antibioticum ampicilline kan niet worden gebruikt voor oorontsteking, omdat het qua activiteit aanzienlijk inferieur is aan zijn analoog, amoxicilline.
Antibiotische therapie voor otitis externa
De meest voorkomende oorzaak van oorontsteking is stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa of een schimmelpathogeen, dus antibacteriële of antischimmelmiddelen kunnen nodig zijn om deze vorm van otitis media te behandelen. Otitis externa wordt gekenmerkt door een mild verloop. Bij afwezigheid van gelijktijdige pathologie, die het verloop van de ziekte zou kunnen bemoeilijken, zijn lokale medicijnen, druppels met antischimmel, antibacteriële werking voldoende. Gecombineerde middelen, bestaande uit in hun werking verschillende stoffen, kunnen ook worden gebruikt.
Het meest populaire antibioticum voor de behandeling van otitis media, Candibiotic, dat actief wordt gebruikt bij deze lokalisatie van het ontstekingsproces, is een gecombineerd middel, dat ook de antischimmelcomponent clotrimazol omvat, wat de reikwijdte van het medicijn aanzienlijk uitbreidt. De benoeming van Sofradex is niet alleen te danken aan inkomende
het bevat een antibioticum, maar ook de aanwezigheid van een corticosteroïde, een krachtig ontstekingsremmend middel.
Behandeling met antibiotica voor otitis media bij volwassenen moet ten minste 7 dagen duren.
Het wordt niet aanbevolen om de behandeling eerder te onderbreken, omdat dit zal bijdragen aan de ontwikkeling van resistentere stammen van pathogenen.
Kenmerken van het gebruik van druppels
Het beloop van acute otitis media bestaat uit verschillende fasen:
- catarrale;
- etterig;
- herstellend.
Druppels van otitis media met een antibioticum kunnen niet in alle stadia van het proces worden gebruikt. Het catarrale stadium wordt, naast tekenen van ontsteking, gekenmerkt door een integraal trommelvlies.
Het gebruik van antibiotica in de vorm van oordruppels voor een intact trommelvlies is niet effectief, omdat ze het middenoor niet bereiken.
Met deze stroom worden druppels getoond die een antiseptisch, pijnstillend, ontstekingsremmend effect hebben, evenals thermische procedures. Antibiotische behandeling van oorontsteking in het catarrale stadium omvat het gebruik van tabletpreparaten.
De meest betrouwbare methode om het vereiste antibioticum te kiezen, is om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor dit medicijn te bepalen.
Bacteriologisch onderzoek wordt echter over meerdere dagen uitgevoerd. Het heeft geen zin om zo lang op de resultaten te wachten. Antibiotica voor otitis media bij volwassenen worden voorgeschreven op basis van de activiteit van de geneesmiddelen tegen de meest voorkomende pathogenen.
Welke antibiotica te drinken met otitis media is te wijten aan welke pathogenen het meest typerend zijn voor deze ziekte. Antibiotische therapie voor otitis media omvat het gebruik van amoxicilline en zijn derivaten. In het geval dat het gebruik van amoxicillinederivaten niet erg effectief was, wordt augmentin of amoxiclav voorgeschreven, een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur, wat de effectiviteit van de geneesmiddelen aanzienlijk verhoogt. Een middel uit de groep van cefalosporines (Zinnat, Supero, Ketocef) kan ook worden voorgeschreven. Het reservemedicijn is antibiotica uit de fluorochinolongroep. Het drinken van het antibioticum levofloxacine voor middenoorontsteking wordt aanbevolen bij langdurige acute middenoorontsteking of het bestaande risico op complicaties.
Lokale behandeling
Druppels in de oren met een antibioticum voor otitis media zijn gevarieerd. De meest populaire zijn de volgende:
- Otofa;
- Tsipromed;
- Norfloxacine, of zijn analoog Normax;
- Candibioticum;
- Fugentin.
