Suppuratie, of otorrhea, is een van de symptomen van de ontwikkeling van acute etterende ontsteking van het middenoor. Het duidt op een perforatie van het trommelvlies, aangezien het exsudaat dat zich heeft opgehoopt als gevolg van een ontsteking, druk uitoefent op het trommelvlies, wat leidt tot perforatie. De aanwezigheid van dit symptoom kenmerkt de ontwikkeling van het geperforeerde stadium van acute purulente otitis media. In het geval van een succesvol verloop van de ziekte en de afwezigheid van complicaties, is de daaropvolgende ontwikkeling van herstelprocessen kenmerkend, waarbij de integriteit van het trommelvlies wordt hersteld en het gehoor terugkeert.
Suppuratie is geen noodzakelijk symptoom. Vaak verlaat de opgehoopte pus de holte niet door het trommelvlies te breken, maar vindt een uitweg via de gehoorbuis. Het verschijnen van otorroe gaat gepaard met een extra verandering in het klinische beeld. Er is een afname van de lichaamstemperatuur, een verbetering van de algemene toestand, een afname van pijn.
Activiteiten in de pre-performance fase
De ontwikkeling van dit symptoom werd echter voorafgegaan door 2-3 dagen en soms een week van malaise, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, hevige pijn en tinnitus, dat wil zeggen alle symptomen die kenmerkend zijn voor acute otitis media.
Om ervoor te zorgen dat de ziekte niet in een chronische vorm verandert en de ernstige complicaties zich niet ontwikkelen, moet de behandeling precies in het pre-perforatieve stadium worden gestart..
Therapeutische maatregelen tijdens deze periode moeten als volgt zijn:
- het gebruik van oordruppels, waaronder anesthetica, analgetica en antiseptica;
- met ernstig pijnsyndroom is het mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen binnen te gebruiken;
- het gebruik van opwarmingsprocedures;
- het gebruik van neusdruppels met een vaatvernauwend effect;
- als er een uitgesproken uitsteeksel van het trommelvlies is, kan de specialist besluiten om paracentese uit te voeren.
Onder de oordruppels die in deze periode de meeste voorkeur hebben, wordt Otipax gebruikt. Het medicijn bevat een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel en een lokaal anestheticum lidocaïne. Een analgetisch effect wordt ook bereikt door een 3% alcoholische oplossing van boorzuur voor te schrijven. Alle oordruppels vóór indruppeling moeten worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur en de gehoorgang na de procedure moet worden afgesloten met een wattenstaafje.
Van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waarvan het gebruik in dit geval mogelijk is, zijn paracetamol en ibuprofen de meest populaire. Naast analgetica hebben deze middelen antipyretische en ontstekingsremmende effecten, die ook kunnen helpen de aandoening te verbeteren. Vasoconstrictieve neusdruppels zijn ook nodig bij de behandeling van deze pathologie, omdat in de meeste gevallen de ontwikkeling van otitis media precies wordt geassocieerd met ziekten van de nasopharynx en het gevolg is van de verspreiding van etterende inhoud in de trommelholte via de gehoorbuis. Het gebruik van neusdruppels zoals sanorin, naftyzine en galazoline verstoort dit proces.
Wat de opwarmingsprocedures betreft, kunnen alcoholkompressen, verwarmingskussens en UFO-lampen worden gebruikt om etterende otitis media thuis te behandelen. Tijdens deze periode kunt u uw oor opwarmen met purulente middenoorontsteking. De procedure moet onmiddellijk worden uitgesteld als de pijn sterk toeneemt, wat gepaard kan gaan met de ontwikkeling van complicaties.
In het geval dat de uitgevoerde therapeutische maatregelen geen effect hadden, was er geen positieve dynamiek in de toestand van de patiënt, dan moeten antibiotica aan de behandeling worden toegevoegd. De afwezigheid van ettering geeft aan dat lokale antibiotica niet kunnen worden gebruikt, omdat het medicijn niet in het intacte trommelvlies kan doordringen en zijn therapeutisch effect kan uitoefenen. De geneesmiddelen bij uitstek die in dit stadium van de behandeling van etterende otitis media bij volwassenen worden gebruikt, zijn het antibioticum amoxicilline en zijn analogen, Flemoxin, Ospamox, Hikontsil, ingenomen in de vorm van tabletten.
Perforatie activiteiten
Ondanks de lopende behandeling heeft de patiënt enkele dagen na het begin van de ziekte soms pus die uit het oor stroomt. Wat te doen in dit geval? Het hangt allemaal af van waar de patiënt zich bevindt en hoe snel gekwalificeerde hulp kan worden verleend. In dit geval is overleg met een KNO-arts noodzakelijk om de behandeltactieken aan te passen.
Kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van acute purulente otitis media in deze periode zijn dat in dit stadium de inname van alcoholbevattende druppels gecontra-indiceerd is, omdat deze stof een toxisch effect kan hebben op het slijmvlies van het trommelvlies en lood tot een verslechtering van de toestand. Hetzelfde effect wordt uitgeoefend door middelen die ontstekingsremmende componenten bevatten. Otipax-druppels zijn in deze periode al gecontra-indiceerd.
