Otitis media is een van de meest voorkomende otolaryngologische ziekten als gevolg van oorontsteking. Late diagnose en therapie van oorpathologie veroorzaakt complicaties. De ernstigste gevolgen van otitis media treden op bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het middenoor en het labyrint.
De holtes van het binnen- en middenoor worden door het trommelvlies van de omgeving gescheiden, waardoor pathogene flora niet kan binnendringen. Infectie vindt meestal plaats via de buisvormige route, d.w.z. door de buis van Eustachius, die de nasopharynx verbindt met de trommelholte in het middenoor. Snel ontwikkelende catarrale processen leiden tot de vernietiging van epitheel- en botweefsel, wat gepaard gaat met complicaties.
Statistieken
Waarom is otitis media gevaarlijk? Bij het analyseren van meer dan honderd gevallen van ontwikkeling van oorpathologie die chirurgische ingreep vereisen, registreerden specialisten de volgende frequentie van ernstige complicaties:
- perforatie (perforatie) van het oormembraan - 47%;
- cholesteatoom (goedaardig neoplasma) - 36%;
- mastoïditis (schade aan het mastoïde proces) - 10%;
- meringitis (degeneratieve veranderingen in het oormembraan) - 7%.
Het meest voorkomende gevolg van een KNO-ziekte is een schending van de integriteit van het trommelvlies. Membraanperforatie is een van de eenvoudigste en meest omkeerbare complicaties, maar alleen in het geval van een juiste en tijdige behandeling. In het chronische verloop van het ontstekingsproces wordt aanhoudende perforatie waargenomen, wat gepaard gaat met het optreden van conductief gehoorverlies, d.w.z. gehoorverlies.
Er zijn minstens 10 meer ernstige complicaties van middenoorontsteking, waarvan vele niet alleen leiden tot de ontwikkeling van gehoorstoornissen, maar ook tot invaliditeit of overlijden. Dat is de reden waarom, als er alarmerende symptomen worden gedetecteerd, u hulp moet zoeken bij een KNO-arts.
Cholesteatoom
Cholesteatoom is een cyste-achtig neoplasma in de oorholte dat optreedt bij otorroe, d.w.z. afscheiding uit het oor van hemorragische of etterende inhoud.
De tumor bestaat uit epitheelcellen, die na verloop van tijd een vloeibare afscheiding beginnen af te scheiden die zachte en botweefsels vernietigt. De vernietiging van de gehoorbeentjes, die verantwoordelijk zijn voor het geleiden van geluidssignalen, veroorzaakt gehoorverlies.
De groei van de tumor leidt tot beschadiging van het oorlabyrint, waardoor de halfcirkelvormige kanalen, die verantwoordelijk zijn voor de ruimtelijke oriëntatie, worden beschadigd. Spontane breuk van cystische neoplasmata leidt tot de evacuatie van pathogeen exsudaat, wat gepaard gaat met generalisatie van ontstekingsprocessen. Wanneer een cholesteatoom scheurt, treden de volgende complicaties van otitis media op bij volwassenen:
- meningitis;
- hersenabces;
- otogene sepsis;
- parese van de aangezichtszenuw;
- mastoïditis.
Belangrijk! Cholesteatomen reageren praktisch niet op conservatieve behandeling. Als neoplasmata in het oor worden gevonden, is een operatie vereist.
Otogene sepsis
Otogene sepsis is de veralgemening van purulent-inflammatoire processen, waarbij laesies gelokaliseerd zijn in de oorholte. Pathologie ontstaat als een complicatie van labyrintitis, externe of middelste purulente otitis media. Door een afname van de reactiviteit van het lichaam prevaleert agressieve pathogene flora over het immuunsysteem, waardoor er een intensieve verspreiding van infectie in het bloed is.
Vaak verspreidt de pathogene flora zich door de veneuze sinussen die zich in de schedel bevinden. De sigmoïde en stenige sinussen zijn verbonden met de grenzen van het labyrint en het middenoor. In aanwezigheid van catarrale of etterende processen worden grote aderen beschadigd, waardoor flebitis ontstaat.
De ontwikkeling van flebitis is beladen met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, wat verder leidt tot weefselnecrose en de ontwikkeling van gangreen.
Het belangrijkste symptoom van sepsis is hyperthermie, gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging. Wanneer het thermoregulerende mechanisme wordt geactiveerd, wordt zweten waargenomen, wat zeer snel tot uitdroging leidt. Als kenmerkende symptomen optreden, is onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereist, gevolgd door chirurgische en medicamenteuze behandeling.