Het actieve ingrediënt in Otofa druppels is rifamycine. Dientengevolge kan het gebruik van het geneesmiddel worden beperkt door intolerantie voor deze werkzame stof.Druppels op basis van norfloxacine hebben een breed spectrum van antimicrobiële werking, wat de reden is om ze niet alleen voor te schrijven bij de behandeling van etterende otitis media, maar ook extern en chronisch. Druppels op basis van ciprofloxacine (Cipromed, Ciprofarm) kunnen ook op grote schaal worden gebruikt. Er moet echter rekening worden gehouden met de mogelijkheid om allergische reacties te ontwikkelen als gevolg van het gebruik van het medicijn, tot Quincke's oedeem.
Het gebruik van een gecombineerd middel voor otitis media moet plaatsvinden onder direct toezicht van een KNO-arts. Veel geneesmiddelen bevatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, wat een contra-indicatie is voor gebruik bij een beschadigd trommelvlies.
Het is noodzakelijk om met voorzichtigheid alcoholbevattende druppels te gebruiken, omdat deze component een irriterend effect heeft op het slijmvlies van het trommelvlies, wat de pijn verergert.
Behandeling van acute otitis media wordt uitgevoerd op basis van de klinische kenmerken van het proces, de ernst ervan en de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie. Veelvoorkomende oorzaken van ontsteking van deze lokalisatie zijn ziekten van de nasopharynx, vergezeld van rhinitis, zwelling van het neusslijmvlies, zoals ARVI, sinusitis. In dit geval dringt de ziekteverwekker door de buis van Eustachius vanuit de nasopharynx in de trommelholte. Om de impact van deze ongunstige factor te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen die gericht zijn op het voorkomen van terugvloeiing van exsudaat uit de neusholte naar het middenoor. Het gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels, galazoline, sanorin, naftyzine, helpt het oedeem van de gehoorbuis te verminderen en de doorgankelijkheid ervan te verbeteren.
Antibiotische therapie voor otitis media moet worden uitgevoerd binnen het tijdsbestek dat is vastgesteld door de KNO-arts, ten minste 7 dagen. Als de klinische verschijnselen van de ziekte op de tweede of derde dag zijn afgenomen, mag dit geen reden zijn om het medicijn te staken. Anders kan de ziekte chronisch worden. Bovendien moet de in de instructies voor het medicijn aanbevolen opnamefrequentie worden nageleefd.
Het chronische verloop van otitis media is een chirurgische pathologie.
Medische behandeling van deze vorm van otitis media is alleen mogelijk met een verergering van het proces of de voorbereiding op een operatie. De afwezigheid van een acuut stadium duidt op de mogelijkheid van alleen chirurgische behandeling. Antibiotica voor otitis media bij volwassenen worden in dit geval gebruikt, rekening houdend met de resultaten van een bacteriologisch onderzoek van microflora en het zaaien ervan voor gevoeligheid.
Om het maximale effect te bereiken, nemen ze vrij vaak, in elke loop van het proces, hun toevlucht tot het voorschrijven van medicijnen met verschillende toepassingsgebieden. Hierbij worden lokale en systemische antibiotica samen gebruikt. Voor de behandeling kunnen Otofa-druppels bijvoorbeeld worden gebruikt in combinatie met Amoxiclav inside.
Welke antibiotica de voorkeur hebben voor middenoorontsteking bij volwassenen, moet de KNO-arts beslissen. Diagnose van ziekten is vrij eenvoudig voor een specialist die over de vaardigheden en speciale hulpmiddelen beschikt om de toestand van het trommelvlies te beoordelen. Die medicijnen die effectief zijn in één lokalisatie van het proces, kunnen in andere gevallen nutteloos of zelfs gevaarlijk zijn. Bovendien is een behandeling met antibiotica voor otitis media in sommige gevallen over het algemeen ongerechtvaardigd.