Het gebruik van opwarmprocedures tijdens deze periode is categorisch uitgesloten.
Maatregelen voor ettering
Daarnaast speelt de afvoer van pus uit de gehoorgang een belangrijke rol bij de behandeling van acute purulente middenoorontsteking. Het is juister als een speciaal opgeleide verpleegkundige van de KNO-afdeling bij dit proces wordt betrokken. In het geval dat de behandeling van purulente otitis media thuis plaatsvindt, moet de procedure zorgvuldig worden uitgevoerd, met alleen watten die in een spiraal zijn gedraaid. Het gebruik van lucifers, breinaalden en in de fabriek gemaakte oorprikkers is ten strengste verboden. Het trommelvlies is beschadigd en onhandige bewegingen kunnen leiden tot extra trauma of infectie van de huid van de uitwendige gehoorgang. Deze procedure wordt 2-3 keer per dag uitgevoerd, totdat het exsudaat is verwijderd en de watten droog zijn.
In gevallen waar het geheim erg dik is, met purulente otitis media, kunt u het oor spoelen met een 3% -oplossing van waterstofperoxide. Dit zal de evacuatie van de inhoud vergemakkelijken. Na de procedure moet de gehoorgang worden gedroogd. Zoutoplossing kan worden gebruikt als middel om een toilet in de uitwendige gehoorgang vast te houden.
Wat betreft het gebruik van medicijnen, moeten plaatselijke preparaten in de vorm van oordruppels in tabletvorm aan de antibiotica worden toegevoegd. In dit geval worden dergelijke druppels met antibiotica veel gebruikt:
- Otofa,
- Tsipromed,
- Normax.
Het wordt aanbevolen om druppels in te druppelen na het spoelen en drogen van het oor, en deze op te warmen tot lichaamstemperatuur. Wat betreft het gebruik van gecombineerde fondsen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van de componenten die erin zijn opgenomen, aangezien het gehalte aan alcohol, niet-steroïde ontstekingsremmende componenten met perforatie van het trommelvlies onaanvaardbaar is.
Veel experts in de behandeling van etterende otitis media bij volwassenen stellen voor om de injectiemethode te gebruiken voor het inbrengen van oorfondsen. Om dit te doen, is het na het inbrengen van het oor noodzakelijk om met een vinger op de tragus te drukken, het lumen van de uitwendige gehoorgang te sluiten en bewegingen te maken die de penetratie van het medicijn in het middenoor bevorderen. Na een tijdje moet de patiënt de smaak van het geneesmiddel in de mond voelen. In dit geval wordt aangenomen dat de procedure correct is uitgevoerd en dat het medicijn een meer gericht effect heeft.
Behandeling met antibiotica moet gedurende ten minste 7-10 dagen worden voortgezet, zelfs als de toestand normaal is en er geen klinische manifestaties van de ziekte zijn.
Anders is er een hoog risico op terugval, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, als het gaat om chirurgische behandelingsmethoden. Er moet aan worden herinnerd dat een aantal antibiotica een ototoxisch effect hebben. Het gebruik van deze oordruppels kan gehoorverlies veroorzaken.
In de daaropvolgende, herstellende fase, bestaat de behandeling van acute purulente otitis media uit het uitvoeren van procedures die de genezing en het herstel van de elasticiteit van het trommelvlies bevorderen. Hiervoor kunnen procedures zoals pneumomassage, iontoforese met lidase worden voorgeschreven.
Uitkomst van ettering
Otorrhea duurt meestal enkele dagen, waarna er een aanhoudende verbetering van de toestand is en het gehoor terugkeert. In het geval dat, in aanwezigheid van een perforatie van het trommelvlies, de toestand van de patiënt niet is verbeterd, kan men uitgaan van de ontwikkeling van een complicatie, ontsteking van het mastoïdproces. Een verslechterende toestand na een periode van verbetering kan ook wijzen op de aanwezigheid van mastoïditis.
Een formidabele complicatie van de ziekte kan worden aangegeven door de aanwezigheid van ettering gedurende een lange tijd, meer dan 3-4 weken. In dit geval kunnen we praten over empyeem van het mastoïde proces of extraduraal abces. Met een dergelijke ontwikkeling van de situatie kan er geen sprake zijn van behandeling thuis. De patiënt moet worden opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis en verdere behandeling moet worden uitgevoerd onder direct toezicht van een KNO-arts.
Dus, wat te doen als het oor ettert, hangt af van de aanwezigheid van begeleidende symptomen en hun dynamiek. Verbetering van de toestand van de patiënt met het verschijnen van otorrhea duidt op een geperforeerd stadium van purulente otitis media. In dit geval zijn correctie van de behandeling en maatregelen om de inhoud van de uitwendige gehoorgang te evacueren vereist. In het geval dat ettering geen verlichting bracht, ernstige pijn in het oor, duizeligheid, hyperthermie nog steeds zorgen maakt, is onmiddellijke gespecialiseerde hulp vereist in de omstandigheden van de KNO-afdeling. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van complicaties van de ziekte.