Mastoïditis
Mastoïditis is een ontsteking van het antrum en de celstructuren die zich achter de oorschelp (mastoïdeus) bevinden. De penetratie van infectie in de poreuze structuur van het bot leidt tot verweking en de ontwikkeling van osteomyelitis. In de regel zijn de provocateurs van pathologische veranderingen in botweefsel Pseudomonas aeruginosa, anaërobe microben, mycobacteriën en aerobe bacillen.
De ontwikkeling van complicaties na otitis media bij volwassenen blijkt meestal uit de volgende klinische manifestaties:
- hyperthermie;
- zwelling achter de oorschelp;
- pijn in het oor;
- gehoorverlies;
- geluid in de oren.
Een ernstige ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie wordt therapie uitgevoerd met behulp van antibiotica. De componenten van antibacteriële geneesmiddelen dringen echter nauwelijks door in de holle structuren van het mastoïde proces. Om het abces van Bezold, gekenmerkt door de vorming van grote abcessen onder de cervicale spieren, te voorkomen, wordt een ontsmettende operatie uitgevoerd. Hiermee kunt u de cellen van het botproces van etterende foci verwijderen.
Parese van de gezichtszenuw
Een van de meest formidabele gevolgen van otitis media bij volwassenen is parese van de aangezichtszenuw, waarbij sprake is van zwakte van de gezichtsspieren. De ontwikkeling van neuropathologie wordt gekenmerkt door contracturen van spierweefsel. Dit uit zich in het onvermogen om het rechter- of linkeroog te sluiten, te glimlachen of duidelijk te spreken.
Ontijdige therapie kan spieratrofie veroorzaken. In dit geval, zelfs na de regeneratie van de ontstoken zenuwen, is absoluut herstel van gezichtsbewegingen onmogelijk.
Ontstekingsprocessen in de oorholte leiden tot schade aan de processen van de aangezichtszenuw, die zich in de piramide van het slaapbeen, stijgbeugel, mastoïde, enz. bevinden. De vernietiging van de beschermende omhulling van de zenuwen veroorzaakt hevige pijn die uitstraalt naar de tanden, de tempel, het achterhoofd, de nek en andere delen van het lichaam.
Gehoorverlies
Met de overgang van otitis media naar een chronische vorm, is het mogelijk om aanhoudend conductief gehoorverlies te ontwikkelen, dat optreedt als gevolg van een mechanische schending van de geluidsgeleidende functie van de auditieve analysator.
Tinnitus na middenoorontsteking wordt veroorzaakt door de onmogelijkheid van ongehinderde doorgang van een geluidssignaal door de gehoorgang, het oormembraan en de gehoorbeentjes.
Geluidsbarrières verschijnen meestal ter hoogte van het trommelvlies, waarin zich grote perforaties vormen. Dit draagt bij tot een afname van het werkgebied en daarmee tot een afname van de gehoorscherpte. Pathologieën kunnen ook voorkomen op het niveau van de gehoorbeentjes. Met purulente ontsteking in de trommelholte worden fibrinedraden gevormd, die, wanneer ze verharden, de amplitude van oscillaties van de gehoorbeentjes beperken.
Conservatieve behandeling van doofheid na middenoorontsteking is niet effectief. Volledige immobilisatie van de stijgbeugel op het oormembraan kan alleen tijdens stapedectomie worden geëlimineerd.
Chirurgische ingreep voorkomt verdere mineralisatie van de stijgbeugel, wat leidt tot de regeneratie van elastische weefsels en het herstel van de geluidsgeleidende functie.
Preventie van complicaties
De eerste stap naar het voorkomen van ernstige complicaties is een adequate en tijdige reactie op het optreden van angstsymptomen. Het moet duidelijk zijn dat zelfs acute respiratoire virale infecties en allergieën oedeem van de buis van Eustachius kunnen veroorzaken, wat zal leiden tot een schending van de drainagefunctie. Als gevolg hiervan zullen sereuze effusies zich gaan ophopen in de oorholte, wat zal leiden tot de ontwikkeling van KNO-ziekte.
U kunt een bezoek aan de KNO-arts niet uitstellen als u de volgende symptomen heeft:
- oor congestie;
- pijn in het oor;
- slechthorendheid;
- temperatuurstijging;
- sereuze of etterende afscheiding uit de gehoorgang.
Als u op tijd met de behandelingskuur begint, kunt u binnen een week lokale en algemene manifestaties van otitis media stoppen.
Tijdens acute ontsteking raden deskundigen aan om niet te roken, omdat rook irritatie van het slijmvlies en zelfs grotere zwelling van de mond van de buis van Eustachius veroorzaakt.
